Keratokonus er en sykdom som gjør at hornhinnen endres fra sfærisk til konisk form. Keratokonus er en sykdom som viser seg bl.a astigmatisme. Det betyr imidlertid ikke at alle synshemmede også har en kjegle. Denne sykdommen er ledsaget av andre symptomer. Så hvordan gjenkjenner du keratokonus? Hva er behandlingene for keratokonus?

Hornhinnekjegleer en type progressiv ektasisykdom som involverer tynning av hornhinnen og utbuling i dens sentrale og perisentrale del. Denne sykdommen rammer nesten 80 000 polakker

Den vanligste diagnosen keratokonus er i det andre eller tredje tiåret av en pasients liv. Tidlig diagnose og behandlingsimplementering er svært viktig ettersom det gir en sjanse til å opprettholde synsskarphet og stoppe progresjonen av kjeglen

En ubehandlet kjegle kan føre til alvorlig synshemming og en hornhinnetransplantasjon

Keratoconus - hva er det?

Hornhinnen er den ytre, gjennomsiktige delen av øyet, plassert foran den fargede iris. Den er sterkt innervert, men dårlig forsynt med blod. Den naturlige formen på hornhinnen ligner et segment av en kule, overflaten er glatt.

I en kjegle - hornhinnen er deformert, synsskarphet forringes, astigmatisme og nærsynthet øker. Det blir stadig vanskeligere å velge briller, øynene blir følsomme for lys, pasienter klager også over splitting og "halo"-effekten

Keratokonus: forårsaker

Årsakene til keratokonus er både genetiske og miljømessige. Denne sykdommen følger ofte med andre sykdommer, for eksempel:

  • atopisk dermatitt
  • allergisk konjunktivitt
  • retinale pigmenterte lesjoner

og forekommer også hos pasienter med Downs syndrom eller Marfan syndrom, hos barn av foreldre som selv har keratokonus

Keratokonus: Symptomer

Begynnelsen av en hornhinnedeformitet er vanskelig å fange opp. De første symptomene på keratokonus er vanligvis rødhet og kløe i øyet – disse kan tilskrives for eksempel tretthet eller allergi

Et interessant mønster har imidlertid blitt observert - folk som utvikler denne keratokonusen gnir øynene oftere og kraftigere, mest med håndleddene, mens andre vanligvis gjør detmed fingertuppene.

Over tid, i tillegg til kløe, oppstår fotosensitivitetsreaksjoner som forårsaker alvorlig rift, halo (glød rundt lyskilder), dobbeltsyn og bildeforvrengning.

Mest av alt blir imidlertid synet raskt dårligere, noe som tvinger deg til å besøke en øyelege oftere og skifte briller, og til slutt blir det umulig å velge dem. Heldigvis kan du da bruke andre metoder for å forbedre synet ditt.

Keratokonus: diagnose

Diagnosen keratokonus utføres ved å utføre en tomografi av hornhinnen. En slik undersøkelse viser fremre og bakre overflate av hornhinnen og gjør det mulig å oppdage kjeglen på et veldig tidlig stadium av sykdommen

Hornhinnetomografi bør utføres hos alle pasienter med progressiv astigmatisme og nærsynthet

Keratokonus: behandling

- Når vi diagnostiserer en kjegle, anbefaler vi vanligvis kryssbinding - sier Dr. Łukasz Kołodziejski - kryssbinding er en relativt kort, smertefri prosedyre. Som den eneste er den effektiv til å hemme progresjonen av keratokonus, bevist i mange kliniske studier.

Behandlingen består av 2 eller 3 stadier, avhengig av type. Ved «epi-off»-behandlinger fjernes først hornhinneepitelet, og deretter dynkes hornhinnen med et spesielt preparat som inneholder riboflavin

Etter bløtlegging, som varer i 15-30 minutter, plasseres en lampe som sender ut UV-A-stråling over øyet, som takket være tilstedeværelsen av riboflavin styrker og herder strukturen i hornhinnen, som igjen stopper utviklingen av kjeglen

Behandlingen er primært rettet mot å stabilisere sykdommen, selv om vi hos noen pasienter observerer en bedring i synsskarphet

- I 2 år har jeg brukt en innovativ metode for kryssbinding, den s.k. Megaride - sier Dr. Łukasz Kołodziejski. – Den skiller seg fra andre versjoner av denne behandlingen ved at det brukes en spesiell type riboflavin. Takket være dette oppnår vi tilfredsstillende resultater uten å fjerne hornhinneepitel og i løpet av en relativt kort eksponeringstid på ca. 15 minutter. Denne prosedyren er også mulig for barn.

Du må vente opptil seks måneder på effekten av kryssbinding. I løpet av denne tiden gjenoppbygges kollagenfibrene i hornhinnen, nye tverrbindinger dannes og hornhinnen blir elastisk. Kjeglen slutter å utvikle seg.

Hvis kjeglen ikke er veldig avansert, er en simultan laserfeilkorreksjon kombinert med kryssbinding mulig

- I en slik situasjon utfører vi først en lasersynskorreksjonsprosedyre, for eksempel EBK-prosedyren - sier Dr. Łukasz Kołodziejski - det må alltid være den s.k. overfladisk, det vil si som består i å ta av fraKun hornhinneepitel.

I tillegg til EBK kan vi også bruke SmartSurf kontaktløs metode. Deretter innstiller vi riboflavin og utfører kryssbinding.

Noen pasienter gjennomgår kryssbinding først og laserkorrigering noen måneder senere.

Etter tverrbindingsprosedyren er det lettere å velge kontaktlinser (harde, hybride), som standard brukes til å korrigere astigmatisme og nærsynthet hos personer med kjegle

Det finnes andre metoder for å korrigere synsfeilen i keratokonus, deres oppgave er å flate ut kjeglen og påføres vanligvis flere måneder etter tverrbinding.

- Hvis tykkelsen på hornhinnen tillater det, kan vi også korrigere astigmatisme ved å pode intracorneale ringer - sier Dr. Łukasz Kołodziejski - først lager vi tunneler i hornhinnen som ringene settes inn i. Prosedyren er rettet mot å "flate ut" kjeglen og forbedre kvaliteten på synet

Korneatransplantasjon

I tilfelle behandling med andre metoder blir umulig, er en hornhinnetransplantasjon redningen

Prosedyren tar 1-1,5 time, den består i å fjerne den endrede delen av hornhinnen og sy inn en matchende vevsblokk tatt fra mottakeren

Transplantasjonsavvisning er ekstremt sjelden (mindre enn 1%).

Dessverre er restitusjonsperioden ganske lang (6-12 måneder) og krever vanligvis at man unngår trening og tar immundempende medisiner på permanent basis.

Verdt å vite

I Polen ble de første prosedyrene for intracorneal ringimplantasjon utført i 2005 av prof. Iwona Grabska-Liberek. De første årene ble tunnelene håndlaget av en kirurg. I dag forberedes de norm alt med femtosekundlaser

Tidspunktet for påvisning av sykdommen bestemmer effektiviteten av keratokonusterapi. Jo mer avansert taperen er, desto vanskeligere er det å få gode resultater, selv når flere prosedyrer kan brukes. Derfor er det viktig å oppdage sykdommen i god tid. En hornhinnetomografi er smertefri, kort og gir legen din et fullstendig bilde av hornhinnehelsen din.

Hva trenger jeg å vite om keratokonus?

Keratokonus er en sykdom som gjør at hornhinnen endres fra sfærisk til konisk form. Hvordan kjenner du igjen en keratokonus? Hva er behandlingene for keratokonus? Lytt til vår ekspert - Dr. Łukasz Kołodziejski fra LIBERMEDIC-klinikken.

Les også:

  • Viral øyekeratitt
  • Pachymetri: hornhinnetykkelsestest
  • Hornhinnetransplantasjon - hvordan fungerer en hornhinnetransplantasjon i øyet?
Om forfatteren

Forfatter: privat arkiv

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Spesialist i diagnostisering og terapi av keratokonus og refraktiv kirurgi (lasersynskorreksjon, implantasjon av phakic linser, refraktiv linseerstatning) og grå stær.

For tiden er han doktorgradsstudent ved Medical Center of Postgraduate Education i Warszawa, og forskningstemaet er moderne metoder for keratokonusbehandling. Doktorgradsveileder er prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski jobber ved Libermedic - Warszawa Ophthalmology Center.

Etter utallige praksisplasser og treninger - inkl. ESASO i Lugano om refraktiv kirurgi av hornhinnen og linsen, diagnose og behandling av keratokonus CXL Ekspertmøte i Zürich og opplæring i lasersynskorreksjon organisert av Schwind-selskapet

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser