✅ Antitrombin - overskudd eller mangel

Antitrombin er et viktig protein involvert i blodkoagulasjonsprosessen. Ved å hemme aktiviteten til blodkoagulasjonsfaktorer, forsinker det blodpropp. Hva er helseeffektene av mangel og overskudd av antitrombin? Hvem skal utføre testen?

Antitrombin , forkortetATer et protein som tilhører gruppen av serinproteasehemmere. Dens funksjon er å hemme blodkoagulasjonsfaktorer som trombin, koagulasjonsfaktor IXa, XIa, XIIa og Kalkrein. Antitrombin produseres i leveren, endotelceller i blodkar og blodplater. Tidligere ble antitrombin k alt antitrombin III. Funksjonen til antitrombin er å forsinke blodpropp ved å danne et kompleks med trombin som deretter elimineres av cellene i immunsystemet. Heparin er en faktor som akselererer bindingshastigheten av antitrombin til trombin og koagulasjonsfaktorer

Antitrombin - medfødt mangel

Medfødt antitrombinmangel er genetisk betinget og forekommer hos 1:5000 personer. Symptomer på sykdommen i form av tilbakevendende venøs trombose vises før fylte 40 år. Heparinbehandling er ineffektiv hos personer med medfødt antitrombinmangel

Medfødt antitrombinmangel kommer i to former:

kvantitativ mangel (type I) , som forekommer oftest og er assosiert med en redusert konsentrasjon av antitrombin med mer enn 50 %
kvalitativ mangel (type II) , som skyldes tap av funksjon av antitrombin som et resultat av en punktmutasjon. I resultatene av forskningen manifesteres denne typen mangel ved riktig konsentrasjon av antitrombin, men med redusert aktivitet

Antitrombin - hva er testen og hvor mye koster den?

Antitrombinaktivitet og konsentrasjon måles i venøst blod tatt fra albuebøyningen til natriumsitrat. Deretter, i laboratoriet, den såk alte blodplate dårlig plasma. Antitrombintesting bør utføres på tom mage, helst mellom kl. 06.30 og 09.00 og før oppstart eller 10 dager etter fullført heparinbehandling.

I laboratoriet brukes to metoder for å bestemme antitrombinaktivitet:

amidolytisk- som består i å måle sp altningshastigheten til et substrat i en kjemisk reaksjon til et farget ved hjelp av et spektrofotometerprodukt
koagulometrisk- måling av koageldannelseshastigheten etter tilsetning av fibrinogen

Immunkjemi brukes til å bestemme konsentrasjonen av antitrombin. Prisen på en antitrombinaktivitetstest i et kommersielt laboratorium koster PLN 30-80

Antitrombinmangel

Normale verdier for antitrombinkonsentrasjon er 0,19-0,31 g/l, mens aktiviteten bør ligge i området 80-120 %. Hos nyfødte er antitrombinnivåene omtrent 50 % lavere enn hos voksne og når normale nivåer ved 6 måneders alder

Redusert aktivitet eller lav konsentrasjon av antitrombin er observert i:

alvorlig leverskade
tap av proteiner, f.eks. nefrotisk syndrom, brannskader
disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) syndrom
sepsis
omfattende kirurgiske prosedyrer
multiorganskader
ufraksjonert heparinbehandling
tar østrogen
gravid
kreft
stort blodtap
nyresvikt
lungeemboli
ved medfødt antitrombinmangel

Det er verdt å merke seg at medfødt eller ervervet antitrombinmangel forårsaker trombose og/eller heparin-ineffektivitet. Derfor bestilles antitrombintesting også hos personer med resistens mot heparinbehandling.