VERIFISERT INNHOLDKonsultasjon: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, spesialist i indremedisin, kardiolog, 1. avdeling og klinikk for kardiologi, Medical University of Warszawa

Bradykardi, dvs. langsom hjertefrekvens, krever ikke alltid terapeutisk intervensjon. Den tsjekkiske løperen Zatopek føltes stor, selv om hvilehjertet hans bare slo 30 ganger i minuttet. For de fleste av oss vil imidlertid en så langsom puls svekke dagliglivet vårt, med mindre en pacemaker er implantert.

Bradykardierhjertefrekvensmindre enn 50 slag per minutt, men det er en vilkårlig grense. Av fysiologiske årsaker kan pulsen være mye lavere, for eksempel hos unge som driver med idrett (spesielt utholdenhetsidretter). De har en sterk, trent hjertemuskel, som kaster ut mer blod under sammentrekning enn hos andre, så den er i stand til å sikre optimal blodtilførsel til kroppen med en langsommere puls, 30-40 slag i minuttet.

Men bradykardi kan også være patologisk, men ikke alltid behandlet. Det avhenger av pasientens alder, velvære og komorbiditeter. Hvis en person fungerer bra med en puls som er for langsom i henhold til standardene, blir han vanligvis bare overvåket. Vi har flere og flere bevis på at jo langsommere hjertet slår, jo potensielt lengre vil livet bli.

Hjertet bremser også om natten, når etterspørselen etter arbeidet avtar. Dette er et naturlig og ønskelig fenomen, hvis fravær er patologi. Hos friske mennesker har hjerterytmen under søvn, selv under den imaginære bradykardigrensen, ingen konsekvenser

Bradykardi - symptomer

Symptomer på bradykardi kan være milde i begynnelsen og gradvis forverres, eller de kan oppstå plutselig og være dramatiske, inkludert avbrudd i hjerterytmen. De vanligste symptomene er:

  • svimmelhet,
  • flekker foran øynene,
  • sakte løping,
  • svakhet,
  • mangel på kraft,
  • redusert fysisk ytelse.

Det kan imidlertid også forekomme besvimelser og kortvarige blackouts på grunn av hjernens oksygenunderskudd. Konsekvensen deres er fall, som ofte fører til hodeskader og beinbrudd.

Alle disse symptomene er uspesifikke, dvs. de kan tilskrives mange sykdommer, derfor bør andre årsaker enn bradykardi vurderes. Det er imidlertid et spesifikt symptomden såk alte kronotropisk inkompetanse, dvs. unnlatelse av å akselerere hjertefrekvensen i situasjoner der den skulle oppstå (stress, trening).

Bradykardi - forårsaker

Årsaken ligger ikke alltid i det stimulusledende systemet. Årsakene til bradykardi kan omfatte:

  • andre sykdommer i hjertemuskelen,
  • hypertensjon, nevrologiske lidelser,
  • medisiner tatt,
  • elektrolyttforstyrrelser (for høy kaliumkonsentrasjon),
  • hypotyreose.

Dette er sekundære årsaker og kan vanligvis elimineres. De primære er i selve det stimulusledende systemet. Den vanligste av disse er fibrose i sinoatrialknuten eller ledningsbanene på grunn av aldring.

Årsaken til den langsomme rytmen (noen ganger også uregelmessig) er også skade på dette systemet som følge av infeksjon (f.eks. myokarditt eller borreliose), arr på ledningsbanene som følge av hjerteinfarkt.

Bradykardi kan også være en konsekvens av en annen arytmi - paroksysmal atrieflimmer, vanlig hos personer i sekstiårene, som forårsaker en svekkelse av det ledende stimulussystemet

Derfor er det hos eldre mennesker vekslende akselerasjon og retardasjon av hjerterytmen, k alt takykardi-bradykardi-syndrom.

Bradykardi og sinusknuten og hjerteblokker

Sinusknutesykdom og hjerteblokker er de to hovedtypene av lidelser som forårsaker bradykardi. Den første er relatert til svikt i den naturlige pacemakeren - den sinoatriale noden

Den genererer for få impulser i forhold til organismens behov eller slutter å sende dem en stund. Deretter overtas funksjonen av substituerende stimulussentre - hjerteceller som er spesialisert på å generere elektriske impulser. Men rytmen de genererer er for treg.

Det hender at den naturlige pacemakeren fungerer bra, men stimuleringene den sender hemmes eller blokkeres i ledningsbanene: i den atrioventrikulære noden, bunten av His eller dens grener. Denne tilstanden kalles en hjerteblokk eller atrioventrikulær (AV) blokk. Det er tre nivåer av det:

  • 1. grad alle atrieimpulser går til ventriklene, men for sakte,
  • i II - noen av dem når dem ikke,
  • i III når de ikke i det hele tatt og kamrene starter en erstatningsrytme, langsommere enn sinusrytmen

Bradykardi - behandling

Personer med et sunt hjerte tåler bradykardi godt. Imidlertid, hvis tilstanden til dette organet og sirkulasjonssystemet generelt (f.eks. cerebrale arterier) overlater mye å være ønsket, den lave hjertefrekvensen, avbrudd i densarbeid ikke bare handikapp livet, men utgjør også en risiko for det hvis det ikke blir behandlet.

Den består i implantasjon av en pacemaker (farmakoterapi brukes kun midlertidig). Denne kompakte enheten består av en batteridrevet pulsgenerator og elektroder. Generatoren implanteres under huden i subclavia-regionen, vanligvis på venstre side, og ledningen eller elektrodene settes inn i en vene i høyre atrium og/eller høyre ventrikkel, avhengig av hvor arytmiene oppstår. De er oftest plassert i begge hjertehulene, fordi det gir en naturlig sekvens av atrie- og ventrikulære sammentrekninger

Pacemakerimplantasjon er en invasiv prosedyre med risiko for komplikasjoner, så den utføres kun når det er nødvendig

Elektrodene leder pulser fra generatoren til hjertehulene og, som en tilbakemelding, informasjon om dens naturlige stimuleringer. Enheten er "intelligent". Den overvåker konstant hjertemuskelens virkning og sender elektriske pulser bare når det er nødvendig.

Den kan ha enda en bemerkelsesverdig egenskap - juster stimuleringsfrekvensen til kroppens behov, og øker dermed hjertefrekvensen under trening og bremser ned når du hviler.

Implantasjon av pacemaker forbinder pasienten med en kardiolog for livet. Det er nødvendig å sjekke opp hver 6.-12. måned, bytte batteri hvert 4.-7. år (avhengig av hvor ofte enheten slås på), noen ganger også elektrodene, eller omprogrammere enheten (legen trenger ikke å fjerne det fra under huden). Disse visse ulempene blir kompensert av livskomforten og dets forlengelse i mange år.

  • Takykardi betyr rask hjerterytme
  • Hjertearytmier: årsaker og symptomer
  • Hjertearytmi - symptomer, effekter, diagnose, behandling

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Kardiologi