Endometriet er slimhinnen som kler innsiden av livmorveggen. Endometriet er implantasjonsstedet til embryoet i livmoren. Det kan derfor sies at endometriet er nøkkelvevet for opprettholdelse av svangerskapet. Under svangerskapet er det en rekke endringer i endometriets struktur og funksjon. Endometriesykdommer kan gjøre det vanskelig å bli gravid, og noen ganger også gjøre det umulig å rapportere det. Hvilke funksjoner utfører endometriet under graviditet? Hvordan endres endometriet under graviditet? Hvilke endometriesykdommer kan påvirke graviditet?
Endometriumer en type vev, eller mer presist, slimhinnen som kler innsiden av livmorhulen. Endometriet er derfor det innerste laget av livmorveggen. Strukturen til endometriet, og fremfor alt dets tykkelse, reguleres av aktiviteten til hormoner. Endometriet ser annerledes ut hos jenter før puberteten enn hos kvinner i fertil alder og fortsatt annerledes hos postmenopausale kvinner. Strukturen til endometriet hos kvinner under reproduksjonsperioden endres i løpet av menstruasjonssyklusen
Endometrium - struktur og funksjoner
Det er to lag i endometrium:
- primær
- og funksjonell.
Basallaget er "basen" av endometriet, som ikke gjennomgår vesentlige endringer i løpet av den månedlige syklusen. Det andre laget av endometrium - funksjonelt - gjennomgår periodisk rekonstruksjon under påvirkning av kjønnshormoner
I follikkelfasenav syklusen, under påvirkning av østrogener, blir endometriet tykkere og karene vokser.
I lutealfasenforbereder endometriet for befruktning og implantasjon av embryoet. Under påvirkning av progesteron bygger livmorslimhinnen seg opp og akkumulerer reservestoffer
Hvis befruktning ikke oppnås i løpet av syklusen, flasser det funksjonelle laget av endometrium av. Det er menstruasjonsblødning og neste menstruasjonssyklus starter
Hvordan vurderes strukturen til endometrium?
Transvaginal ultralyd er testen som muliggjør presis avbildning av dette vevet. Vanligvis utføres en ultralydundersøkelse i første fase av syklusen, etter endt menstruasjon
I transvaginal ultralyd kan du måle tykkelsen på endometriet, vurdere strukturen og homogeniteten Normal endometrium i den første fasen av syklusen bør ikke overstige 10 mm i tykkelse, og i den andre fasen - 15 mm. .
Endometriet er mye tynnere hos jenter før puberteten (mindre enn 1 mm)oghos postmenopausale kvinner (mindre enn 5 mm) .
Passende tykkelse og klargjøring av endometrium er en nødvendig betingelse for implantasjon av embryoet, dvs. dets implantasjon i livmorveggen.
For tynt endometrium og endringer i strukturen i endometriet (f.eks. polypper) kan gjøre det vanskelig eller til og med umulig å bli gravid. Lignende problemer kan være forårsaket av endometriose, en sykdom assosiert med tilstedeværelsen av endometrium på unormale steder utenfor livmorhulen
Endometriose antas å være en av de vanligste årsakene til infertilitet blant kvinner. Av denne grunn er endometrievurdering et av de første trinnene i diagnostisering av årsaker til infertilitet.
Endometriums rolle i svangerskapet
Sykliske endringer i endometriet sammen med menstruasjonssyklusen er utformet for å forberede den til å oppfylle den viktigste rollen - å støtte graviditet. Riktig forberedt endometrium kan bli et sted for embryoimplantasjon, dvs. implantasjon.
Embryoimplantasjon i endometrium finner sted noen dager (vanligvis 8-12) etter befruktning. Implantasjonen skjer under den såk alte "Implantasjonsvindu", dvs. perioden når endometriet er klart til å motta embryoet.
Endometriet klargjort for implantasjon er betydelig fortykket og blodskutt. Da heter dettemporal membran(temporal). Ettersom graviditeten utvikler seg, er den involvert i dannelsen av morkaken, organet som forbinder mor og foster
Den temporale bygningen av morsdelen av morkaken har mange viktige funksjoner. Gjennom det får fosteret oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for livet. Morkaken tillater også fjerning av skadelige og unødvendige metabolske produkter fra fosterets kropp
I tillegg til å danne morkaken, har en ombygd endometrium andre oppgaver i svangerskapet. En av dem er produksjonen av hormoner som tillater utvikling og vedlikehold av svangerskapet
Endometriet spiller også en viktig rolle i immunforsvaret under svangerskapet. Selv om fosteret som utvikler seg i livmoren er en fremmed organisme, søker ikke mors immunsystem å bekjempe det.
Den såk alte immuntoleransen, dvs. undertrykkelsen av immunsystemets reaksjon mot fosterets celler, er et resultat av en passende endret aktivitet i endometriet.
Endometriesykdommer og graviditet
Endometriet er et hekkestedembryoet i livmoren. Et riktig fungerende endometrium er avgjørende for å opprettholde graviditeten
Endometriesykdommer kan gjøre implantasjon av embryoet umulig, eller gjøre det vanskelig å rapportere graviditet .
Noen endometriesykdommer kan forårsake tidlige spontanaborter. De fleste endometriesykdommer kan påvirke svangerskapsforløpet. Av denne grunn kan diagnostisering og behandling av endometriesykdommer være en nøkkelbetingelse for embryoimplantasjon og påfølgende graviditetsvedlikehold
Endometrieatrofi og graviditet
Endometrieatrofi er en tilstand av endometriecelleatrofi, som fører til en reduksjon i tykkelsen. Naturlig endometrieatrofi oppstår hos postmenopausale kvinner når endometriet slutter å gjennomgå sykliske hormonelle endringer
Endometrieatrofi kan også dukke opp hos kvinner i fertil alder og da er det en patologisk tilstand. For tynt endometrium kan ikke forberede seg på embryoimplantasjon, noe som kan forårsake infertilitet.
Hormonelle lidelser er de vanligste årsakene til endometrieatrofi. For lav aktivitet av østrogener eller ufølsomhet for dem kan føre til en betydelig reduksjon i tykkelsen av endometriet.
Endometrieatrofi kan også være en konsekvens av kronisk betennelse. Erkjennelse av årsaken til endometrieatrofi øker sjansene for effektiv behandling, som oftest er basert på bruk av passende hormonelle preparater
Endometriehyperplasi og graviditet
Den motsatte tilstanden til endometrieatrofi er dens hypertrofi, dvs. overdreven fortykkelse.Endometriehyperplasi er oftest et resultat av hormonell ubalanse- den dominerende effekten av østrogener og reduksjon av den motsatte aktiviteten til progesteron
Denne tilstanden kan være et resultat av å ta medisiner som inneholder østrogen, men også andre sykdommer (fedme, polycystisk ovariesyndrom).
Endometriehyperplasi og de medfølgende hormonelle forstyrrelsene kan gjøre det vanskelig å bli gravidog krever derfor passende behandling. Hvis endometriehyperplasi blir diagnostisert, er det også nødvendig å utelukke neoplastiske prosesser
Selv om endometriehyperplasi vanligvis er godartet og går over med behandling, kan det hos noen pasienter øke risikoen for å utvikle kreft
Ved såk alt atypisk endometriehyperplasi er det celler i livmoren som kan utvikle seg til kreftceller . Denne varianten av endometriehyperplasi krever mer aggressiv behandling. Heldigvis er det relativt sjeldent hos kvinner i fertil alder
Endometriebetennelse og graviditet
Endometriebetennelse er vanligvis forårsaket av den såk alte stigende infeksjon , det vil si fra siden av skjeden mot de distale delene av reproduksjonssystemet. Endometritt er oftest av en bakteriell etiologi
Betennelse i endometrium kan sees som smerter i nedre del av magen, unormal blødning eller feber. I noen tilfeller kan endometritt være asymptomatisk.
Betennelse i endometrium utvikles oftest etter gynekologiske prosedyrer. Endometritt bør ikke tas lett på, som om det forblir ubehandlet, kan det føre til at det dannes sammenvoksninger i livmoren, eggstokkene og egglederne.
Disse kan i sin tur bli en årsak til infertilitet. Endometriebetennelse krever riktig valgt antibiotikabehandling. I mange tilfeller er det også nødvendig med mikrobiologiske tester for å identifisere den forårsakende organismen
Endometriedefekter og graviditet
Abnormiteter i strukturen til endometrium kan være medfødt eller ervervet. Noen av dem forårsaker smerte eller unormal blødning, andre kan forbli helt asymptomatiske
Defekter i strukturen til endometrium kan forhindre at embryoet implanteres i livmorveggen . De vanligste abnormitetene i strukturen til endometrium inkludererpolypper , dvs. pedunculated projections of endometrium.
Endometriepolypper kan nå forskjellige størrelser. De største av dem krever ofte kirurgisk fjerning.
En annen endometriefeil som kan gjøre graviditet vanskelig eradhesjoner . Adhesjoner er unormale forbindelser mellom ulike deler av endometriet, oftest et resultat av inflammatoriske prosesser eller operasjoner utført i livmoren
Et ekstremt eksempel på en tilstand forbundet med tilstedeværelsen av adhesjoner i livmorhulen er Ashermans syndrom, som er en sjelden årsak til infertilitet. Ved Ashermans syndrom er livmorhulen delvis eller fullstendig overgrodd
Den vanligste årsaken til Ashermans syndrom er for dyp kuretasje av livmorhulen, noe som fører til betydelig skade på slimhinnen
Ashermans syndrom kan gjøre det vanskelig å bli gravid. Kirurgisk behandling av Ashermans syndrom er effektiv hos noen pasienter, men hos noen av dem kan adhesjonene dessverre gjenta seg.
Endometriose og graviditet
Endometriose er en tilstand der endometrielle lesjoner er tilstede utenfor livmorhulen. Et unorm alt plassert endometrium kan bli funnet i eggstokkene, egglederne og andre deler av bekkenet og hulrommet.abdominal.
Endometriose antas å være årsaken til opptil 1/3 av alle infertilitetstilfeller . Effekten av endometriose på fertiliteten skyldes endringer i reproduksjonssystemets anatomi.
Endometrioseutbrudd gir sammenvoksninger som kan føre til bl.a til obstruksjon av egglederne. I tillegg kan endometriose forstyrre hormonbalansen
Å bli gravid hos pasienter med endometriose er vanskelig, men ikke umulig. Håndteringen av slike pasienter er alltid individuell og avhenger bl.a om endometriosestadiet og lengden på innsatsen for å bli gravid
Avansert endometriose kan kreve kirurgi . For mange pasienter med endometriose øker assisterte befruktningsteknikker (ART) sjansene for å bli gravid.
- Endometrium (endometrium): funksjoner og struktur. Endometriesykdommer
- Livmordefekter: tohornet, etthornet, septal, buet og dobbel livmor