Vasopressin (også kjent som adiuretin eller antidiuretisk hormon) er et oligopeptid hvis molekyl består av 9 aminosyrer. Vasopressin produseres av nevronene i de supraventrikulære og periventrikulære kjernene i hypothalamus. Derfra transporteres det ved aksonal transport til den bakre hypofysen, hvorfra hormonet frigjøres. Adiuretin er et stoff med kort halveringstid, beregnet til å være rundt 20 minutter

Vasopressin(adiuretin, ADH, AVP) er et antidiuretisk hormon som produseres av hypothalamus og frigjøres av den bakre hypofysen.

Hovedrollen til vasopressin er å regulere vannbalansen i menneskekroppen. Dette hormonet har imidlertid mye mer virkning, fordi det også kan bl.a. føre til innsnevring av blodårer og til og med påvirke menneskelig atferd. Den ideelle tilstanden er en der mengden vasopressin tilpasses kroppens behov – både overskudd og for lite antidiuretisk hormon kan være grunnlaget for sykdomsutbruddet

Innhold:

  1. Vasopressin: virkningsmekanisme og sekresjonsregulering
  2. Vasopressin: årsaker og symptomer på mangel
  3. Vasopressin: årsaker og symptomer på overskudd
  4. Vasopressin: tester for å bestemme mengden i kroppen
  5. Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres bruk i behandlingen av ulike sykdommer

Vasopressin: virkningsmekanisme og sekresjonsregulering

Frigjøringen av vasopressinavhenger hovedsakelig av osmolaliteten til blodplasmaet og cerebrospinalvæsken (disse parameterne avhenger av innholdet av elektrolytter i plasma og cerebrospinalvæske) og på blodvolumet som sirkulerer. Osmolalitet styres av den såk alte osmoreseptorer, som er lokalisert i hypothalamus, og informasjon om sirkulerende blodvolum registreres av baroreseptorer (reseptorer som reagerer på endringer i blodtrykket), som er lokalisert i bihulene og blodårene i halspulsårene

Stimulansen for frigjøring av vasopressin kan både være en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (som antyder en reduksjon i blodtrykket), men også en økning i plasmaosmolalitet (dvs. en tilstand der mengdene av elektrolytter i plasma overskrider fysiologiske verdier). Øyeblikket det kommer tilEtter noen av de ovennevnte fenomenene er det en økning i vasopressinsekresjonen fra den bakre hypofysen - kroppen kan da gjenvinne sin likevektstilstand via adiuretin

Vasopressin påvirker først og fremst nyrer og blodårer. V2-reseptorer for vasopressin er tilstede i nyrene - de er lokalisert i den distale innviklede tubulen og samlerøret til nefronet. Stimulering av disse reseptorene forårsaker økt produksjon, samt økt inkorporering av de ovennevnte elementene i glomerulus av aquaporiner i membranene. Dette er proteiner som vann absorberes gjennom fra urinen som opprinnelig ble dannet i nyren, som deretter går tilbake til blodet. Resultatet av vasopressins nyrevirkning er at nyrene produserer mer konsentrert urin - det gjenvunnede vannet går tilbake til det sirkulerende blodet, noe som fører til en økning i blodtrykket, og også til en reduksjon (ved fortynning) av blodosmolalitet.

Det antidiuretiske hormonet har også sine reseptorer i blodårene - dette er V1-reseptorene. Stimuleringen av disse strukturene får karene til å trekke seg sammen. Dette er en annen mekanisme som vasopressin forårsaker en økning i blodtrykket. Denne effekten er imidlertid mye mindre enn den som oppstår på grunn av virkningen av et hormon på nyrene og dens V2-reseptorer.

Andre hormoner kan også regulere utskillelsen av vasopressin. Dette er tilfellet med angiotensin II, som stimulerer frigjøringen av vasopressin fra hypofysen. Det motsatte er tilfellet når det gjelder atrial natriuretisk peptid (ANP) - det hemmer direkte frigjøringen av det nevnte angiotensin II, og dermed - indirekte - reduserer ANP frigjøringen av vasopressin

Vasopressin påvirker imidlertid mange andre prosesser. Aggregering av blodplater reguleres av vasopressin, da adiuretin fører til frigjøring av von Willebrand-faktor og den s.k. faktor VIII. I tillegg påvirker vasopressin også glukoneogeneseprosessene som finner sted i leveren. Det er flere og flere indikasjoner på at adiuretin også påvirker atferden vår, sannsynligvis fordi dette hormonet er involvert i å forme menneskelige sosiale relasjoner, og potensielt har det også en innvirkning på menneskelig libido.

Vasopressin: årsaker og symptomer på mangel

Gitt vasopressins rolle i kroppen, er det lett å se hva som kan skje når hormonet ikke skilles ut ordentlig. Vasopressinmangel førerfor stort tap av vann fra kroppen. Dette kan resultere i en veldig sterk, konstant tørste hos pasienten (k alt polydipsi), og kan føre til økt urinproduksjon (k alt polyuri).

Fysiologisk utskilles mesteparten av vasopressin under nattehvilen - ellers ville søvnen vår bli avbrutt ofte for å tisse. Hos pasienter som har mangel på vasopressin eksisterer ikke slik regulering – pasienter kan våkne ofte om natten, noe som kan resultere i en konstant høy grad av tretthet Symptomene som er oppført ovenfor kan opptre både ved vasopressinmangel og når problemet er oppstått. det gjelder ikke mengden av hormonet i kroppen, men defekten av dets effekt på spesifikke reseptorer. For lite vasopressin kan skyldes forstyrrelser i produksjonen i hypothalamus eller frigjøring fra selve hypofysen - denne tilstanden kalles sentral diabetes insipidus

Den andre formen for denne sykdommen, diabetes insipidus, er assosiert med en defekt i nyrenes V2-reseptorer for vasopressin. I løpet av sitt forløp er disse reseptorene ganske enkelt ufølsomme for det antidiuretiske hormonet, så selv riktig utskilt vasopressin er ikke i stand til å utøve sin fysiologiske effekt i nefronene oppmerksomhet til en viss eksepsjonell tilstand. Det er tvangsmessig, dvs. obligatorisk, drikkevann. I en slik situasjon er et lavt nivå av vasopressin noe fysiologisk - når for mye væske tilføres kroppen, utskilles ikke vasopressin - for å opprettholde en passende balanse er det nødvendig å skille ut overflødig væske (og ikke holde på dem) , som ville være forårsaket av utskillelse av vasopressin. Du kan også dehydrere deg selv med for lite vasopressin ved å innta visse … væsker. Dette er tilfellet med alkohol, siden det har en hemmende effekt på frigjøring av vasopressin.

Vasopressin: årsaker og symptomer på overskudd

Overflødig vasopressin, i motsetning til mangelen, fører til overdreven vannretensjon i kroppen. Tilstanden er også alvorlig da den kan føre til hyponatremi, som er en reduksjon i mengden natrium i kroppen din. Dette skyldes at mer og mer vann holdes tilbake, noe som reduserer konsentrasjonen av natrium - det "fortynnes" visstnok i overflødig væske i kroppen etter behov. Symptomene på overflødig vasopressin er hovedsakelig relatert til nervesystemet og kan omfatte:

  • hodepine
  • kvalme og oppkast
  • humørsvingninger
  • reduksjon av muskeltonus
  • kramper
  • bevissthetsforstyrrelse

En tilstand med for mye adiuretika i kroppen er kjent som syndrom med upassende antidiuretisk hormonhypersekresjon (SIADH). SIADH kan oppstå som et resultat av:

  • neoplastiske sykdommer (syndromet kan opptre spesielt ved lungeteoplasmer, men også i forbindelse med bukspyttkjertel, blære, tykktarm, sentralnervesystem og leukemi neoplasmer)
  • multippel sklerose
  • epilepsi
  • porfyri
  • fra Guillain-Barre-teamet
  • HIV-infeksjon eller AIDS-utvikling
  • kroniske luftveissykdommer (f.eks. cystisk fibrose eller emfysem)
  • luftveisinfeksjoner (f.eks. i løpet av lungeabscess eller tuberkulose, men også under lungebetennelse)
  • høyre ventrikkelsvikt
  • tar visse medisiner (f.eks. karbamazepin, diuretika, antidepressiva, antipsykotika og morfin).

Resultatet av disse sykdommene er enten økt frigjøring av vasopressin fra hypofysen, eller ektopisk (dvs. utenfor hypothalamus) produksjon - noen kreftformer kan produsere enten vasopressin eller stoffer som ligner på dette hormonet.

Vasopressin: tester for å bestemme mengden i kroppen

Ulike tester brukes for å diagnostisere tilstander forbundet med utilstrekkelig mengde eller feil aktivitet av vasopressin i kroppen. En test som brukes er ganske enkelt å måle mengden vasopressin i blodet. Det er imidlertid viktig at for å kunne komme til noen konklusjoner, er det viktig å kjenne parametrene for plasmaosmolalitet, derfor utføres den ovennevnte testen samtidig med bestemmelse av konsentrasjonen av vasopressin i blodet.

Diagnostikk kan også inkludere en dehydreringstest og en dehydreringsvasopressintest. I den første testen, utført på sykehus, kan ikke pasienten drikke væske på flere timer. Ved væskerestriksjon analyseres urinosmolalitet og egenvekt, samt osmolalitet og natriuminnhold i blod. I en situasjon der pasienten, til tross for opphør av væsketilførsel, fortsetter å skille ut ukomprimert urin, kan det mistenkes diabetes insipidus. Det neste trinnet i den diagnostiske prosessen er imidlertid å bestemme hvilken spesifikk type diabetes insipidus som finnes hos pasienten - for dette formålet utføres en supplering av testen.Dehydrerings-vasopressur-testen er basert på administrering av vasopressinanalogen desmopressin til pasienten. Hvis urinens egenvekt og osmolalitet øker etter administrering, kan det konkluderes med at han har sentral diabetes insipidus assosiert med vasopressinmangel. På den annen side, i motsatt situasjon, det vil si når urinparametrene til tross for administrering av desmopressin forblir uendrede og fortsatt avviker fra normen, antyder det eksistensen av diabetisk diabetes insipidus, dvs. den der vasopressin ikke har noe å virke i. på, fordi defekten gjelder nyrereseptorene for dette hormonet

Vasopressin: dets analoger og antagonister og deres bruk i behandlingen av ulike sykdommer

Tatt i betraktning egenskapene til vasopressin er det ganske enkelt å se at noen ganger kan man hjelpe pasienter ved å gi dem stoffer med en antidiuretisk hormonlignende aktivitet, og noen ganger er det nyttig å bruke vasopressinantagonister. Det finnes stoffer kjent som syntetiske analoger av vasopressin, som desmopressin og terlipressin

Desmopressin viser diurese-reduserende egenskaper og brukes derfor i behandling av sentral diabetes insipidus, men også i behandling av sengevæting hos barn. På grunn av det faktum at desmopressin (som vasopressin) kan øke frigjøringen av von Willebrand-faktor og faktor VIII fra blodplater, kan det også brukes til å forhindre blødning

Terlipressin er på sin side en forbindelse som først og fremst virker på blodkar - dette stoffet forårsaker sammentrekning av glatte muskelceller som er tilstede i disse strukturene, takket være at det kan brukes til å kontrollere blødninger (f.eks. fra esophageal varices) I andre situasjoner brukes medikamenter som er klassifisert som vasopressinantagonister. De omtales som vaptans (tolvaptan kan nevnes som eksempel) og de brukes bl.a. ved behandling av hyponatremi (lav natriumkonsentrasjon i blodet), skrumplever eller hjertesvikt

Kategori:

Helse