Lungeemboli (lungeemboli, lungeemboli) er en livstruende tilstand som krever medisinsk intervensjon så snart som mulig. Lungeemboli oppstår når det emboliske materialet (oftest levret blod) blokkerer lumen i lungekarene, noe som fører til sirkulasjonssvikt. Hva er årsakene til og symptomene på en lungeemboli? Hvordan går behandlingen?

Lungeemboli(aka lungeemboli eller lungeemboli) er en tilstand der lungearterien eller noen av dens grener blir delvis eller fullstendig blokkert av embolisk materiale. Som et resultat er noen deler av lungene dysfunksjonelle og noen ganger til og med nekrotiske.

Lungeemboli (lungeemboli): årsaker og risikofaktorer

Det vanligste emboliske materialet som hindrer lungearterien er levret blod. Det kommer vanligvis fra de dype venene i underekstremitetene eller det mindre bekkenet (sjeldnere fra venene i overkroppen), hvorfra det kommer inn i lungearterien sammen med blodstrømmen. Den vanligste årsaken til blodpropp i de dype venene i underekstremitetene er trombose

I sjeldne tilfeller er det emboliske materialet fett (det kan oppstå etter brudd i lange ben), luft (det kommer oftest inn i blodet ved innsetting eller fjerning av et karkateter fra en vene), neoplastiske masser, fostervann væske (ved for tidlig separasjon av morkaken) hos en gravid kvinne), et fremmedlegeme (det kan for eksempel være emboliseringsmateriale som brukes under endovaskulære prosedyrer).

Lungeemboli er den tredje hjerteårsaken til død etter hjerteinfarkt og hjerneslag

I sin tur er risikofaktorene:

  • tidligere lungeemboli
  • hjerte- og karsykdommer - venøs tromboemboli, kongestiv hjertesvikt, økt antall blodplater, tidligere slag
  • kronisk avansert lungesykdom
  • alder - risikoen for at det oppstår øker betydelig hos eldre, spesielt etter fylte 70
  • langsiktig immobilisering
  • kreft i avansert stadium
  • brudd, spesielt i lange bein og bekken
  • tilstand etter operasjonen
  • fedme
  • oral hormonell prevensjon
  • graviditet
  • postpartum tilstand

Lungeemboli (lungeemboli): symptomer

Ved emboli i lungene dukker det plutselig opp symptomer som:

  • raskt økende kortpustethet ledsaget av cyanose
  • alvorlige, vanligvis stikkende, retrosternale brystsmerter
  • tørr hoste
  • hemoptyse (kommer senest)

De medfølgende symptomene er økt pust og hjertefrekvens, overfladisk pust, generell rastløshet og svette. Du kan føle deg svak eller besvime.

Lungeemboli forekommer oftest hos personer med kroniske, avanserte sykdommer - vanligvis hjerte- og karsykdommer og luftveissykdommer

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av pulmonal vaskulær lukking og den generelle tilstanden til pasienten. Lukking av lungearteriestammen eller store forgreninger forårsaker voldsomme symptomer og resulterer vanligvis i sjokk eller til og med hjertestans.

Ved okklusjon av et mindre kar, avhenger intensiteten av symptomene av pasientens respirasjonseffektivitet, for eksempel hos pasienter med hjertesvikt vil symptomene være mer alvorlige enn hos friske personer.

Lungeemboli: komplikasjoner

Konsekvensen av lungeemboli kan være kronisk lungeemboli, lungeinfarkt og i ekstreme tilfeller plutselig hjertestans og død

Lungeemboli: diagnose

Ved mistanke om lungeemboli, gjøres følgende:

  • angio-CT av lungearteriene (helical computertomografi), som muliggjør en nøyaktig vurdering av åpenheten til lungestammen, begge lungearteriene

Noen spesialister mener at perfusjonslungescintigrafi (i stedet for lunge-CT angiografi) bør utføres først

  • blodprøver - inkl. bestemmelse av plasma d-dimerer, hjertetroponiner (markører for myokardskade) og natriuretiske peptider

Ved lungeemboli øker konsentrasjonen av disse parameterne betydelig

Støttende undersøkelser er røntgen thorax, ekkokardiografiske og elektrokardiologiske (EKG) undersøkelser

Ved diagnostisering av en pasient bør leger skille mellom lungeemboli og tilstander som hjerteinfarkt, oppløsende aortaaneurisme, pneumothorax, lungebetennelse, perikarditt, viral pleuritt og forverring av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).

Lungeemboli: behandling

En pasient med lungeemboli blir sjelden reddet.

Pasienten får først ufraksjonert heparin (hemmer blodkoagulasjonsprosessen), og deretter trombolytiske legemidler somoppgaven er å løse opp blodproppen som er igjen i lungekarene og gjenopprette blodstrømmen. Når pasientens tilstand stabiliserer seg, gis antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonister (acenocoumarol, warfarin)

Hvis trombolytisk terapi ikke lykkes, kan det være nødvendig med en lungeembolektomi, en prosedyre som involverer kirurgisk fjerning av det emboliske materialet fra lungearteriene ved bruk av ekstrakorporal sirkulasjon

En annen løsning er å installere et inferior vena cava-filter som vil blokkere tilgangen til embolisk materiale til hjertet og lungene

  • ZATORY - hva er typene blokkeringer?
  • Trombofili (hyperkoagulabilitet) - årsaker, symptomer og behandling
  • Lungeaneurisme: årsaker og symptomer. Behandling av pasienter med lungeaneurisme
Ifølge en ekspertdr hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, spesialist i klinisk genetikk

Lungeemboli er svært farlig for gravide kvinner og i barselperioden. Statistisk sett forekommer det i 1/7000 leveranser. Dessverre øker risikoen betydelig enda mer hos kvinner som har en genetisk belastning av medfødt trombofili. Endringer som er karakteristiske for trombofili, det vil si en mutasjon av for eksempel faktor V (Leiden), protrombin-genet, er observert hos mer enn halvparten av kvinnene som opplevde trombotiske situasjoner.

Kategori:

Luftveiene