PANDAS syndrom er en enhet som finnes hos barn, som kan manifestere seg bl.a. tics, tvangstanker, hyperaktivitet og humørsvingninger. Den eksakte årsaken til sykdommen er fortsatt ukjent den dag i dag, men sammenhengen mellom PANDAS og streptokokkinfeksjoner er tydelig synlig. Hvordan ville bakterier føre til nevropsykiatriske symptomer hos barn og hva er behandlingen av PANDAS?

PANDAS syndrom(forkortelse for pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjon) har blitt nevnt i medisinsk litteratur relativt nylig - de første tilfellene av denne enheten har blitt beskrevet for bare for over 20 år siden, i 1998.

Autoimmune nevropsykiatriske lidelser hos barn relatert til streptokokkinfeksjoner inntil nylig i Polen var en ganske lite kjent enhet, men i dag - inkl. på grunn av interessen til foreldre til unge pasienter - blir det et problem som nevnes mer og mer i vårt land

PANDAS er en sjelden lidelse – den anslås å ramme 1 av 2000 barn . Det utvikler seg oftest hos pasienter i alderen 3 til 12 år.

PANDAS-teamet: grunner

Til nå har det ikke vært mulig å tydelig fastslå årsakene til PANDAS. Navnet på problemet kom imidlertid ikke ut av ingensteds - ifølge mange forskere kan menneskets immunsystem være involvert i utviklingen av et individ.

Det har vært kjent i lang tid at visse sykdommer er assosiert med funksjonssvikt i immunsystemet. Vi snakker her om slike enheter som multippel sklerose eller systemisk lupus erythematosus

Når det gjelder PANDAS syndrom, vil symptomene på immunsystemet hos barn være forårsaket av immunsystemets reaksjon på inntrengning i organismen av fremmede mikroorganismer - bakterier av slekten streptokokker

Streptokokker kan forårsake ulike infeksjoner, en av de mest kjente er streptokokk angina

Mikroorganismer av denne typen har utviklet en rekke forskjellige mekanismer, takket være at de er i stand til å forbli i menneskekroppen i lang tid uten å forårsake en immunrespons

En av dem er fenomenet antigen-mimicry , takket være hvilke bakterier kan unngå å bli eliminert av det menneskelige immunsystemet. Antigenene deres kan være svært like antigener som finnes i normale menneskeceller.

Til syvende og sist, ja, de kan være like, men ikke identiske, noe som resulterer i produksjon av antistoffer mot dem. Disse typer immunglobuliner kan i sin tur angripe ikke bare bakterieceller, men også celler i den syke kroppen.

Noen forskere postulerer at symptomene på PANDAS kan vises når antistoffene som produseres i pasientens kropp begynner å feste seg til visse områder av sentralnervesystemet (som basalgangliene). Imidlertid er de tilgjengelige hypotesene beskrevet ovenfor - visse data om årsakene til PANDAS er rett og slett ikke tilgjengelige for øyeblikket.

Her er det verdt å legge til at ikke bare streptokokkinfeksjoner kan føre til ulike nevropsykiatriske symptomer hos pasienter

I en situasjon der atypiske plager oppstår i forbindelse med en infeksjon forårsaket av en annen type mikroorganisme, kalles problemet PANS (pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome)

PANDAS syndrom: symptomer

Karakteristisk for PANDAS er at symptomene dukker opp plutselig og blir veldig intense i løpet av veldig kort tid. I tillegg utvikler de seg vanligvis innen fire til seks uker etter en streptokokkinfeksjon. De vanligste plagene er tvangstanker og tics.

PANDAS kan ha mange forskjellige problemer. Andre mulige symptomer på denne enheten inkluderer:

  • separasjonsangst,
  • irritabilitet,
  • humørsvingninger,
  • overfølsomhet for ytre stimuli (f.eks. følsomhet for lys eller lyder),
  • hyperaktivitet,
  • konsentrasjonsvansker,
  • søvnforstyrrelse,
  • hukommelsessvekkelse,
  • tap av matlyst,
  • leddsmerter,
  • øker frekvensen av vannlating,
  • sengevæting.

PANDAS-team: diagnostikk

PANDAS diagnostiseres på grunnlag av dets karakteristiske symptomer og assosiasjonen av deres forekomst med streptokokkinfeksjon. Det er verdt å legge til her at ikke alltid foreldre er i stand til å assosiere en infeksjon med utseendet til uvanlige plager.

Som hos noen pasienter symptomene på syndrometPANDAS oppstår etter alvorlig streptokokk angina, så ved andre plager kan det oppstå som følge av oligo- eller til og med asymptomatisk streptokokkinfeksjon

Det er ingen spesifikk test som kan stille en diagnose av PANDAS. Noen studier kan imidlertid bestilles. En vattpinne fra halsen spiller en nøkkelrolle her, som gjør det mulig å identifisere en mulig streptokokkinfeksjon eller bærer av en streptokokk

En annen viktig test er antistreptolysin-testen (ASO). Denne parameteren brukes i diagnostisering av infeksjoner forårsaket av Streptococcus pyogenes

Bildeundersøkelser av hodet, som datatomografi eller magnetisk resonanstomografi, utføres også noen ganger. Imidlertid brukes de først og fremst når det er tvil om årsaken til forstyrrende symptomer hos pasienten

PANDAS-team: behandling

Vanligvis er behandlingen av PANDAS ganske kompleks og krever behandling av pasienten av flere spesialister. Hvis et barn har symptomer på PANDAS og får påvist streptokokkinfeksjon, brukes antibiotikabehandling. Ulike antibiotika er effektive, brukt i behandlingen av et individ, blant annet:

  • penicillin,
  • azitromycin
  • og cefalosporiner.

Effektiv antibiotikabehandling kan føre til en reduksjon i alvorlighetsgraden av PANDAS-symptomene, men ofte forsvinner de ikke helt

Av denne grunn anbefales noen ganger psykoterapi, spesielt kognitiv-atferdsterapi, takket være dette er det mulig å bl.a. redusere alvorlighetsgraden av tvangshandlinger.

I situasjoner der barnets tvangstanker og tvangshandlinger blir svært alvorlige, kan medikamentell behandling foreskrives. I dette tilfellet brukes antidepressiva fra gruppen av serotoninreopptakshemmere, som :

  • sertralin,
  • fluvoksamin
  • eller fluoksetin.

Over er de grunnleggende behandlingene for PANDAS. Noen ganger brukes imidlertid også andre muligheter. Intervensjoner som fokuserer på funksjonen til immunsystemet brukes noen ganger, inkludert:

  • administrering av intravenøse immunglobulininfusjoner til pasienter,
  • bruk av plasmaferese
  • eller råde pasienter til å ta glukokortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler

Effektiviteten av slike interaksjoner er ikke klart fastslått så langt, og derfor brukes de ikke rutinemessig hos barn med PANDAS.

PANDAS-team: prognose

PANDAS-teamet, som nevnt helt i begynnelsen, ble etablert relativt nylig, så det er vanskelig å si hva dets langsiktige konsekvenser faktisk kan bli.

Forløpet til et individ hos forskjellige pasienter kan være svært forskjellig. Hos noen barn gir bruk av antibiotika fullstendig lindring av symptomer, mens hos andre oppstår symptomene mange ganger når pasienten utvikler en streptokokkinfeksjon

PANDAS-team: forebygging

Hvis du ønsker å redusere risikoen for PANDAS syndrom, bør du først og fremst fokusere på å prøve å redusere risikoen for streptokokkinfeksjoner. Hos barn som har opplevd post-infeksiøse psykiatriske symptomer, kan reinfeksjon med streptokokker føre til re-infeksjon eller forverring av allerede eksisterende symptomer. Det er ulike mulige måter å forhindre PANDAS på.

Den profylaktiske bruken av antibiotika er nevnt, men på den annen side medfører det ulike risikoer, som muligheten for diaré eller utvikling av medikamentresistente bakterier i pasientens fordøyelseskanal

Som en del av PANDAS-forebygging foreslår noen spesialister mandelfjerningsoperasjoner, men andre forskere sier at det ikke er bevist at det å gjennomgå en slik prosedyre faktisk reduserer en persons risiko.

Til syvende og sist, for å redusere risikoen for PANDAS, kan grunnleggende metoder for å redusere risikoen for infeksjon anbefales. Det er viktig å vaske hendene ofte, men også for å unngå å være på overfylte steder (spesielt i perioder med økt forekomst av ulike infeksjoner).

Det er også verdt å ta vare på barnets immunitet. Når immunsystemet fungerer som det skal, er det en økt sjanse for at han vil beseire mikrobene som har invadert den lille pasientens kropp før de kan føre til utvikling av en fullverdig infeksjon.

  • Tvangslidelse - Symptomer, årsaker, behandling
  • OCD - årsaker, symptomer, behandling
  • Forstyrrelse i oppmerksomhet og konsentrasjon hos et barn

Kategori:

Psykologi