Vi har ikke for vane å sjekke hudens tilstand fra tid til annen, spesielt etter ferier, under et besøk hos en hudlege. Og likevel er vi en nasjon med en lys hudfarge, det vil si utsatt for hudkreft, inkludert melanomer. Og når de oppdages tidlig, er de fullt herdbare.

Heldigvis er moten for en sterk brunfarge over. Men fortsatt bruker mange av oss solen uten måte, og risikerer hudforbrenninger og følgelig utvikling av melanom. Vi snakker med prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, spesialist i generell og onkologisk kirurgi.

  • Hva er kjennetegnene til mottakelige mennesker?

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski : Dette er personer som bruner ofte og lenge, bruker solsenger, med hudfototype 1 og 2 (som ca. 70 % av polakkene tilhører), dvs. med lys hud og lyst hår, fregner, med mange pigmenterte nevi, så vel som genetisk belastede, dvs. de med en familiehistorie med melanom. De fleste polakker har en hudfototype som brenner seg lett og blir dårlig brun. Dette fremmer dannelsen av hudkreft. Polakker har høy risiko for å utvikle melanom.

  • Vi hører ofte at melanom er den sjeldneste og farligste hudkreften. Hvorfor?

P.R. : Det er ikke helt sant. Hudkreft er en gruppe av flere typer kreft. De to vanligste er hudkreft - basalcelle og plateepitel.

Antallet melanompasienter øker med 10 % hvert år.

Den første er ansvarlig for 5 ganger flere saker enn den andre. Titusenvis av mennesker rammes hvert år. Melanom er en mer aggressiv kreft og er ansvarlig for over 80 % av dødsfallene blant alle hudkreft. Basalcellekarsinom i huden vokser vanligvis sakte, er ekstremt sjelden metastaserende, og er mest vanlig i områder hvor huden er kronisk utsatt for ultrafiolett stråling, for eksempel ansiktet. Plateepitelkarsinom opptrer også oftere på huden utsatt for sol, men det kan også vises på steder som er kronisk irriterte, i arr, og det kan metastasere. Symptomet er hudklumper,sår - blødning, skorper, ru hudlesjoner. Og melanom, i motsetning til navnet, trenger ikke å være svart.

  • Påvirker plasseringen av kreft sykdomsforløpet og prognosen?

P.R. : Graden av fremgang, det vil si tykkelsen på lesjonene målt i millimeter og tilstedeværelsen av et sår, har størst innflytelse på prognosen. Tidlige melanomer, opptil 1 mm tykke, som utgjør omtrent 30 % av melanomer i Polen, kan behandles effektivt

  • Hvorfor er tidspunktet for diagnose så avgjørende ved melanom?

P.R. : Klinikken jeg driver behandler ca. 400 melanomer i året. På 1990-tallet var gjennomsnittlig tykkelse på melanomet vi møtte ca 4 mm, nå er det under 1,8 mm. Dette er en svært fordelaktig endring fordi tidlig melanom kan kureres i 98 % av tilfellene. Det øker ikke over natten, så det er på tide å se legen din. Melanom er en lett diagnostisert kreftsykdom, men den er ikke lett å behandle når den er avansert. Tidlig, tvert imot, er det lett å behandle. I Polen blir tidlige kreftformer fortsatt ikke oppdaget nok og derav forskjellen i effektiviteten av behandlingen. I Polen overlever 70% av pasientene melanom, i USA og Australia - over 90%. Hvor kommer ryktet om melanomer fra? Derfor gir en svulst med en tykkelse større enn 4 mm bare 50 % sjanse for å overleve. Hovedårsaken til dette er mangel på bevissthet. Vi prøver å endre det. Ved Czerniak Academy utdanner vi leger og samfunnet. Det fungerer! I år så jeg for første gang så mange tidlige melanomer som aldri før. Hudundersøkelsen gjør ikke vondt, den er kort, tar ca. 10 minutter og er ikke-invasiv

  • Men det er fortsatt en myte om at hvis du kutter en hudlesjon, dør du.

P.R.: Det er helt motsatt. Det er sjelden innen onkologi at en kreft kan diagnostiseres så lett. Forandringer på huden er vanskelig å overse, og utskjæring av vev med passende margin av frisk hud og evt. s.k. vaktpostknuten helbreder svulsten. Hvis vi skulle oppdage melanomer på et tidlig stadium, ville mer enn 95 % av pasientene kun bli helbredet ved kirurgi. Med lesjonstykkelse som ikke overstiger 0,75 mm, er sjansene for overlevelse nær 100 %. Dessverre, i Polen starter 30% av pasientene behandling i det avanserte stadiet av sykdommen, noe som gir lavere sjanser. Inntil nylig levde pasienter med sen diagnose bare 6 måneder. I Tyskland er gjennomsnittlig tykkelse på det behandlede melanomet under 0,8 mm, i Polen er det under 2 mm, og derfor er prognosen for polske melanomer mye dårligere. Heldigvis, i vårt tilfelle, er resultatene av erfaringer bedre, noe som hovedsakelig skyldes at de er sjeldnerevi utsetter huden vår for UV-stråling og oppsøker lege oftere

  • For noen år siden kunne ikke legene tilby pasienter for mange effektive terapier. Situasjonen har forbedret seg nå.

P.R.: Hvilke frustrerte leger var resultatene av å behandle pasienter med metastaserende melanomer uten kirurgisk behandling. Halvparten av disse pasientene døde innen 6 måneder. De siste 5 årene har vært et gjennombrudd i behandlingen av metastatiske melanomer. Dette skyldes utviklingen av en molekylært målrettet terapi som virker på proteinet assosiert med det defekte BRAF-genet, samt utviklingen av immunterapi som påvirker immunsystemet. De siste årene er 8 nye legemidler registrert i Europa, hvorav 7 er tilgjengelige i Polen under refusjonssystemet i 20 multispesialiserte kreftsentre. For pasienter med metastatisk inoperabelt melanom og en mutasjon av BRAF-genet, kan vi tilby målrettet behandling tilgjengelig i Polen som en del av legemiddelprogrammet. Så mange som 90 % av pasientene responderer godt på slik behandling. Median overlevelse er for tiden 2 år. Dette er en stor fremgang fordi for 4 år siden var denne tiden fire ganger kortere. For øyeblikket er 3-års overlevelsesraten 45 %

  • Hva er egentlig immunterapi?

P.R. : Immunterapi er en behandling rettet mot å styrke kroppens immunrespons mot melanomceller. Administrering av legemidler styrker lymfocytter, noe som forårsaker regresjon av avanserte metastatiske endringer. Resultatene som allerede er samlet viser en årlig overlevelse på 60-70 % blant pasienter med metastatisk disseminert melanom, en 3-års overlevelse på til og med 45 %, og en 5-års overlevelse på ca 35 %. Dette er imidlertid en behandling som har sine begrensninger (f.eks. virker den ikke hos pasienter med aktive hjernemetastaser), den kan ikke brukes på alle pasienter, f.eks. med autoimmune sykdommer, og må også utføres i multidisiplinære onkologiske sentre med erfaring i immunterapi med på grunn av bivirkninger. Likevel er tilgang til nye terapier og organisering av behandling i Polen for tiden den beste blant alle sentral- og østeuropeiske land!

Hudkreft - hvordan gjenkjenne den?

  • Hva skal jeg si til de som sier at de soler seg for å få nok vitamin D-nivåer?

P.R. : Økningen i forekomsten av melanom er direkte relatert til økt eksponering for ultrafiolett stråling, det vil si hudskader forårsaket av sol og solsenger. Melanom pleide å være hos eldre, men nå har vi pasienter i alle aldersgrupper. Hvis de unge er syke, betyr det at de har jobbet hardt for det. FRAfra et medisinsk synspunkt bør vi ikke sole oss. Soleksponering bør ikke overstige 10 minutter på ettermiddagen. Det er heller ingen sikker "dose" av solariet. Syntesen av vitamin D, som er det største positive sola gir, tar 10-12 minutter når huden eksponeres. Vitamin D kan ikke produseres på lager, så vi anbefaler or alt tilskudd stadig oftere.

  • Så når skal vi ikke være i solen?

P.R. : Unngå overeksponering for solens stråler, spesielt mellom kl. 11.00 og 15.00 når solen er mest intens. Og dette gjelder ikke bare sommermånedene, da det diagnostiseres melanom hele året. Når du forlater huset, bør du ta passende klær for å begrense kroppens eksponering for solen, og bruke solkrem og solkrem.

  • Gjør du det?

P.R. : Selvfølgelig, og jeg kommer tilbake fra ferie med huden intakt! Soling er som en invitasjon til hudkreft. Overflødig sol fører også til at huden eldes raskere, og jo større den totale dosen av UV-stråling som absorberes av huden, jo mer synlig blir effekten av skaden.

  • Hvordan vurderer du polakkenes kunnskap om forebygging av hudkreft og melanomer?

P.R. : I Polen er det et stort avvik mellom kunnskapen om farene ved soling og deres praktiske anvendelse. "Vi vet, men vi forsker ikke - hva vet polakker om melanom?" dette er slagordet fra forrige Melanoma Awareness Week En undersøkelse utført av TNS på oppdrag fra Melanoma Academy viser at de fleste av oss (90 %) vet hva melanom er. Dessverre var det bare 15 % av de spurte som gikk til legen minst én gang for å sjekk føflekker. I skandinaviske land og USA har det ikke vært noen økning i nye tilfeller av hudkreft etter offentlige solingskampanjer. Det ser ut til at polakkene rett og slett trenger mer tid til å forstå farene ved overdreven soling og soling.

  • Melanom: årsaker, symptomer, behandling
  • Arvelig malignt melanom: indikasjoner for genetisk testing
  • HUDKREFT - symptomer og typer [BILDER]
Viktig

Czerniak er en kreft med høyest forekomstdynamikk i Polen, og det er derfor det er et så viktig problem. Hvert år i vårt land registreres mer enn 3500 tilfeller, hvorav omtrent 30 prosent er dødelige. Forekomsten av denne kreften i Polen dobles hvert 10. år, og de siste 20 årene har den økt med over 300prosent!

På den annen side er helbredelsesresultatene i ferd med å bli bedre. Spesialistene ved Onkologisk Senter-Institut er i stand til å kurere rundt 80 prosent av pasientene, men dessverre er dette mer avanserte melanomer enn hos våre vestlige naboer. I Tyskland og USA blir mer enn 90 prosent av pasientene helbredet. Dette er kun på grunn av tidligere besøk av pasientene til legen, noe som betyr raskere kreftoppdagelse

Ifølge en ekspertprof. Piotr Rutkowski, kirurg, onkolog, leder for avdelingen for bløtvev, bein og melanom, COI Warszawa

Prof. dr hab. med. Piotr Rutkowski, Oncology Center-Institut Maria Skłodowskiej-Curie, leder for avdelingen for svulster i bløtvev, bein og melanomer, nestleder i Vitenskapsrådet ved Melanoma Academy - den vitenskapelige seksjonen av Polish Society of Oncological Surgery, tidligere president i Polish Society of Oncological Kirurgi

Kategori:

Onkologi