Det enkleste svaret på dette spørsmålet er trivielt - det samme som før pandemien, dvs. effektivt. Er det mulig, spesielt når vi må holde oss i karantene? Heldigvis gjør moderne kommunikasjonsmuligheter, til tross for nedleggelse av mange klinikker, det mulig å kontakte lege og få råd.

Astma er en kronisk, inflammatorisk sykdom i luftveiene. Det manifesterer seg som anfall av hoste, hvesing og en følelse av åndenød. Disse symptomene kommer og går, noe som noen ganger kan gjøre en riktig diagnose vanskelig. I følge WHO lider over 235 millioner mennesker over hele verden av astma, og over 400 000 dør hvert år. I Polen er 10-12 % av befolkningen, det vil si rundt 4 millioner mennesker, syke, og bare halvparten av dem får diagnosen. Utviklingen av astma fremmes av allergi – i første omgang matallergi, hudallergi eller inhalasjonsallergi (allergisk rhinitt, AR), som over tid påvirker bronkiene. Den andre risikofaktoren for utvikling av astma er hyppige luftveisinfeksjoner, og den tredje - luftforurensning

Opprettholde standardene

- Under karantene opprettholder vi de samme standardene for medisinsk prosedyre som før - sierDr. med. Piotr Dąbrowiecki , spesialist i indre sykdommer og allergologi fra Militærmedisinsk institutt i Warszawa, formann for den polske føderasjonen for astma-, allergi- og KOLS-pasienter

- Foreløpig møter vi pasienter sjeldnere enn i pre-pandemitiden, men under TV-besøk eller telefonkonsultasjoner følger vi de samme reglene. Det viktigste er likevel at pasienten isolert bruker astmabehandlingsplanen som er utarbeidet for ham på forhånd. En individuelt utarbeidet plan lar pasienten forbli autonom og reagere på endringen i velvære fortløpende. Hver pasient har en behandlingsplan som tydelig angir når man skal øke dosen av legemidlet og hva man skal ta hvis tilstanden forverres. Dette lar deg gjennomføre astmabehandling uten å kontakte lege

Hjemmespirometri

Astma har fem kliniske karakterer. Behandling velges alltid i henhold til sykdomsbildet hos en bestemt pasient. I tilfelle av nivå 4, 5 eller alvorlig astma, anbefales pasienter å bruke hjemmeapparater for å vurdere respirasjonsegnethet.

- Våre pasienterha toppstrømmålere i hjemmene sine (manuelle eller elektroniske), som gjør det mulig å måle toppluftstrømmen gjennom lungene ved utånding - forklarer Dr. Dąbrowiecki

- Enheten er enkel å bruke. Pasienten trenger kun å puste ut en veldig sterk utpust. Resultatet registreres av enheten når den høyeste lufthastigheten vises under utånding. Kameraet måler PEF-indeksen. Dersom resultatet av morgenutpust i forhold til kveldsutpust holder seg på et tilsvarende nivå eller forskjellen er innenfor området 5-10 %, har pasienten en stabil sykdom, dvs. godt kontrollert astma. Når det er store forskjeller mellom resultatene (15-20 prosent eller mer), betyr det at pasienten bør intensivere den betennelsesdempende behandlingen, dvs. øke dosen av det betennelsesdempende legemidlet.

Pasienter med alvorlig astma er "bevæpnet" med hjemmespirometre, som gjør det mulig å vurdere ikke bare intensiteten av utånding, men også luftstrømmen gjennom alle deler av luftveiene. Vi vet at reduksjonen av den mest sensitive FEV1-parameteren skjer noen dager før utbruddet av en forverring av sykdommen. Dette er viktig informasjon for pasienten fordi han må svare på FEV1-reduksjon. Så han sjekker i behandlingsplanen hva han skal gjøre. Så det øker dosen av stoffene. Når FEV1 har normalisert seg, vet du at situasjonen er under kontroll. Dersom det ikke er bedring, må pasienten snarest kontakte lege eller bruke den såk alte en nødprosedyre (beskrevet i behandlingsplanen) og kontakt legen din. I de vanskeligste tilfellene må vi møte pasienten på klinikken eller på sykehuset

- En pasient i karantene kan ikke forlate huset, men heldigvis har vi mulighet til å utføre spirometri hjemme hos ham. Vi kan også auskultere pasienten uten å forlate kontoret - legger Dr. Dąbrowiecki til.

- Og etter å ha tatt intervjuet kan jeg foreslå en behandling som vil forbedre pasientens velvære. For tiden har antallet spirometriske tester utført i landet gått betydelig ned. Dette overrasker meg ikke, for under undersøkelsen tømmer pasienten det meste av luften i lungene. Den inhalerte aerosolen kan være smittsom. I følge anbefalingene fra European Respiratory Society og Polish Society of Lung Diseases, utføres spirometri foreløpig kun hos pasienter som absolutt trenger det. Dette betyr at undersøkelsen gjøres for å gjenkjenne sykdommen eller vurdere den kliniske situasjonen til pasienten. Derfor kan hjemmespirometri være nyttig, men spesielt for pasienter som allerede har utført spirometritester

Vi ser etter pasienter med alvorlig astma

SARS-CoV2-pandemien tok ikke motet fra spesialisterfra å lete etter pasienter med alvorlig astma og iverksette biologisk behandling hos dem, som er en sjanse ikke bare til å kontrollere sykdommen, men i mange tilfeller redder livet deres

- Livskvaliteten etter implementering av biologisk behandling forbedres betydelig - sier Dr. Piotr Dąbrowiecki. – Folk som ikke fikk sove om natten på grunn av dyspné, og på dagtid ikke var i stand til å gjøre noen fysisk aktivitet, gå tilbake til skole eller jobb, de kan være aktive og selvstendige. Det er ekstremt viktig. Selvfølgelig er det ennå ikke en behandling tilgjengelig for alle pasienter, men vi håper at endringer i regelverket for legemiddelprogram vil spre det.

Litt bra, litt dårlig

Coronavirus har satt sitt preg på alle medisinske områder. Familieleger jobber hovedsakelig over telefon, noe som ikke løser alle problemene til kronisk syke pasienter. Dessuten blir sykepleiere og leger også syke, så tilgjengeligheten av råd er begrenset.

– Noen pasienter, som de tydelig understreker, er redde for å bruke den tradisjonelle formen for medisinsk rådgivning, det vil si å besøke kontoret – understreker Dr. Piotr Dąbrowiecki. – Det er ingen tvil om at begrensninger i planleggingen av besøk og undersøkelser samt den utbredte frykten for smitte har forringet kvaliteten på omsorgen for pasienter som lider av astma, samt andre kroniske sykdommer. Poenget er imidlertid at de eksisterende begrensningene ikke skal forverre helsen til personer med astma. Det er viktig for oss at det ikke er noen økninger i forverringen av sykdommen eller dødsfall fra astma. Heldigvis observerer vi ikke slike trender ennå.

Den gode nyheten er at pasienter som behandles for astma som tar inhalasjonssteroider, bronkodilatatorer og utfører terapi under tilsyn av en lege under telemedisin, har en mildere infeksjon med koronavirus. Studiene som er tilgjengelig viser at koronaviruset ikke er en dødelig trussel for personer med astma. Og selv om en infeksjon oppstår, lider pasienter med astma mindre dynamisk enn pasienter med KOLS eller hjerte- eller nyresvikt.

Personer med astma som blir riktig behandlet er ikke mer utsatt for infeksjon enn resten av befolkningen. Tvert imot. De er mindre utsatt for denne infeksjonen. Forskere av problemet antyder at dette skyldes regelmessig bruk av inhalerte steroider, fordi disse stoffene hemmer replikasjonen av viruset i øvre og nedre luftveier.

Inntil nylig hendte det at pasienter som ble foreskrevet inhalasjonssteroider uten å konsultere lege, fordi de følte seg bra. Nå forekommer slike situasjoner sjeldnere, fordi nyheten har spredt seg over hele verden om at inhalerte eller nasale steroider reduserer risikoen for infeksjon ellerbeskytte mot det alvorlige forløpet av COVID-19. Personlig er jeg glad for det, fordi selvdisiplinen har økt blant pasienter med astma og de aller fleste følger anbefalingene om å ta inhalasjonssteroider

Dessverre er det ingen gode nyheter for KOLS-pasienter, fordi SARS-CoV-2 er en stor trussel for personer med skadet lungeparenkym. Disse pasientene bør passe seg for koronaviruset, bruke gode FFP2- eller FFP3-masker og holde avstand.

  • Behandling av bronkial astma: inhalasjonsmedisiner
  • Astmaanfall - hvordan hjelpe en syk person å puste
  • Atopisk (allergisk) astma: årsaker, behandling og forebygging
  • Steroidresistent astma - årsaker og behandling
  • Aspirin-indusert astma: årsaker, symptomer og behandling

Kategori:

Luftveiene