Discopati er en populær årsak til ryggsmerter, spesielt i den lumbosakrale regionen, selv om den også forekommer i cervical og thoracal ryggraden. Noen ganger forårsaker lumbal discopati smerte som stråler ut til hofter og ben. Årsaken er en utbuling eller degenerasjon av mellomvirvelskiven, som irriterer de omkringliggende musklene, nerverøttene eller andre strukturer i ryggmargskanalen. Discopati er det første stadiet av degenerativ sykdom i ryggraden.

Ubehandlet diskopati fører tilsanseforstyrrelserog til og medmotoriske ferdighetersom den såk alte fallende fot. Discopati bør derfor behandles ikke bare i perioden med forverring av sykdommen, som manifesteres av smerte, men fremfor alt for å forhindre gjentakelse.forebyggende øvelserog arbeidsergonomi spiller en nøkkelrolle i behandling og forebygging av discopati

Discopati - kjennetegn ved sykdommen

Discopati eren sykdom i mellomvirvelskiven , som ofte eren av de første stadiene av degenerativ ryggradssykdom . Begrepet diskopati er vanligvis definert somnucleus pulposus brokkav mellomvirvelskiven i ryggraden. Den består i å fremheve nucleus pulposus, sompresser og irriterer ryggraden, ryggmargen eller andre strukturer i ryggmargen . Smerter er forårsaket av mekanisk trykk eller lav pH i nucleus pulposus, forårsaket av metabolisme som er dårlig på oksygen

Årsaker til diskopati

Ifølge Christian Georg Schmorl, en tysk lege og patolog,hos de fleste over 30(og ofte enda tidligere)i mellomvirvelskivene er det merket degenerative endringer .En skadet mellomvirvelskive kan bare repareres hos mennesker i vekst . Hos voksne er skadede områder fylt med defekt fibrøst vev, som - for å gjøre vondt verre - kan vise seg å være et godt substrat for dannelse av forkalkning, og til og med bein, fordi osteoblaster fra de tilstøtende ryggvirvellegemene trenger inn i det. På denne måten kan en diskopati være det første skrittet mot beinfusjon av tilstøtende ryggvirvler (kjent som biologisk spondylodese).

Plater er oftest skadetmellomvirvelskiver i nedre cervical og lumbal region- det vil si der det er sekundære krumninger av ryggraden, og mellomvirvelskivene er de tykkeste (og dermed - gir et større bevegelsesområde). Sekundære krumninger av ryggraden oppstår når en person inntar en oppreist kroppsstilling. Resultatet er store belastninger – spesielt på korsryggen. Enhverdegenerasjon av nucleus pulposus i mellomvirvelskivene er derfor prisen mennesket betaler for den evolusjonære innføringen av en oppreist kroppsstilling .

Men, som Jerzy Stodolny mener, påstanden om at masseproblemer med ryggsmerter er et resultat av at en person tar en vertikal stilling, er ikke en tilfredsstillende forklaring. Dette ville bety at naturen tok feil. Og som du vet - naturen til denne typen feil gjør ikke. Årsakene til epidemien bør derfor letes etter andre steder. I følge Stodolny er de mest overbevisende og sannsynligeårsaker til overbelastning . Jeghan mener ikke engangs overbelastninger, men prosessene med slitasje av individuelle ryggradselementerutvidet i tid. Dessuten erdenne prosessenifølge Stodolnyakselerert og overdreven under forholdene i moderne sivilisasjon , fordi naturen ikke har tilpasset ryggraden til forholdene den har skapt for seg selv og som det er nå mennesket lever i. "Gjentatte og påleggende fysiske og mentale belastninger knyttet til den moderne formen på hverdagslivet, arbeid, stillesittende fritidsaktiviteter, overbelastning, samt sivilisasjonstilrettelegging, påvirker muskel- og skjelettsystemet negativt, inkludert ryggraden" - hevder Stodolny.

Artur Dziak er enig, som stiller spørsmål ved synet om at hovedårsaken til diskopati (og andre skader på mellomvirvelskivene) er enkeltoverbelastninger, og den vanligste av dem er spinalfleksjonsskader. Han viser til studier som viser at rundt 40 prosent av pasientene med smerter i korsryggen og korsryggen ikke har noen provoserende traumer. Og de der skader er den direkte årsaken til de nevnte smertene, observerte oftest tidligere intensiverte forløpersymptomer. "Eksperimentelle studier viserstor motstand hos friske mellomvirvelskiver mot belastningen . Når store krefter påføres, blir endeplatene og ryggvirvellegemene først og fremst skadet; rekonstruksjon av lungekjernens prolaps under eksperimentelle forhold er nesten umulig "- skriver prof. Dziak.

Konklusjonen er selvfølgelig ikke atpatologiske trykk ikke skader mellomvirvelskivene. Alledet indikerer imidlertid at den primære årsaken til enhver skade (inkludert diskopati) av mellomvirvelskiven er vevsslitasje kombinert med andre (ofte medfødte) disposisjoner til organismen . Og sidenkorsryggen er et av de mest overbelastede stedene i kroppen , gjør enhver svekkelse av dens naturlige utholdenhet seg raskt. Hva verre er, det er ikke kjent hvorfori løpet av årene kjernemassegelen endrer sin kjemiske struktur , og med det dens hydrostatiske egenskaper, til skade for mange funksjoner til mellomvirvelskiven. Den nåværende forskningstilstanden indikerer imidlertid at i diskpatologier spiller medfødt styrke (og mer spesifikt - nivået) en større rolle (i prosentandel blant pasienter) enn størrelsen og arten av trykket. Det er hun som oftest bestemmer hvor raskt de første patologiene og degenerasjonene dukker opp, etterfulgt av påfølgende skader på mellomvirvelskivene

Endringene som ble igangsatt gradvis svekker til slutt platen så mye at belastninger den norm alt vil tåle uten at noen negative konsekvenser kan skade den.

Grader av skade på mellomvirvelskiven

Endringer som oppstår som følge av skade på mellomvirvelskiven er delt inn itre trinn . Overgangene mellom dem er ikke plutselige, hver av dem varer vanligvis i mange år. Dette skyldes det faktum at intervertebral skivesykdom ofte begynner i tidlig alder, når den halvflytende kjernen er elastisk og fleksibel. Imidlertid blir den dehydrert med årene og elastisiteten avtar. De påbegynte degenerative forandringene (uavhengig av alder) forhindrer imidlertid normaliseringen og fører - raskere eller langsommere - til utviklingen av sykdommen

Periode I-skade ,deformasjonifragmentering av nucleus pulposus . Patologiske forandringer oppstår lenge før den patologiske dislokasjonen av nucleus pulposus og rupturen av den fibrøse ringen. Det første stadiet av sykdommener brudd og desintegrering av kjernen , fragmenter av disse ligger sakte i et halvflytende miljø inne i den fibrøse ringen. Samtidig blirselve fiberringen(spesielt i den bakre delen) myknet og svekket, som ikke er en separat formasjon fra kjernen, men smelter sammen med den (kjernen blir jevnt til en ring).

På dette stadiet av sykdommen rives den fibrøse ringen litt, menskaden forverres over tid . Den er også mer utsatt for skade, eller til og med fullstendig ruptur, når den utsettes for en høyere belastning (somville ikke være farlig for en sunn mellomvirvelskive). På den annen side, i den syke testikkelen, reduseres evnen til å absorbere væsker (selv når de er lindret) og holde dem under trykk. Som et resultat blir den mer utsatt for skader, og fragmentene beveger seg bakover under press og konsekvent huler (svekker, strekker og river) den fibrøse ringen.

Desintegreringen av selve kjernen (ennå ikke forskjøvet)har stor innflytelse på mekanikken til mellomvirvelskiven .Den skadede kjernen slutter å overføre trykket jevnt og symmetrisk på den fibrøse ringen og kantplatene til ryggvirvellegemene , derfordisken mister sin støtabsorberende funksjon og støtter ikke effektivt ryggvirvlene i alle bevegelser. Som et resultat blir den fibrøse ringen ikke utsatt for varierende trykk i forskjellige plan, men er permanent komprimert i én retning (vanligvis posterior og posterolateral). Denne kompresjonen er hovedfaktoren som forårsaker degenerative forandringer og følgelig ruptur av ringen.

Periode II-forskyvning av nucleus pulposus . Dette er et annet langsiktig stadium som kan, hvis ikke hemmes, i det minste bremses med passende terapeutisk behandling.Selv fullstendig brudd på den fibrøse ringen trenger ikke å føre til fremspring av nucleus pulposus . Og det trenger absolutt ikke skje snart.

Nucleus pulposus er imidlertid under påvirkning av konstant trykk, som hele tiden skyver den bakover. De holdes på plass av den fibrøse ringen og det bakre langsgående leddbåndet i ryggraden. Etter å ha brutt ringen, vil trykket inne i mellomvirvelskiven presse kjernen utover, og i enda større grad hindre den i å returnere innover. Induksjonen av kjernen inn i den ødelagte fibrøse ringen vil være desto lettere ettersom integriteten til en sunn kjerne er garantert av nettet av fibrøst vev som kobles til ringen og endeplatene. Den syke kjernen er utsatt for fragmentering, og de avrevne fragmentene under påvirkning av trykk kan lettere presses ut av innsiden av ringen.

Testikkelen buler oftest i posterolateral retning, rett ved siden av det langsgående ligamentet. Etter å ha kommet utenfor den fibrøse ringen, blir den vanligvis krøllet, flatet og flyttet under det langsgående ligamentet langs fibrene eller later alt - langs roten mot foramen mellomvirvel. Sammen med kjernen kan også den fibrøse ringen bli revet, noe som gjør at hele kjernen forskyves bakover (det såk alte massive fremspringet). Det er også bilaterale fremspring. Klemte fragmenternucleus pulposus kan kile seg inn mellom kantene på vertebrallegemene og blokkere dem. De kan også gå inn i ryggmargskanalen.

Det andre stadiet av intervertebral skivesykdom slutter når den fragmenterte kjernen er fullstendig skjøvet ut eller fragmentene blir fibrotiske i den grad at de ikke kan bevege seg . Hensiktsmessig og tidlig behandling er basert på: for å forårsake fibrose av kjernen inne i den fibrøse ringen.

Periode III-fibrose av mellomvirvelskiven . I det siste stadiet av sykdommen , begynner reparasjonsprosessen . Det er sant atfortsatt er i ferd med å degenerere hele mellomvirvelskiven , men prosessene med fibrose får en fordel i forhold til prosessene med atom- og ringsammenbrudd. Og siden -kjernen svært sjelden strekker seg helt utover den fibrøse ringen(huppen påvirker vanligvis bare et fragment av kjernen), foregår denne prosessen stort sett inne i den syke mellomvirvelskiven. Imidlertid er de forskjøvne delene av kjernen også gjenstand for retrograde endringer (tap av elastisitet, herding og til slutt fibrose), som kan forkalke og forbene og skape beinutvekster.

Den retrograde fibrøse ringen trekker seg sammen og stivner, ogreduserer (og noen ganger til og med forsvinner) mobiliteten til vertebrallegemene . I løpet av denne periodenblir mellomkroppsgapene smalere , noe som har en negativ innvirkning på leddene mellom prosesser (øker belastningen på leddene, som igjenfører til degenerative endringerinnenfor dem, periartikulærfibroseogsklerotiseringogdannelse av benadhesjoner ).

Endringer i tredje stadium av skivesykdommen forårsakeravstivning av ryggraden .Underskuddet i mobilitet er vanligvis forbundet med smertelindring . Med mindre mellomvirvelskiven er skadet på et annet nivå, noe som er ganske vanlig ved denne sykdommen

Sykdomsforløpet

Forløpet av intervertebral skivesykdom er typisk -er preget av vekslende perioder med smerte og relativ fred . Smerteanfall forekommer hyppigere og er mer alvorlig dersom sykdommen ikke behandles.Akutte smerter kan forstyrre livsstilen i måneder eller til og med år . De kan dukke opp uten åpenbar grunn, ikke bare etter en akutt skade eller alvorlig belastning på ryggraden, men selv etter nysing eller en annen helt uskyldig bevegelse.

Varigheten av smerten avhenger av pasientens oppførsel og behandling. Noen ganger er smerteangrepet innledet medhan er symptomene som varsler ham. Hvis den syke innser og begrenser sin aktivitet, forkorter de perioden med immobilitet og lindrer lidelse. Det kan imidlertid også forverre dem dersom han forsøker å bli kvitt plagene raskt ved hjelp av fysioterapi, blokkeringer eller ryggradsmanipulasjon, fordi det på denne måten er lett å utdype skadene på det syke leddet og forverre situasjonen. I perioden med forverring av smerte har lignende effekter overdreven fysisk aktivitet eller arbeidsaktivitet, som ofte bidrar til tilbakefall av smerte.

I tredje stadium av sykdommen er smerte sjeldnere og vises kun som et resultat av et tydelig traume.Akutte smerter forekommer vanligvis i periode I og II . I den første periodenforverres de vanligvis etter langvarig sittende eller stående . I den andre perioden, inntil de oppstår , er bare bevegelsene til korsryggennok. Anfallene er så sterke at de deaktiverer normal funksjon, men de går over spontant og er kortere enn de i det første stadiet av sykdommen

Selvhelbredelse av platesykdom er tydelig . Vanligvis dreier de seg om pasienter som opplever periodiske tilbakefall av symptomer, men er klar over farene som ligger foran seg, følger de strengt en passende livsstil.

Konservativ behandling

«En pasient som etter en periode med alvorlige korsryggsmerter får tilbakefall, bør ikke forvente å finne noen som vil lindre ham for dysfunksjonen eller lidelsen for alltid, men bør hovedsakelig stole på seg selv. Dette betyr at etter å ha innhentet passende råd fra en ortoped - ekspert på ryggradssykdommer (!) -må du selvmedisinere"- sier Artur Dziak.

Stillingen som avlaster mellomvirvelskivene mest er liggende. Bruk av passiv terapi bestående av «bed-stuck» kombinert med fysiske behandlinger og farmakoterapi kan ha en forferdelig effekt på pasientens psyke, og vil helt sikkert ha en negativ innvirkning på hans motoriske organ. Derfor anbefaler Artur Dziakå opprettholde en aktiv livsstilinnenfor grensene for fysiske evner, ogunder en forverring av smerte - 1-2 dager med å ligge i en passende seng .

Pasienten bør være klar over at den konservative behandlingenkinesioterapi, fysioterapi og farmakoterapiikke kurerer sykdommen, men larlindre symptomene og forhindre tilbakefall . Konservativ behandling inkluderer også å påvirke emosjonelle og nervøse faktorer, fordi forbedringen av pasientens livskvalitet i stor grad avhenger av tilstanden til pasientens psyke, selvtillit og troen på at de kan fungere norm alt med sin sykdom,uavhengig av hjelp fra tredjeparter.

Kinesiterapi

Fysiske øvelserer den mest populære (og hvis riktig valgt og systematisk utført, også den mest effektive) terapiformen som brukes ved diskopati av korsryggen. Dette betyr ikke at de kan helbrede den skadede mellomvirvelskiven fullstendig, men de kan redusere smertefølelser og ryggradssvikt.

Musklene i overkroppen er i konstant aktivitet (selv når de ligger ned, selv om de kalles postural muskler). Kroppsholdningen er for det meste påvirket avsynergistisk arbeid av torso-ekstensorene og flexorene . Under øvelsene er det imidlertid ikke mulig å fokusere kun på en av disse to gruppene. De andre kjernemusklene bør heller ikke neglisjeres. Et velvalgt treningsprogram tar hensyn til den mest effektive stabiliseringen av korsryggen under trening og har som mål ålage et muskelkorsettsom vil avlaste mellomvirvelskivene og forhindre overbelastning av andre statiske stabilisatorer (ligamenter) , leddkapsler) og aktive (muskler)

Suksessen til terapien avhenger også av samarbeidet og engasjementet til pasienten selv.Terapeutiske økter gjennomføres til pasienten forstår og mestrer de riktige øvelsene. Deretter går pasienten inn i selvhelbredende fase, der han selvstendig utfører øvelser hjemme . Hun følger også terapeutens øvrige retningslinjer hele tiden ogtilpasser livsstilen til sykdommens krav .Den selvhelbredende fasen slutter aldri .

Den vanligste årsaken til å fordype skaden på mellomvirvelskiven er bruk av den s.k. beviste, visstnok alltid effektive øvelser. Det er imidlertid kun individualisert behandling som er effektiv – tilpasset pasientens plager og muligheter, og ikke utført etter et forhåndsbestemt opplegg. Individualisering inkluderer det faktum at pasienten i selvhelbredende fase gjennomgår periodiske kontroller hos terapeuten, som vurderer om øvelsene pasienten utfører krever modifikasjon på grunn av fremgangen. Først og fremst handlerindividualisering om å lage et passende treningsprogram - skreddersydd til pasientens behov . For eksempel bør en pasient med intervertebral skive nucleus posterior dislokasjon ikke utføre styrkeøvelser i ekstreme fleksjons- eller ekstensjonsposisjoner (hyperextension) av ryggraden, da dette kan forverre eller akselerere skiveskader. Og styrking av torso flexors og extensorer selv, omgå andre muskelgrupperstabilisere korsryggen, kan ha en kontraproduktiv effekt, dvs. destabilisere ryggraden.

Utgangspunktet for å lage skikkelige programmer for både forebygging og behandling av discopati er å forstå skademekanismen. Vanligvis består det ioppsummering av mikrotraumer og overbelastninger , enkeltskader med høy styrke er sjeldnere (oftest er det løfting av tunge laster, spesielt med den lange armen på spaken). I tillegg er det feil posisjoner - spesielt posisjonen til full bøy, noe som provoserer traumer (stabiliseringsmekanismene er svakest i denne stillingen). Men også andre ekstreme stillinger av ryggraden. Oftest oppstår selve skaden ved helt uskyldige aktiviteter, som å snøre en sko, nyse eller plukke opp noe fra gulvet. De virkelige årsakene til slike skader er imidlertid i de aller fleste tilfeller oppbygging av mikrotraumer, overbelastning og andre faktorer nevnt ovenfor.

Hovedmålet med terapien er å gjenopprette stabiliteten i ryggraden, gjenoppbygge pasientens riktige propriosepsjon og følelse av pasientens kropp i rommet, samt gjøre pasienten oppmerksom på hvor mye det påvirker effektiviteten av terapien . Siden det ikke er noen universell øvelse som utvikler alle musklene i overkroppen som stabiliserer ryggraden, er det nødvendig å utføre et system med øvelser tilpasset sykdomsfasen, dens årsaker, samt trenings- og ytelsesnivået til pasienten. . Disse øvelsene bør involvere antagonistiske muskelgrupper, og ikke bare ensidig. Under henrettelsen og etterpåskal pasienten ikke føle smerte . Trening skal utvikle både muskelstyrke og utholdenhet, men for stabilisering er utholdenhet viktigere, da den svekkes raskere og spiller en viktigere rolle for å stabilisere ryggraden . Myke, milde bevegelser bør brukes darykkete og voldsomme bevegelser kan provosere frem skade . Det anbefales å trene med minimal belastning på leddene i ryggraden – det vil si for det meste liggende. Det er også viktigarbeid med fleksibiliteten i ryggraden , og dermed -også med fleksibiliteten i hofte- og kneleddTerapistøtte er også gitt av behov og pasientens muligheter aerobe øvelser (det kan til og med være rask gange), som forbedrer oksygeneringen av alle komponenter i ryggraden og har en positiv effekt på den mentale tilstanden til pasienten

Nøkkelen til å forhindre skade på mellomvirvelskiven, samt forhindre gjentakelse av plager fra en allerede skadet skive, ersterke bukveggmuskler , fordi de beskytter motutvikling av hyperlordose og redusere skadelig overdreven bekkentilt. Men når du styrker magemusklene, husk å innta riktig posisjon mens du trener. Den såk alte crunches (sit-ups med bøyd torso, hofter og knær) styrker hovedsakelig rectus abdominis-muskelen; crunches med en rettet torso - hovedsakelig korsryggen (øker trykket på korsryggen - derfor anbefales de ikke). Det er kontraindisert å samtidig heve utrettede ben, som denne øvelsen øker trykket som utøves på skivene i korsryggen betydelig.Det anbefales øvelser i å ligge på siden , som aktiverer de ofte forsømte skråmusklene i magen og trapezius (avgjørende for stabiliteten i korsryggen). For å balansere arbeidet til bøyerne og de skrå musklene, er trening av ryggradens ekstensorer også nødvendig. Vanligvis brukt såk alte Fly (samtidig løfting av øvre og nedre lemmer mens de ligger på magen) er imidlertid ikke tilrådelig på grunn av overdreven belastning på korsryggen i denne posisjonen. På grunn av det faktum at ryggradens ekstensorer ofte er anspente i diskopati, bør de øves (noen ganger bør de forlates - avhengig av pasientens individuelle behov) helt på slutten, etter å ha styrket, strukket og avslappet de gjenværende muskelgruppene. Trening må gjøres regelmessig, helst daglig

I fysioterapi brukes ulike metoder for å hjelpe pasienter med skadede mellomvirvelskiver. De kan deles inn isymptomatisk(hovedsakelig hos pasienter med akutte smerter) ogkausal(forebygge tilbakefall og lindre kroniske plager). Vi kan også skille mellompositurer, manuelle terapier og sett med øvelser . I mange år var også McKenzie-metoden populær, som i de mest generelle termer går ut på å lette absorpsjonen av den prolapserte pulpa-kjernen og redusere trykket på nervene og andre omkringliggende strukturer. For tiden blir den oftere og oftere kritisert på grunn av sin for endimensjonale og ikke globale tilnærming til problemet; leter etter årsakene til smerte på bare ett sted, mens skaden på mellomvirvelskiven kan være forårsaket av patologier som ikke nødvendigvis påvirker ryggraden, men ryggraden. Den såk alte Å tvinge testikkelen på plass med posisjonelle posisjoner, spaker og øvelser vil derfor være lite nyttig dersom grunnårsaken til skaden ikke elimineres og den biomekaniske kjeden som førte til den rettes opp. Fysioterapi av en pasient med en skadet mellomvirvelskivedet er – som du ser – en komplisert prosess og krever omfattende kunnskap om hele kroppen, fordi årsakene til ryggsmerter ikke nødvendigvis ligger i ryggraden. Det viktigste er å velge individuell terapi og overvåke fremgangen.

Fysioterapi

Fysioterapi er et komplementært element i konservativ behandling, der kinesioterapi spiller den viktigste rollen. Virkningen av fysiske faktorer støtter imidlertid andre behandlingsformer og gir de ønskede terapeutiske effektene ved både akutt og kronisk smertelindring

En av metodene som støtter kinesioterapi er overfladisk termoterapi, som reduserer smerter og kontraktilitet i muskler og forbereder dem på trening. Termoterapibehandlinger (inkludert infrarød, parafinkompresser, tørrbad, badstuer) bør brukes i samsvar med pasientens individuelle behov, med tanke på deres innvirkning på pasientens kropp. Den lokale reaksjonen, som består i utvidelse av blod- og lymfekar i det oppvarmede området og dets nærhet, er oftere ønskelig i terapi. Økende vevstemperatur er kombinert med økt blodstrøm, som lindrer smerte og reduserer muskelspenninger. Den generelle reaksjonen oppstår som følge av overoppheting av hele kroppen, og krever derfor et mye større energif.webporbruk fra pasienten (vær derfor mer forsiktig når du bruker den). Overoppheting av hele kroppen har imidlertid en gunstig effekt påå redusere muskelspenninger, noe som kan være gunstig spesielt for pasienter i fasen med forverring av smerte knyttet til s.k. faller ut disk .

Når du bruker varmeterapi (spesielt ved en generell reaksjon), husk bevaring av blodårer under påvirkning av temperatur, som bestemmes avDastre-Morat lov : "termiske stimuli (kulde eller varme), som virker på store områder av huden, forårsaker motsatt oppførsel av hudkarene i brystet og bukhulen. Karene i nyrene, milten og hjernen reagerer på samme måte som karene i huden. Det betyr at dersom de overopphetede blodårene i huden utvider seg, smalner de store karene i brystet og magen seg. Og når blodårene i huden trekker seg sammen under påvirkning av kulde, utvides de store blodårene i brystet og bukhulen. Akkurat som blodårene i huden er det bare karene i nyrene, milten og hjernen som oppfører seg.

I tillegg til effekten av varme omfatter termoterapi også kryoterapi (behandling med kulde), somlindrer betennelser i muskler og bløtvev og har en smertestillende effekt . Kulde i discopati brukes vanligvislok alt, som når det brukes generelt øker det spenninger eller forårsaker muskelrykninger. Når det påføres lok alt, kan det til og med hjelpe å slappe av dem ved å redusere smerten som ofte forårsaker vanlige spenninger. Etter lokal kryoterapi anbefales det også å utføre kinesioterapiøvelser, forutsatt at pasienten ikke går gjennom en eksacerbasjonstilstand, hvor muskelavslapping anbefales

Til dette formålet kan du også bruke høyspent pulsert galvanisk elektrostimulering, som skalsvekke muskelspasmer i det smertefulle områdetav ryggraden, og dermed -reduser hevelse og smerteplager . Dette er på grunn avreduksjon i eksitabiliteten til nerverogunder anoden . Det er derfor det smertefulle området bør behandles med anoden, ikke katoden, i denne behandlingen. Det bør også huskes ati det subakutte stadiet av sykdommen, svakere doser, og i den kroniske - sterkere . Bruk av små elektroder (10-20 cm kvadrat) i paraspinalområdet krever også bruk av svakere doser, fordi for sterke kan brenne pasienten. Behandlingens intensitet tilpasses alltid (og korrigeres under behandlingen) til pasientens følelser

Stimulering med TENS-strømmer hjelper i behandlingen av kroniske spinal smertesyndromer, men de erutilrådelig ved akutt smerte . Husk å bruke dem under smerteterskelen og plasser elektrodene på smertestedet, triggerpunktet eller langs den sensoriske nerven som forsyner det smertefulle området. Stimulering kan utføres flere ganger om dagen, men det er viktig å sjekke effektiviteten med noen få dagers mellomrom.

Blant de mindre populære når det gjelder intervertebral skivesykdom, men ikke nødvendigvis mindre effektive, er fysioterapeutiske metoder, hvis bruk bør vurderes, også intradermal nålestimulering (PENS) og akupunktur. Analgetiske DD diadynamiske strømmer, avslappende og varmende kortbølgediatermi (DKF) og ultralyd brukes også. For å slappe av musklene brukes også massasje - både klassisk (manuell) og segmentell samt virvlende undervannsmassasje

Farmakoterapi

Ved behandling av smerter i rygg og korsrygg,smertestillende ,anti-inflammatorisk(ikke-steroide og steroide), medisinermuskelavslappende midlersamt medisinerantidepressiva .

De mest brukte er paracetamol og aspirin, som har en smertestillende effekt, og indirekte (takket væresmertereduksjon) også avslappende. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler tas i så små doser (og i opptil 4 uker) at deres virkning også er begrenset tilden smertestillende effekten . Smertestillende er godt kombinert med effekten av muskelavslappende midler - brukes kort, vanligvis ved sengetid

Mindre populær (fordi deres positive innvirkning på denne sykdommen ennå ikke er bevist i møte med mulige bivirkninger), men noen bruker steroidmedisiner - kortikosteroider. Mer effektivt enn ikke-steroide legemidlerde hemmer betennelse og hevelsei området av nucleus pulposus-fremspringet. Den støttende behandlingen inkluderer også antidepressiva og legemidler som hjelper mot søvnforstyrrelser

Nøkkelen til all farmakoterapi er imidlertid kunnskapen om atnytten av legemidler i behandlingen av ryggsmerter er svært begrenset .De kan bare støtte andre, mer effektive helbredelsesmetoder for en stund . De kan imidlertid ikke erstatte dem. Som Artur Dziak skriver: «legemidler bør brukes avhengig av pasientens individuelle behov, og ikke vilkårlig foreskrive de samme preparatene til alle, uavhengig av deres sykdom […] langvarig bruk av legemidler er den største hindringen på veien til riktig behandling". Og dette er av to grunner - på grunn av bivirkningenesom dukker opp ved for lang bruk og for høye doser . Og også fordi pasienter tror at medikamenter kan erstatte dem med andre former for terapi.

Forebygging

Målet med profylakse erå forhindre forekomst eller tilbakefall av plagerrelatert til sykdommen i mellomvirvelskiven. Og også gjøreubehaget ditt så kort som mulig og så lite som mulignår det skjer.

Uansett årsaksmerte øker alltid under påvirkning av mekaniske faktorer . Derfor er det så viktig å kjenne til ryggradens biomekanikk og ergonomi. Denne kunnskapen bør ikke bare tilegnes av terapeuten, men også av pasienten, fordi hans oppførsel og engasjement har like stor innvirkning på effektiviteten av både terapi og profylakse. I motsetning til tilsynelatende, gjelder dette ikke bare for eldre eller middelaldrende mennesker, fordi det er bevist atkorsryggsmerter (f.eks. forårsaket av diskopati) ofte rammer unge idrettsutøvere og unge arbeidere (under 25 år) ), som de i stor grad utfører sine oppgaver i sittende stilling . Spesielt de som forsømmer profylakse.

Et av de viktigste elementene i forebygging erå unngå for myesitter lenge . Og hvis det er umulig, juster arbeidsplassen for å gjøre den så ergonomisk som mulig. Det anbefales å bruke spesielle stoler med brede seter, som larendre posisjon . Med rekkverk og ryggstøtte (helst vippet i en vinkel på 120 grader) som gjengir ryggradens naturlige kurver. Det anbefales også å tilpasse andre husholdningsapparater - for eksempel plasser kjøkkenbenkeplater i passende høyde slik at aktivitetene som utføres med dem ikke krever bøyning av overkroppen

Hvis pasienten løfter last på jobben, bør han følge et program med isometriske øvelser ,som vil styrke mage- og bukmusklene. Forresten, det vil øke effektiviteten til en mer stabiliserende mekanisme - trykket inne i magen og brystet. Samtidig, når han løfter vekter, bør han bruke rette holdere og stropper, som i tillegg vil styrke stabiliseringen. Men å kun stole på ortoser etc. er ikke tilrådelig da det svekker musklene.Bruken avav detteutstyret bør derfor kombineres med øvelsene . Og det skal ikke misbrukes. Selve øvelsene utføres best i de stillingene som belaster ryggraden minst. Det er ikke tilrådelig å bøye seg og bære belastninger i fleksjonsposisjon ( anbefales ikke for eksempel crunches ), i tillegg til å utvikle overdreven styrke og utholdenhet av ilio-lumbale muskler ( anbefales ikke, for eksempel å heve strake ben i ryggleie ), fordi det forsterker lumbal lordosis. De vanligste øvelsene er imidlertid liggende, fordi det er minst belastende for ryggraden. Det er verdt å være spesielt oppmerksom påskrå magemuskeløvelserog trapezius-muskler, fordi disse gruppene vanligvis er mye svakere enn bøyer og ekstensorer i overkroppen. Mange øvelser vil derfor bli utført i sideliggende, ikke foran eller bak - som har blitt akseptert som den mest populære

Å motvirke lumbale smerter er ogsåbekjempe fedme , som øker aksialbelastningene og utvider spaken for styrken til torsoen. Dette er andre faktorer som overbelaster ryggraden og forårsaker mikrotraumer, som - spesielt hos personer som fører en stillesittende livsstil og utfører tungt fysisk arbeid - i stor grad er ansvarlige for skade på mellomvirvelskiven. I tillegg er det også påvirket av uavhengige faktorer, som f.eks kjønn, alder eller avvik i strukturen til muskel- og skjelettsystemet. Og også psykologiske faktorer.

Betydelig innvirkning på utviklingen av platesykdommellomvirvelskiven, så vel som for mange andre patologier i ryggraden og muskel- og skjelettsystemet, haropprettholde riktig kroppsholdning- både under hverdagsaktiviteter, så vel som under arbeid, rekreasjon, sport eller sove. Dette forenkles ikke bare av riktig tilpasset utstyr (møbler i riktig høyde, en fast og flat madrass, tilpasset fottøy osv.), men også av sterke og utholdende muskler og nyttige vaner.Å lære riktig kroppsholdning er et av de viktigste elementene i forebygging . Uten dette er det vanskelig å forvente at de andre elementene – som øvelser, trykkbelter eller pasientens riktige mentale innstilling – vil ha ønsket effekt. Denne læringen skal, til tross for noen få grunnleggende prinsipper, ikke gjennomføres etter et forhåndsbestemt opplegg, men må individualiseres – tilpasses pasientens muligheter og behov. Også til de psykiske mulighetene. En av de grunnleggende faktorene som bestemmer suksessen til profylakse er pasientens forståelse av formålet. Først da kan han bevisst lære de riktige handlingene, passende øvelser og til slutt kan han ta vare på sin egen helse med engasjement

Kategori:

Anatomy