Regenerering av ryggmargen har blitt et faktum. Polske nevrokirurger transplanterte olfaktoriske gliaceller inn i en pasient med avrevet ryggmarg. Denne behandlingen, kombinert med intensiv rehabilitering, gjorde at pasienten kunne ta sine første skritt. Det gir andre rullestolbrukere håp om at de også vil komme seg på beina igjen en dag.

Den førsteoperasjonen for å transplantere gliaolfaktoriske cellertil en pasient med sprukket ryggmarg ble utført ved Institutt for nevrokirurgi, Medical University of Wroclaw. Resultatene er svært lovende, men den fulle vurderingen av de terapeutiske effektene av den innovative terapien må settes på vent. Ingenting skjer raskt i denne grenen av transplantasjon. Etter en hjerte- eller nyretransplantasjon er fordelene for pasienten synlige nesten umiddelbart. Når det gjelder nervesystemet, må du være tålmodig, gjennomgå daglig rehabilitering og vente, fordi de første merkbare resultatene kanskje ikke vises før etter et år

Uvanlige olfaktoriske gliaceller

I det menneskelige nervesystemet er det nerveceller og gliaceller. De sistnevnte er svært mangfoldige og fyller ulike funksjoner, f.eks. hjelper til med næring til nerveceller, syntetiserer enzymer som trengs for produksjon av nevrotransmittere, osv. De luktende gliacellene har spesielle egenskaper. Strukturen deres var kjent fra begynnelsen av 1900-tallet, men funksjonene og egenskapene deres forble et mysterium i lang tid.

De ble dekodet av prof. Geoffrey Raisman fra British University of Neurology, London. Deres unike funksjon er den sykliske (det antas at hver 6. uke) gjenoppbygging av olfaktoriske nevroner. Luktereseptorene i nesens luktmembran utsettes konstant for skader (f.eks. ved kontakt med luftbårne giftstoffer, bakterier, sopp og virus), noe som kan føre til et midlertidig tap av lukt. Hvis naturen ikke hadde tenkt på å gjenskape dem, ville ikke de skadede luktreseptorene kunne regenereres og vi ville mistet luktesansen. Og det er en følelse som spiller en viktig rolle i oppførselen til Homo sapiens og andre pattedyr, og har derfor enestående selvhelbredende egenskaper. De luktende gliacellene som produserer nevrotrofe stoffer som stimulerer gjenveksten av skadede nervefibre, er ansvarlige for dens konstante regenerering.

Viktig

Olfaktoriske gliacellertransplantert på plassryggmargsskader bidrar til gjenoppretting av ødelagte nerveforbindelser. Disse bemerkelsesverdige cellene finnes i luktemembranen i nesen, men også i den høyere delen av luktekanalen, luktepæren i hjernen. Gliacellene i pæren har et større regenerativt potensial enn gliacellene i nesen

Kjerneregenerering: lovende eksperimenter i verden

Egenskapene til olfaktoriske gliaceller har interesserte forskere som leter etter en metode for å regenerere en skadet ryggmarg, som dermed vil gi en sjanse for lammede mennesker til å komme seg. Er det da mulig å implantere disse uvanlige cellene i skadede områder, og vil de bidra til å gjenopprette ødelagte nerveforbindelser? Eksperimentene var lovende. Det viste seg at dyr kan komme seg etter ryggmargsskade ved å implantere luktegliaceller. Men kan det samme gjøres med mennesker? Slike forsøk ble utført i Portugal, Australia og England, men ga ikke spektakulære resultater.

Viktig

De første gliacelletransplantasjonene

Tre banebrytende operasjoner hos pasienter som fikk brudd i ryggraden (resultatet var en knusing av ryggraden), utførte leger fra Wrocław på egen hånd i 2008 og i 2010. Transplantasjon av pasientens glialolfaktoriske celler til en skadet ryggmargen er en ekstremt komplisert prosedyre å utføre som tok 10 timer. Først måtte legene avdekke ryggmargen og deretter sette de dyrkede cellene inn i den. For at de luktende gliacellene skulle nå stedet, måtte legene utføre flere dusin spinalpunkteringer og over hundre enkeltmikroinjeksjoner. Men før det ble olfaktoriske gliaceller samlet inn og dyrket kun av polske spesialister. De utviklet også et preoperativt rehabiliteringsprogram for begge pasientene og utførte begge operasjonene

Ryggmargsregenerering: Wrocław-tråd

Den polske historien om olfaktoriske gliaceller begynner med prof. Włodzimierz Jarmundowicz, leder av avdelingen for nevrokirurgi, som prof. Jan Haftek - lidenskapelig opptatt av regenerering av det perifere og sentralnervesystemet. Rapporter om mulighetene til olfaktoriske gliaceller oppfordret leger fra Wrocław til å sjekke om de virkelig har en slik ekstraordinær kraft. Dyreforsøk har vært vellykket. Det var 2002. Teamet til prof. Jarmundowicz fikk selskap av Dr. Paweł Tabakow. Forskere utforsket mulighetene for å utnytte egenskapene til olfaktoriske gliaceller. Du måtte begynne med det grunnleggende – lær deg å laste ned trygtfor pasienter måte gliaceller, isolere dem, dyrke dem. Det var ikke lett å skaffe medarbeidere eller forskningsmidler, da man på den tiden trodde at funksjonell regenerering i sentralnervesystemet var umulig. Imidlertid var det allierte: prof. Andrzej Górski og nevrobiologene Dr. Ryszard Międzybrodzki og Dr. Wojciech Fortuna fra Institutt for immunologi og eksperimentell terapi ved det polske vitenskapsakademiet i Wrocław. Med deres hjelp var det mulig å utvikle originale metoder for å samle celler fra luktmembranen i nesen, samt betingelser for dyrking og isolasjon. Disse reglene er patentert. I 2004 kunne forskere presentere resultatene av arbeidet sitt. Selv om vanskelighetene økte, ble de presentert på den første Hong Kong World Neuroregeneration Congress. Prestasjonene til polakkene vekket interessen til prof. Raisman, en forløper innen forskning på egenskapene til gliaceller. Slik ble det etablert tettere kontakter mellom teamet av forskere fra Wrocław og London.

Ryggmargsregenerering: kirurgi og hardt arbeid for pasienten

Legene fra Wrocław utførte den første transplantasjonsoperasjonen i 2008. Den tredje, som ble utført i 2010, ble utført av prof. Raisman som observatør. Han ble imponert over ferdighetene til polske leger og foreslo felles handling. Forbedring i følelse og endringer i muskeltonus kunne merkes hos alle pasienter som hadde blitt transplantert med luktgliaceller. – Vi betrodde prof. Juliusz Huber fra Poznań, som spesialiserer seg på patofysiologien til muskel- og skjelettsystemet - forklarer prof. Jarmundowicz. – Dessverre ble det ikke oppnådd noen spektakulær suksess i de førstnevnte sakene. En uatskillelig del av behandlingsforløpet i slike tilfeller er rehabilitering 5 ganger i uken i 5 timer hver dag. Det er rett og slett en morderisk innsats som ikke alle kan tåle. Vi advarte våre pasienter om at ikke alt kunne gå som forventet. Og de, selv om de ubevisst trodde at det ville gå bra når de ikke så en betydelig forbedring, ga opp videre rehabilitering.

Viktig

Og hva gikk inn i verden?

I 2013 kom BBC-journalister til klinikken i Wrocław med et forslag om å lage en film. Legene våre bestemte at dette var en god mulighet til å fremme polsk vitenskapelig tanke. Imidlertid stilte de en betingelse: filmen skulle sendes etter publisering i det vitenskapelige tidsskriftet "Cell Transplantation" av en artikkel som beskrev forløpet av den innovative prosedyren. Verket var medforfatter av prof. Raisman. Etter at den ble publisert ble videoen vist til BBC. Det har stor vitenskapelig verdi, dessverre viser det ikke tydelig innsatsen til hele teamet av polske forskere. Britiske seere kan se på en filminntrykk av at det engelske teamet var ansvarlig for det vitenskapelige programmet som ble gjennomført i Wrocław av polske leger.

Spinal Cord Regeneration: The Future

I dag er det vanskelig å si at transplantasjon av luktegliaceller dyrket fra luktløken eller luktmembranen i nesen vil være en effektiv metode for å behandle alle tilfeller av ryggmargsskade. Tiden vil vise. Nevrokirurgiklinikken i Wrocław flommer over av brev fra folk som ønsker å gjennomgå en slik prosedyre. Men du må huske at dette bare er begynnelsen. Det er fortsatt en lang vei å gå før denne operasjonsmetoden blir en vanlig behandlingsmetode. Den første operasjonen var vellykket, noe som fremgår av fremgangen gjort av Dariusz Fidyka. Dens verdi og betydning for nevrokirurgi har også blitt bekreftet av en uavhengig ekspert, eminent vitenskapsmann og erfaren utøver innen ryggmargsskade, prof. Wagikh El Masry fra Stoke Mandeville, England. Forskeren innrømmet eksplisitt at han ikke trodde han ville leve å se en slik effekt av operasjonen av en revet ryggmarg. Og likevel fungerte det! Og polske leger gjorde det. De neste pasientene som skal forberedes på slike operasjoner er de som – som i tilfellet med Dariusz Fidyka – fikk ryggmargen kuttet. Det vil være mulig å snakke om full suksess når de samme behandlingene kan gjentas også for andre mennesker

Viktig

Den første pasienten tok det første skrittet

Dariusz Fidyka - en pasient som fikk verden til å snakke om prestasjonene til Wrocław-nevrokirurger - 20 måneder etter gliacelletransplantasjonen kunne han ta noen skritt på egen hånd. Historien hans kan være grunnlaget for en oppsiktsvekkende film. For noen år siden ble han knivstukket flere ganger. Ett av slagene gikk mellom ryggvirvlene og kuttet ryggmargen. Mannen overlevde, men ble lam fra livet og ned. Etter et opphold i forskjellige sentre dro han til avdelingen for nevrokirurgi i Wrocław, til Dr. Paweł Tabakow. Det viste seg at pasienten ikke klarte å samle glialolfaktoriske celler fra nesen. Årsaken - kronisk bihulebetennelse og polypper. Transplantasjon av slike gliaceller kan utgjøre en risiko for pasienten. Da ble ideen om å samle materiale fra luktpæren i hjernen født. Dette har aldri blitt gjort før. Risikoen ved å åpne skallen ble fryktet, men det var betryggende å vite at gliacellene i luktepæren hadde et større regenerativt potensial. Dareks operasjon ble også støttet av at arret på ryggmargen var lite. Dette fikk legene til å vurdere utskjæring av arret, fylle defekten ved å lage en nervebro, ogderetter implantasjon av gliaolfaktoriske celler. Nerver inneholder Schwann-celler som er ansvarlige for å starte regenereringsprosessen i de perifere nervene, slik at de kan fremskynde rekonstruksjonen av nerveforbindelser i ryggmargen. Detaljerte tester og 10 måneder med intensiv rehabilitering ble innledet av den første prosedyren, det vil si å ta en prøve fra luktepæren, hvorfra gliacellene skulle multipliseres. Samlingen ble laget av Dr. Paweł Tabakow 12. april 2012. Deretter ble prøven utsatt for en spesiell behandling - ved hjelp av engelske forskere ble luktgliacellene multiplisert. Etter 12 dager utførte Dr. Bogdan Czapiga og Dr. Paweł Tabakow den andre essensielle delen av operasjonen - de implanterte glia-lukteceller. På den annen side ble klargjøringen av ryggmargen for transplantasjon, dvs. utskjæring av arret og implantasjon av en bro av hudnerver som ble tatt fra pasientens skaft i stedet for defekten, utført av prof. Włodzimierz Jarmundowicz assistert av Dr. Bogdan Czapiga og dr. Paweł Tabakow. Etter 9 timer kom den første slike prosedyren i verden inn i historien til nevrokirurgi. Det var vellykket, og etter at sårene grodde begynte Mr. Dariusz intensiv rehabilitering. Han kjente de første positive endringene 7 måneder etter operasjonen.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Neurology