Fibroma nonossificans er en godartet, ikke-neoplastisk lesjon som oftest forekommer hos unge mennesker mellom 5 og 15 år. Hva er årsakene til og symptomene på ikke-ossifiserende fibrom? Hvordan går behandlingen hans?
Ikke-smeltende fibrom( fibroma nonossificans ) er en av de vanligste benigne ikke-kreftøse beinlesjonene. Årsakene til dannelsen er ukjente, men det er kjent at det er en slags utviklingsfeil der områdene med normal ossifikasjon er okkupert av bindevev. Det forekommer hos barn og ungdom, hovedsakelig mellom 5 og 15 år, oftere hos gutter enn hos jenter. Vanligvis er den lokalisert rundt epifysene til lange bein - vanligvis den distale metafysen til lårbenet og den proksimale metafysen til tibia. Når skjelettet vokser, kan det bevege seg mot epifysene i beinene. Diameteren overstiger sjelden noen få centimeter. I sjeldne tilfeller opptrer ikke-ossifiserende fibromer symmetrisk i to bein eller er multiple og eksisterer side om side med pigmenterte lesjoner i huden (Jaffe Campanacci syndrom).
Ikke-ossifiserende fibrom: symptomer
Små, ikke-ossifiserende fibromer forårsaker vanligvis ikke ubehag, og de fleste av dem oppdages ved et uhell når det utføres radiologiske undersøkelser for andre indikasjoner
Ved omfattende fibromer forårsaker de smerte på grunn av tilstedeværelsen av mikrofrakturer og hevelse i det berørte lemmet. Dessuten kan de forårsake patologiske brudd.
Ikke-ossifiserende fibrom: diagnose
Makroskopiske endringer virker grå eller gulbrune. På den annen side viser mikroskopisk undersøkelse at lesjonene er sammensatt av cytologisk godartede fibroblaster som danner et spinous system og flerkjernede kjempeceller. Foci av hemorragiske lesjoner, hepatocellulært vev og hemosiderinavleiringer er ofte tilstede.
Diagnosen er basert på en røntgenundersøkelse, som viser en fibrøs beindefekt, godt avgrenset fra omgivelsene av en sklerotisk kant, vanligvis av rund form, plassert eksentrisk. Det bør huskes på at et lignende røntgenbilde kan sees ved lavgradige fibrosarkomer
Ikke-ossifiserende fibrom:behandling
På grunn av det faktum at de fleste ikke-ossifiserende myomer trekker seg spontant tilbake under eller kort tid etter ungdomsårene, blir den presumptive prosedyren tatt i bruk. Små endringer hos barn krever kontrollrøntgenbilde hver sjette måned. Kirurgisk behandling kan være aktuelt for store myomer
Asymptomatiske lesjoner som dekker mindre enn 50 % av beintverrsnittet overvåkes ettersom lesjonen noen ganger helbreder seg selv gjennom beinremodelleringsprosesser. Hvis lesjonen vokser seg større, blir det nødvendig å curettage og fylle den resulterende defekten med beintransplantasjoner.
Ved store ikke-ossifiserende fibromer, som dekker mer enn 50 % av bentverrsnittet, er det økt risiko for patologisk fraktur. I slike tilfeller bør kirurgisk behandling vurderes, inkludert curettage og fylling av defekten med beintransplantasjoner. I tillegg kan det være nødvendig å bruke intern fiksering på steder som er spesielt utsatt for brudd, for eksempel i den proksimale enden av femur.
Pasienter med patologiske brudd bør om mulig behandles ikke-kirurgisk. Det er bevis for at tilheling av bruddet øker sjansen for spontan tilheling av ikke-osteogent fibrom. Det bør imidlertid huskes at en pasient med patologisk brudd må overvåkes inntil callus remodellerer tilstrekkelig og arten av lesjonen som er årsaken til bruddet er endelig bestemt. Hvis lesjonen til tross for bruddheling ikke gror av seg selv, anbefales kirurgisk behandling - curettage og fylling av defekten med beintransplantasjoner