Kardiogen besvimelse kan være svært farlig siden det noen ganger kan være et symptom på en alvorlig hjertesykdom. Finn ut når du skal mistenke kardiogen synkope, hva som forårsaker det, og hvordan du kan diagnostisere og behandle det.

Kardiogen synkope- forårsaket av hjerte- og karsykdommer er sjeldne, men svært farlige. Hovedmekanismen for hjertesynkope er et kraftig fall i slagvolum, nedsatt slagvolumutvidelse, arytmier eller en hindring i utstrømningen av blod fra hjertet.

Grunnleggende diagnostikk er basert på medisinsk undersøkelse, EKG, spesialist bør utføres av kardiolog og inkluderer blant annet: ekkokardiografisk undersøkelse, Holter EKG, sjeldnere invasiv undersøkelse. Grunnpilaren i behandlingen av kardiogene synkope er å bestemme årsaken og dens behandling.

Synkope er et fullstendig tap av bevissthet på grunn av en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen, den begynner brått og avtar vanligvis ganske raskt. Årsakene til denne tilstanden er forskjellige, og på grunn av deres opprinnelse er besvimelse delt inn i:

  • refleks
  • forårsaket av ortostatisk hypotensjon
  • kardiogent
  • nevrogen

De vanligste er refleksbesvimelser, de skyldes blant annet langvarig stående, høy omgivelsestemperatur eller følelsesmessig stress. Denne typen bevisstløshet er ikke relatert til noen spesifikk sykdom og er ikke alvorlig.

Kardiogene årsaker er sjeldnere, men oftest er de av organisk opprinnelse, det vil si at de er et symptom på hjerte- eller karsykdommer. Følgelig bør tilbakevendende synkope eller de som er ledsaget av symptomer beskrevet nedenfor diagnostiseres for hjerte- og karsykdommer. Å få riktig diagnose muliggjør vanligvis behandling og forebygging av fremtidige episoder.

Kardiogen synkope: forårsaker

Besvimelse oppstår når kroppens behov for oksygen eller næringsstoffer øker, for å dekke dette behovet må blodvolumet som pumpes av hjertet eller pulsen økes. Besvimelse oppstår hvis noen av disse mekanismene ikke kan fungere. Det samme gjelder når behovet forblir konstant, men nødsituasjonen forårsaker en reduksjon i blodvolum eller frekvens som pumpeshans arbeid.

Årsakene til kardiogen synkope kan være:

  • hjerteinfarkt
  • arytmier: ventrikulære arytmier, sjeldnere atrie
  • kanalopatier, eller medfødte defekter av ionetransportører, elektriske sykdommer i hjertet
  • impulsledningsforstyrrelser i hjertet - atrioventrikulære blokkeringer
  • impulsdannelsesforstyrrelser i hjertesinusknuten
  • lungeemboli
  • klaffesykdom, spesielt aortastenose
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • atriemyksom - en godartet svulst som forstyrrer blodstrømmen i hjertet
  • pulmonal hypertensjon
  • myokarditt
  • medfødte anomalier i kranspulsårene
  • arterielle sykdommer, f.eks. Kawasaki sykdom

Noen av sykdommene som er nevnt er medfødte misdannelser, derfor er de mer vanlig hos barn, derfor bør synkope hos barn diagnostiseres av en barnekardiolog. De fleste sykdommene oppført ovenfor har også andre symptomer som gjør det mulig å diagnostisere kardiologiske sykdommer

Kjennetegn ved kardiogene synkope

Hjerteårsak til synkope er mer sannsynlig hvis du har en historie med hjertesykdom (f.eks. iskemisk hjertesykdom), tap av bevissthet under trening, eller hvis du har hatt brystsmerter eller hjertebank.

Andre faktorer som øker denne sannsynligheten er:

  • over 60
  • mannlig kjønn
  • besvimelse i ryggleie
  • eller en plutselig start

Dessuten lettes differensieringen mellom kardiogene og nevrogene årsaker av mangel på anfall, ufrivillig vannlating og den såk alte epileptiske auraen

Diagnose av kardiogen synkope

De fleste kardiogene årsaker til synkope er farlige for helse og liv, og er samtidig gjenstand for effektiv behandling, derfor fokuserer diagnosen bevissthetstap på å lete etter årsakene i sirkulasjonssystemet

Diagnosen av sykdommen som fører til synkope begynner med et intervju, medisinsk undersøkelse, det er veldig viktig å måle blodtrykk og utføre et EKG. Denne diagnosen tillater en foreløpig vurdering av det kardiovaskulære systemet og behovet for umiddelbar handling.

Grunnleggende evaluering bør også inkludere laboratorietester for å utelukke anemi, elektrolyttforstyrrelser eller upassende blodsukkernivåer - blodsukker.

Dersom det ikke er funnet avvik fra normen i disse testene, gjennomføres spesialistprøver og kan utførespoliklinisk.

En lege som driver med diagnostisering og behandling av kardiogen og reflekssynkope er en kardiolog eller pediatrisk kardiolog, ved nevrogene årsaker, en nevrolog. En mer detaljert vurdering av bevissthetstapet inkluderer:

  • røntgen thorax
  • ekkokardiografisk undersøkelse for å oppdage mulige strukturelle defekter - klaffefeil, unormal kontraktilitet i hjertemuskelen eller hjertesvulster
  • Holter EKG, som er et kontinuerlig opptak, som ofte lar deg vurdere hjerterytmen ved besvimelse og avgjøre om sykdommer i det ledende systemet er årsaken til synkope
  • implantasjon av ILR - en enhet som konstant overvåker hjertets elektriske arbeid, og ved besvimelse kan det registreres og senere verifiseres av lege. Dette er nyttig siden Holter-testing utføres i 24 timer og EKG-er vanligvis ikke tas under synkope fordi disse episodene er ganske sjeldne
  • trenings-EKG-test, hvis bevissthetstapet var relatert til fysisk aktivitet
  • noen ganger også en elektrofysiologisk test, som lar deg vurdere den elektriske aktiviteten til hjertet nøyaktig og mulig forekomst av farlige arytmier

Utvidet synkope-diagnostikk kan også omfatte å lete etter andre årsaker enn de typiske kardiologiske, i så fall utføres følgende:

  • datatomografi av hodet eller EEG på jakt etter nevrogene årsaker
  • Doppler-ultralyd av carotis og vertebrale arterier
  • tilttest hvis det er mistanke om reflekssynkope

Behandling av kardiogen synkope

Diagnosen hjertesykdom som årsak til besvimelse krever konstant omsorg og kardiologisk behandling. Avhengig av diagnosen iverksettes sykehusbehandling som et hastespørsmål, ved:

  • hjerteinfarkt - koronar angioplastikk (ballongdannelse og stenting),
  • lungeemboli sykehusbehandling og legemidler som "fortynner blodet"
  • hjertesykdom og svulster krever ofte hjertekirurgi

Et annet terapeutisk alternativ er ablasjon av stedene som er ansvarlige for arytmi. Ved sinusknutesykdom, dvs. utilstrekkelig generering eller ledning av impulser fra hjertet, må en pacemaker implanteres.

Hvis tap av bevissthet var assosiert med hjertestans og en alvorlig forstyrrelse av hjerterytmen, for eksempel en ventrikulær arytmi, er det noen ganger nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator - en spesiell pacemaker. Det samme gjøres ved medfødt canopati, somkan utgjøre en risiko for hjertestans.

Ved mindre alvorlige sykdommer er polikliniske prosedyrer og effektiv farmakologisk behandling mulig. Den nøyaktige prosedyren og dens modus avhenger av den identifiserte årsaken.

Førstehjelp ved besvimelse

Vitnet til bevisstløshet er forpliktet til å hjelpe den syke. Først av alt bør du sjekke bevissthet og pust. Dersom den skadde ikke puster, ring etter hjelp - tlf 112 og start hjerte- og lungeredning: brystkompresjoner og redningsinhalasjoner i ordningen 30:2. Med vedvarende pust legger den bevisstløse personen seg i trygt sideleie, tilkaller hjelp og overvåker den syke

Det er også verdt å sørge for frisk luft og gjøre pusten lettere, for eksempel ved å kneppe opp en skjortekrage eller bære den ut av et tett rom. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, er det nødvendig å gradvis oppreise den skadde i beskyttelsen av tredjeparter

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Kardiologi