Under COVID-19-pandemien har forskning på SARS-CoV-2-viruset som forårsaker denne sykdommen blitt en prioritet i medisinens verden. Til tross for innsatsen fra forskere, er det fortsatt mye motstridende informasjon om mulige komplikasjoner av denne sykdommen i ulike sosiale grupper. Det utvises særlig forsiktighet for gravide, som på en måte risikerer en dobbel infeksjon og dens påfølgende komplikasjoner. Er koronaviruset en større trussel for kommende mødre? Er denne sykdommen farlig for fosteret eller nyfødte i utvikling?

Coronavirus kan forårsake negative helseeffekter hos både kvinner og menn, uavhengig av alderen på personen som er rammet. Det viser seg at SARS-CoV-2-infeksjon også kan ha en negativ innvirkning på svangerskapsforløpet. Komplikasjoner relatert til infiserte gravide inkluderer blant annet: økt risiko for spontanabort, økt risiko for prematur fødsel. Motsatt kan høy feber fra en infeksjon påvirke dannelsen av nevroner i et barn negativt. Dette viruset kan også skade det ufødte barnet tidlig i svangerskapet. Det øker også risikoen for mors postcovid-komplikasjoner. Men er de ovennevnte komplikasjonene vanlige, og bør du være bekymret for dem?

For hvem er koronaviruset spesielt farlig?

De fleste som utvikler COVID-19 viser ganske milde symptomer som ligner på forkjølelse eller lungebetennelse. Omtrent 14 % av befolkningen er alvorlig rammet av dyspné og til og med respiratorisk dysfunksjon som krever tilkobling til respirator.

Forverringen av forløpet til denne sykdommen påvirkes i stor grad ikke bare av pasientens alder, men mest av alt av eksistensen av kroniske sykdommer, som diabetes, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer og forstyrrelser i immunsystemet.

Interessant nok viser det seg at mens viruset angriper uavhengig av kjønn, dør menn oftere av covid-19 enn kvinner. Hvorfor?

Det kan ha sammenheng med eksistensen av mange tidligere udiagnostiserte komorbiditeter. Forskningsstudier viser også at kvinner i mange tilfeller har en bedre og sterkere immunrespons mot infeksjoner, og kroppen kan produsere større mengder immunantistoffer. Men er det alltid sånn?

Immunsystemet i svangerskapet

Graviditet innebærer en rekke endringer som påvirker nesten alle system i kvinnekroppen. Immunsystemet må reorganiseres på en slik måte at det ikke bare oppfyller gjeldende beskyttende funksjon mot patogener, men også for å "venne seg" til vevet til det fremvoksende fosteret, som er en fremmed organisme

Det er derfor utviklende celler i morkaken produserer en hel gruppe faktorer med en immundempende (dvs. immunsenkende) effekt, f.eks.

  • interleukiner,
  • vekstfaktorer,
  • placentaproteiner.

Under svangerskapet er det også en svekkelse av cellulær immunitet (som er forårsaket av leukocytter, som kan absorbere og fordøye virus og bakterier).

På den annen side økes aktiveringen av den uspesifikke responsen, der hovedrollen spilles av celler som granulocytter eller makrofager, som kan absorbere og fordøye fremmede mikroorganismer eller mediere inflammatoriske responser.

Det antas at endringer i aktiviteten til uspesifikk immunitet balanserer den midlertidige nedgangen i cellulær immunitet. Som et resultat er immunsystemet til gravide kvinner til slutt underlagt den såk alte immunmodulering - det vil si endringer i måten den fungerer på - snarere enn demping, og bør fortsatt være effektiv for å beskytte mot infeksjoner.

Symptomer på COVID-19 hos gravide kvinner

De vanligste kliniske symptomene på koronavirusinfeksjon, observert i hele pasientpopulasjonen, er primært:

  • høy feber (rundt 92 %),
  • hoste (67 %),
  • kronisk tretthet (51 %),
  • kortpustethet (30%).

Det viser seg at hos kvinner som venter barn, er de karakteristiske symptomene svært like, men de kan dukke opp litt sjeldnere:

  • feber vil forekomme hos omtrent 68 % av pasientene,
  • hoste ved 34 %,
  • og åndenød hos bare 12 % av kvinnene

Det kan imidlertid dukke opp andre symptomer, som i utgangspunktet ikke er assosiert med Sars-CoV-2-infeksjon, for eksempel diaré (ca. 6 %) og generell ubehag (12 % av respondentene).

En studie utført av WHO i 2022 på en gruppe på 147 gravide kvinner med COVID-19 viste at 8 % av pasientene hadde avanserte symptomer på infeksjon (alvorlig respirasjonssvikt), og bare 1 % hadde svært alvorlig sykdom.

Situasjonen kan imidlertid bli mer komplisert når kvinnen har andre komorbiditeter. Selv om de fleste fremtidige mødre planlegger å bli gravide før de er 40 år, når det ikke er noen alvorlige belastninger på kroppen ennå, kan et stort problem være ubehandlet hyperglykemi og hypertensjon.

Disse faktorene, sammen med svingninger i cellulær immunitet, kan bidra til å øke mottakeligheten til gravide kvinner for bakteriell og viral lungebetennelse

COVID-19 og graviditetskomplikasjoner

Mens de fleste gravide kvinner ser ut til å oppleve koronavirusinfeksjon ganske skånsomt og kommer seg raskt, vær oppmerksom på atenhver infeksjon med alvorlig feber kan ha en potensiell risiko for fosteret . Spesielt i første trimester er disse:

  • utviklingsfeil,
  • nevralrørsdefekter,
  • spontanaborter.

Den gjennomsnittlige risikoen for spontanabort hos kvinner med utviklet COVID-19-lungebetennelse, sammenlignet med relaterte alvorlige SARS- og MERS-syndromer, har blitt anslått å være relativt lav på rundt 1%.

Flere komplikasjoner kan oppstå i de senere stadier av svangerskapet, i andre eller tredje trimester

Det har vært rapporter om en høyere forekomst av spontane prematurfødsler eller lav fødselsvekt hos kvinner med COVID-19.

Det er imidlertid fortsatt for lite troverdig forskning som faktisk vil indikere den negative effekten av koronavirusinfeksjon, og ikke andre faktorer.

Behandling av gravide og nøye utvalg av legemidler

Å ta medisiner og kosttilskudd under graviditet bør alltid konsulteres med en lege for å avgjøre om et gitt stoff er skadelig for fosteret i utvikling. Selv ved mer alvorlige infeksjoner må det alltid gjennomføres en risikovurdering for å avgjøre om fordelene ved behandlingen oppveier de potensielle bivirkningene

Så langt er det ikke utviklet noe universalmedisin for COVID-19. Ved alvorlig sykdom får pasienter oksygen eller har mer avansert mekanisk pustestøtte under respirator.

I tillegg anbefales kortikosteroider (f.eks. deksametason), med en sterk anti-inflammatorisk effekt og undertrykker overresponsen til immunsystemet. Disse medikamentene reduserer risikoen for alvorlig respirasjonssvikt og død betydelig, og – når det gjelder gravide – også spontanabort. Deksametason kan gis til gravide kvinner i spesielle tilfeller, men helst i inntil 32 uker

Ved mildere former for COVID-19-infeksjon hos gravide brukes typisk symptomatisk behandling, tilsvarende behandling med influensa. Men hvis høy feber oppstår, er nøye utvalg av medisiner nødvendig

Det ble bevist for noen år siden at man tar populære smertestillende og febernedsettende midler (de såk alte NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) tidlig i svangerskapet(under 8 uker) er en risikofaktor for spontanabort

Paracetamol ser ut til å være et mye tryggere medikament, nyttig ved behandling av febersymptomer under "hjemmebehandling".

Kan COVID-19 skade babyen min?

Så langt har ikke SARS-CoV-2-viruset blitt påvist verken i navlestrengsblodet, i morkaken eller i fostervannet til syke mødre. Dette tyder på at det sannsynligvis ikke finnes såk alte vertikal overføring og kvinnen kan ikke infisere sitt ufødte barn med koronavirus. En positiv koronavirustest hos mor er heller ikke en indikasjon for keisersnitt.

I en fersk studie av 836 nyfødte av mødre med covid-19, hadde bare 35 barn (4,5 %) en positiv PCR-test for koronaviruset. Det er sannsynlig at nyfødte kan bli smittet ved et uhell, gjennom kontakt med medisinske klær, mors hud eller andre overflater på fødestuen. Det overveldende flertallet av de undersøkte barna viste imidlertid ingen symptomer på sykdommen eller luftveisproblemer

Forskere testet også melkeprøver fra smittede mødre - og beviste at koronaviruset ikke går over i naturlig mat. Så basert på de første dataene som er samlet inn rundt om i verden etter ett år med pandemien, ser det ut til at mors COVID-19-infeksjon ikke vil være skadelig for babyen.

Leger oppfordrer nybakte mødre som lider av COVID-19 til å amme babyene sine naturlig, men med forbehold om spesiell hygiene av hender og hud på brystene og iført maske.

For å oppsummere indikerer forskningsresultatene så langt at gravide kvinner generelt sett ikke er en høyrisikogruppe som har større sannsynlighet for å utvikle koronavirussykdom.

Symptomene på en mulig infeksjon ligner på andre mennesker på samme alder, og til og med litt mildere. På den annen side ble diaré eller generell ubehag observert oftere.

Ved alvorlig SARS-CoV-2-infeksjon hos gravide kan sjeldne tilfeller av spontanabort eller for tidlig fødsel forekomme. Riktig behandling av pasienten er da vanskelig, fordi mange medikamenter (inkludert de populære NSAIDs) kan være skadelige for fosteret

Det trøstende faktum er imidlertid at viruset ikke overføres i livmoren, ikke går over i morsmelk, og nyfødte viser ikke symptomer på sykdommen

Finn ut mer:

  • Hvordan bør en kvinne som lider av COVID-19 føde? Gynekologen forklarer [VIDEO]
  • Hvordan påvirker endometriose fertiliteten? Gynekologen forklarer

Kategori:

COVID 19