Demens etter hjerneslag er en tilstand som behandles på flere måter. Farmakologisk behandling brukes oftest, men psykoterapeutiske effekter og rehabilitering er også av stor betydning. Hvordan behandles PSD? Hvordan kan jeg redusere risikoen for demens etter hjerneslag? Hva er prognosen for pasienter med PSD?
Demens etter slager en tilstand hvisbehandlinger multi-pathway. Farmakologisk behandling er den mest brukte behandlingen. Psykoterapeutisk påvirkning og rehabilitering er også viktig. Disse tiltakene bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen og forbedre pasientenes livskvalitet. Imidlertid bør det huskes at de ikke kan helbredes fullt ut.
Demens etter hjerneslag - behandling
Forbedring ble observert hos pasienter med post-slagdemens etter behandling med kolinesterasehemmere: acetylkolinesterase og butyrylkolinesterase, som brukes i farmakologisk behandling av Alzheimers sykdom. Dette er medisiner som bremser utviklingen av sykdommen. Studier viser at det første året etter behandlingsstart viser pasienter med Alzheimers en viss bedring i mental og fysisk funksjon sammenlignet med ubehandlede pasienter. Det er imidlertid fortsatt ingen studier om sekundær forebygging av hjerneslag hos personer med PSD og bruk av kolinesterasehemmere eller andre medikamenter i løpet av denne typen demens
Senking av blodtrykket kan indirekte påvirke PSD-behandling ved å redusere tilbakefall av slag og utvikling av Alzheimers sykdom
Demens etter hjerneslag - prognose
Studier viser at overlevelsesraten hos personer med post-slagdemens sammenlignet med personer uten demens er betydelig lavere - 16 måneder etter hjerneslag er den kumulative overlevelsesraten hos pasienter med PSD 20,4 %, og hos pasienter uten demens er 72,6 %. Den kumulative 5-års overlevelsesraten hos personer med demens etter slag er 39 %, mens hos personer uten demens stiger dette tallet til 75 %. Tilstedeværelsen av demens 3 måneder etter hjerneslag har også vist seg å være assosiert med økt risiko for tilbakevendende hjerneslag.
Demens etter hjerneslag - profylakse
Primær og sekundær slagforebygging er den beste måten å redusere risikoen for demensetter påvirkning.
I primær forebygging er det viktigste blodtrykkskontroll og behandling av allerede eksisterende arteriell hypertensjon, samt forebygging av aterosklerose. Det er også viktig å behandle forstyrrelser i lipidmetabolismen, som inkluderer bl.a. redusere overflødig vekt, da det er svært viktig å opprettholde en riktig kroppsvekt for å forebygge slag. Behandling av kardiovaskulære sykdommer (inkludert antitrombotisk forebygging hos pasienter med atrieflimmer og behandling av iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt) spiller også en viktig rolle i slagforebygging, det samme gjør røykeslutt og redusert alkoholforbruk. Det er også viktig å behandle mennesker som sliter med diabetes på riktig måte.
I sin tur bør sekundær forebygging omfatte:
- modifikasjon av livsstil og risikofaktor
- antiplate- og antikoagulasjonsbehandling
- kirurgisk behandling av trombotiske forandringer i halspulsårene
Basert på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Post-stroke dementia , [i:]Demens. Teori og praksis , s. redigert av Leszek J., Wrocław 2011