Primær progressiv multippel sklerose er den sjeldneste og mest forstyrrende typen MS for pasienter. Det forårsaker både diagnostiske og terapeutiske vanskeligheter. Behandlingsmulighetene for primær progressiv multippel sklerose er begrenset - kun ett medikament for øyeblikket. Andre metoder som er foreslått for pasienter har ingen bevist effektivitet

Primær progressiv multippel sklerose(forkortetPPMS ) vises, ifølge statistikk, hos 10 opptil 15 % av MS-pasientene. Kvinner og menn lider av denne sykdommen med en lignende frekvens.

Det første som skiller PPMS fra andre typer MS er at symptomene dukker opp litt senere hos pasienter - vanligvis forekommer de hos personer i alderen 35 til 39 (og i de fleste tilfeller starter de første manifestasjonene av MS rundt 10 år) tidligere).

Primær progressiv multippel sklerose: forårsaker

Som med alle andre typer MS, er de eksakte årsakene til MS ukjente.

Det er kjent at forløpet av multippel sklerose forårsaker skader på myelinskjedene som forverres over tid, noe som imidlertid fører til dem - dette har ikke vært klart utt alt så langt

Hypoteser om patogenesen av MS kan være veldig forskjellige, men de mest populære er to.

Ifølge en av dem tilhører sykdommen gruppen autoimmune sykdommer, ifølge en annen oppstår den etter en virusinfeksjon som fører til en overreaksjon av immunsystemet

Det er også merkbart at det i løpet av multippel sklerose oppstår betennelsesreaksjoner rundt myelinskjedene

Primær progressiv multippel sklerose er imidlertid spesiell fordi de inflammatoriske prosessene er langt mindre utt alte i den - noe som gjør den til den desidert mest gåtefulle typen MS og samtidig gjør det enda vanskeligere å vite nøyaktig hva årsakene er. av PPMS er.

Primær progressiv multippel sklerose:symptomer

Symptomene som pasienter med PPMS opplever ligner på de som oppleves av pasienter som sliter med andre former for MS. Symptomene på primær progressiv multippel sklerose inkluderer:

  • sanseforstyrrelse (f.eks. i form av en følelse av stivhet)
  • problemer med å opprettholde balansen
  • hukommelsessvekkelse
  • uvanlige opplevelser (f.eks. prikking, kløe eller brennende følelse i ulike deler av kroppen)
  • smerteplager
  • muskelsvakhet
  • visuell forstyrrelse
  • lukkemuskeldysfunksjon (som resulterer i problemer med vannlating eller avføring)
  • konstant følelse av tretthet
  • seksuell dysfunksjon

Det er umulig å liste opp her alle symptomene som kan dukke opp hos en person som lider av PPMS - fordi forskjellige pasienter har ulike sammensetninger av plager

Så langt har det mest karakteristiske trekk ved primær progressiv multippel sklerose ikke blitt nevnt her - det er at når pasienter utvikler symptomer, plager de dem hele tiden.

I løpet av PPMS kan vi ikke snakke om tilbakefall eller remisjoner som er typiske for de fleste MS-tilfeller – pasienter sliter konstant med symptomer på sykdommen, som gradvis, over tid, dessverre blir mer og mer intense

Primær progressiv multippel sklerose: diagnose

Vansker med diagnosen multippel sklerose oppstår ganske ofte, men PPMS kan betraktes som den vanskeligste sykdomsformen å diagnostisere.

Dette er en av grunnene til at pasienter opplever et mindre antall hjernelesjoner som er typiske for MS - de er mye flere i ryggmargen

Et litt annerledes klinisk bilde fører til at pasienter noen ganger får diagnosen med en viss forsinkelse. Følgende tester brukes til å diagnostisere primær progressiv multippel sklerose:

  • avbildningstester (den viktigste er magnetisk resonansavbildning)
  • lumbalpunksjon (etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæsken)
  • studie av visuelle fremk alte potensialer

Men før pasienten bestilles noen tester, gjennomføres først et medisinsk intervju (der pasienten kan bli diagnostisert med symptomer som er typiske for MS) og en nevrologisk undersøkelse.

Det er verdt detnevner også her at før man diagnostiserer en pasient med multippel sklerose, er det nødvendig å utelukke mulige årsaker til andre symptomer enn denne sykdommen. Blant enhetene som først og fremst bør differensieres fra den primære progressive formen for multippel sklerose, kan følgende nevnes:

  • vitamin B12-mangel
  • borreliose
  • virusinfeksjoner (f.eks. HTLV-1-virusinfeksjon)
  • svulster i sentralnervesystemet
  • inflammatoriske leddsykdommer

Primær progressiv multippel sklerose: behandling

De største vanskelighetene med å behandle MS gjelder den primære progressive formen for multippel sklerose. Siden det er vanlig tilgjengelige midler for behandling av andre typer av denne sykdommen, er det dessverre litt annerledes når det gjelder PPMS.

Som tidligere nevnt er de patofysiologiske prosessene for denne formen for MS litt forskjellige, så legemidler som hjelper personer med andre former for MS er ikke nødvendigvis effektive hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose.

Forskere lar ikke syke være alene, og de leter fortsatt etter PPMS-behandlinger. Håp for pasienter dukket opp i 2016, da det amerikanske FDA godkjente et preparat som kan brukes i behandlingen av primær progressiv multippel sklerose - dette stoffet var ocrelizumab.

Som hos pasienter med andre former for MS, er det også viktig å håndtere symptomene hos pasienter med PPMS. Terapeutiske interaksjoner i dette tilfellet avhenger av nøyaktig hvilke problemer som er mest alvorlig hos pasienten

For eksempel, hos pasienter med betydelig spastisitet, kan baklofen brukes, og hos pasienter som sliter med sterke smerter, kan midler anbef alt for nevropatiske smerter (f.eks. karbamazepin) brukes.

Og alle pasienter med primær progressiv multippel sklerose - uansett hvilke symptomer på sykdommen er de alvorligste - kan få hjelp til å holde seg i form så lenge som mulig ved vanlig fysioterapi

Rehabilitering ved multippel sklerose

Fysioterapiøvelser for MS-pasienter

Multippel sklerose (MS) Spastisitet

PPMS: alternative terapier

Siden behandlingsmulighetene for primær progressiv multippel sklerose rett og slett er begrenset, er det ikke overraskende at pasienter ser etter alternative behandlinger, takket væresom deres tilstand kan forbedre.

Ganske ofte, dessverre, blir de tilbudt intervensjoner som ikke bare ikke vil hjelpe dem i det hele tatt, men som også kan ha en negativ innvirkning på helsen deres.

Akkurat som Zamboni-metoden er kontroversiell, men samtidig effektiv for noen mennesker, kan andre metoder som brukes av pasienter neppe anses som pålitelige på noen måte og gir de forventede resultatene.

Blant slike tvilsomme metoder kan vi nevne bruk av vitamintilskudd av pasienter (som inneholder blant annet vitamin C, vitamin E, omega-3-syrer, selen og sink) eller ulike urteblandinger (f.eks. inneholdende sitronmelisse, gresskarfrø) og aloe).

Det arbeides også med å samle inn pasientenes egne T-lymfocytter, "temme" dem - utenfor pasientens kropp - med myelinantigener og deretter gjeninnføre dem i pasientens blodomløp

Det er vanskelig å nekte legitimiteten av å bruke ukonvensjonelle metoder for behandling av multippel sklerose, men én ting kan sies med sikkerhet

Hvis en PPSM-pasient gir opp omsorgen for leger, og legger seg helt i hendene på mennesker som arbeider med alternative MS-terapier, er det ikke trygt og i løpet av kort tid kan det til og med resultere i fullstendig tap av helse.

Primær progressiv multippel sklerose: prognose

Det er rett og slett umulig å definere prognosen for pasienter med primær progressiv multippel sklerose - sykdomsforløpet hos forskjellige pasienter kan være svært forskjellig

Ettersom noen pasienter opplever en betydelig svekkelse av kondisjonen bare mange år etter at de blir syke, blir andre ute av stand til å bevege seg uten støtteutstyr i løpet av bare noen få år etter de første symptomene på sykdommen

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Neurology