VERIFISERT INNHOLDForfatter: Dominika Wilk
En hepatolog er spesialist i leversykdommer. Du må gå til det ved dårlige leverprøveresultater, unormal ultralyd av leveren eller problemer med galleveier og galleblæren. Også andre symptomer, som: ascites, følelsen av oppblåsthet i høyre hypokondrium, eller dårlig fordøyelse og fettopptak, bør henvise oss til denne typen spesialist
Hepatologhelbreder en syk lever. En leversvikt gjør seg imidlertid sjelden kjent, og det er ofte vanskelig å fange øyeblikket når det er nødvendig å oppsøke lege. Det er imidlertid en rekke symptomer som kan indikere en funksjonsfeil i leveren.
Vanlige symptomer som tyder på leversykdom
Et av de vanlige symptomene på en syk lever er overdreven strekk i høyre side. Dette er for eksempel tilfellet med fettlever. Dette er resultatet av det større volumet av leveren som presser mot kapselen som omgir bukhinnen. Fordi leveren ikke gjør vondt av seg selv, er den ikke innervert, så selv til tross for pågående betennelse og ulike funksjonssvikt, vil vi ikke føle noen smerte fra dens side
Vi kan også høre om en forstørret lever … smerter i høyre skulder. Det er sjelden forbundet med leveren, men det er et av symptomene på leversvikt. I tillegg er et svært vanlig symptom kronisk tretthet, og - i mer avanserte tilfeller, gulfarging av huden og det hvite i øynene
Det kan også vises ascites, som allerede er et alarmsymptom, som vanligvis indikerer levercirrhose.
Forskning verdt å besøke en hepatolog
Hvis det under rutinemessige blodprøver og standard leverprøver utført en gang i året, viser seg at resultatene er betydelig unormale, er det verdt å besøke en hepatolog. Før det bør imidlertid disse testene suppleres med konsentrasjonen av bilirubin, alkalisk fosfatase eller GGTP
De vil tillate legen å vurdere leverens tilstand fullt ut og bestille ytterligere, mer detaljerte tester. Under besøket til hepatologen har vi vanligvis abdominal palpasjon og ultralyd. Legen kan også bestille lever- og gallescintigrafi, samt computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.
Den viktige informasjonen er detat du må forberede deg til leverultralydundersøkelsen ved å følge et lettfordøyelig kosthold på undersøkelsesdagen og faste i 6 timer før undersøkelsen. Når vi går til ultralyd om morgenen kommer vi på tom mage, og dagen før spiser vi en lett kveldsmat
Sykdommer i lever og galleveier som behandles av en hepatolog
Fettlever
Fettlever påvirker ikke bare folk som misbruker alkohol. Også personer med tarmproblemer, diabetes, faste eller mangelfulle dietter, genetisk Wilsons sykdom, som tar visse medisiner som amiodaron, tamoxifen, metotreksat, diltiazem - kan ha problemer med denne sykdommen
En fettlever er ikke annet enn akkumulering av fettdråper inne i hepatocyttene (levercellene). Det forårsaker deres overdreven utvidelse, og derfor også økningen i volumet av hele leveren. Det fører til dysfunksjon av leverceller, derfor under behandlingen er målet å redusere fettlever, som i en slik tilstand ikke kan fungere ordentlig.
Under et besøk hos hepatologen finner vi vanligvis ut om vi har å gjøre med enkel fettsteatose (lett kurert med diett alene) eller med medfølgende betennelse eller skrumplever.
For å diagnostisere alkoholfri fettleversykdom, må legen finne ut om pasienten bruker mer enn 20 g alkohol om dagen (kvinner) eller ikke mer enn 40 g daglig (menn). Hvis dette beløpet er høyere, klassifiseres sykdommen som alkoholisk fettleversykdom. I tillegg må han bekrefte at resultatene av ALAT- og AsPAT-testene er unormale og at ultralyd, CT eller MR viser fettlever
Et nødvendig element i å bestemme denne sykdomsenheten er også utelukkelse av andre sykdommer som kan føre til akkumulering av fettdråper i hepatocytter, for eksempel autoimmun sykdom eller Willsons sykdom.
Autoimmun hepatitt
Autoimmun hepatitt, som andre leversykdommer, har ikke de karakteristiske symptomene. Du må imidlertid oppsøke en hepatolog når laboratorietester viser hypergammaglobulinemi og forhøyede nivåer av G-klasse immunoglobuliner
Også en liten økning i APL og GGTP, kronisk tretthet og kløe i huden kan tyde på tilstedeværelsen av denne spesielle sykdommen
Alderen på personen som lider av hepatitt kan også være en pekepinn på diagnosen autoimmun hepatitt. Vanligvis rammer det personer mellom 40 og 60 år (oftere kvinner), som f.eksogså unge i ungdomsårene
Hepatologen mistenker autoimmun hepatitt og henviser pasienten til ANA anti-nukleære antistoffer samt ASMA anti-glattmuskelantistoffer. I tillegg må han teste (spesielt hos unge) - antistoffer mot mikrosomer i lever og nyrer, anti-LKM
Urolithiasis
Gallesteinsykdom er en av de enklere sykdommene å diagnostisere. Det kjennetegnes ved magesmerter, kvalme, oppkast, flatulens, bitter smak i munnen, systoliske smerter i høyre rygg, gulfarging av øyeproteiner på grunn av gallestase
Det mest karakteristiske symptomet på denne sykdommen er et anfall av biliær kolikk, som er forårsaket av en stein som beveger seg frem i gallegangene og som forårsaker et plutselig, kontraktilt angrep i høyre hypokondrium eller epigastrisk region. Dette er ofte ledsaget av kvalme og oppkast
Hvis de ovennevnte plagene også dukker opp i vårt land, er det nødvendig å oppsøke en hepatolog. Etter et intervju vil en spesialist utføre en ultralyd for å oppdage avleiringer i galleblæren og gallegangene. En rask diagnose av gallesteinsykdom er nødvendig for å opprettholde ikke bare helsen, men også pasientens liv.
Ofte kan kronisk urolithiasis føre til betennelse, inkludert akutt pankreatitt, samt alvorlig betennelse i galleblæren, som kan være dødelig
Hepatitt
En hepatolog er spesialist i å behandle alle typer hepatitt, for eksempel A, B, C, D, E. Han behandler dem både i den akutte og kroniske fasen og overvåker dem når de er i latent fase (den pasienten er infisert, men infeksjonen utvikler seg ikke og viser ingen symptomer.)
For behandling av inflammatorisk leversykdom må passende antistofftesting først utføres. Dette er antistoffer, for eksempel anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
Når det gjelder B-virusinfeksjon, varierer disse antistoffene avhengig av stadiet av infeksjonen de ble oppdaget på. For eksempel, i den akutte, første infeksjonsfasen, testes HBeAg, og i løpet av de neste månedene testes HBsAg. I tillegg, ved betennelse i leveren, bestiller hepatologen alltid ALT- og AST-levertester
skrumplever
Skrumplever er en så alvorlig sykdom at det er nødvendig ikke bare å bli behandlet under tilsyn av en hepatolog, men også, i en kritisk tilstand, å sette deg selv i hendene på en kirurg for en ny levertransplantasjon.
Denne sykdommen er et resultat av kronisk leverbetennelse og dens overdreven fibrose. Er preget averstatte frisk leverparenkym med fibrotisk, skadet vev og tilstedeværelsen av mange knuter.
En tredjedel av pasientene kan være asymptomatiske, mens resten kan oppleve en følelse av sammenbrudd, dyspeptiske plager, gulfarging av proteinene, hovne ankler, tap av armhule og kjønnshår
Menn med skrumplever kan merke tap av ansiktshår samt atrofi av testiklene, samt utvidelse av brystkjertlene (gynekomasti). På grunn av det faktum at utviklingen av denne sykdommen kan resultere i leverkreft eller til og med død, er et tett samarbeid mellom hepatolog og pasient nødvendig og konstant overvåking av sykdomsprogresjonen
Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati er en nevropsykisk lidelse som skyldes utilstrekkelig leverfunksjon. En dårlig fungerende lever er ikke i stand til å nøytralisere den giftige ammoniakken som dannes bl.a under ulike metabolske endringer, hvis konsekvens er forgiftning av kroppen som fører til forstyrrelser i nervesystemet
En person med hepatisk encefalopati, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, har problemer med: oppmerksomhetskonsentrasjon, hukommelsessvikt, håndskjelvinger, sløret tale
Hun er også sløv og apatisk, hun kan utvikle nystagmus og ekstrapyramidale symptomer. For å fastslå eksistensen av denne sykdommen, tester hepatologen pasientens ammoniakknivå i blodet, og kan også bestille psykometriske tester eller CFF.
På sin side, for å utelukke eksistensen av andre sykdommer som påvirker forstyrrelsene i nervesystemet, bestiller han datatomografi.
Svulster i lever, blære og galleveier
Hver kreft relatert til leveren, galleblæren eller gallegangene bør konsulteres av en hepatolog
Den omhandler både godartede former for neoplasmer, for eksempel papillomer eller galleblæreadenomer, samt galleblærekreft, gallekanalkreft eller for eksempel hepatocyttadenokarsinom.
Selv om den største rollen i diagnostisering og behandling av denne typen kreft spilles først av radiologer, og deretter av onkologer-kirurger, bør en hepatolog være tilstede gjennom hele behandlingsprosessen