De fleste kvinner kaster invitasjoner til en gratis Pap-test. Samtidig finner 10 polske kvinner hver dag ut at de har livmorhalskreft. Halvparten av dem dør. Disse dataene er kjedelig sitert, men de endrer ikke holdningene til mange kvinner som mener at de ikke trenger en celleprøve.
Færre og færre kvinner kommer til den gratissmøreprøven , som muliggjør tidlig oppdagelse av livmorhalskreft. I 2011 fristetgratis cytologi24,4 prosent. av kvinner som mottok invitasjoner, i 2012 kun 23,3 prosent. I fjor ble det sendt ut over 3 millioner personlige invitasjoner, og bare 760 000 meldte seg på studien. kvinner. Livmorhalskreft ble diagnostisert hos 1700 av de undersøkte kvinnene, i 20 tusen milde endringer. Hvorfor er denne motviljen mot å utføre viktig forskning? Mangler polakker kunnskap, eller snarere sunn fornuft? På den annen side oppdages neoplasmen i høy grad av fremgang hos kvinner som har utført cytologi regelmessig. Hvorfor skjer dette?
Vi snakker med Dr. n. med. Jacek Tulimowski, en gynekolog som vier deler av sitt yrkesliv til å popularisere kunnskap om forebygging og behandling av gynekologiske sykdommer.
- Hvorfor diagnostiseres livmorhalskreft i Polen bare i stadium III eller IV av sykdommen?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : Det er ikke noe enkelt svar her. I Polen kan en smøretest utføres av kvinner mellom 29 og 59 år gratis en gang hvert tredje år. Men det er ikke det største problemet. Kvaliteten på det innsamlede materialet er viktig for riktig resultat av celleprøven. Derfor er det viktig hvem som tar vattpinnen og hva og hvem som vurderer det innhentede materialet. Et annet problem er at det fortsatt er laboratorier som rapporterer Papanicolau-poengsummen i stedet for Bethesda-systemet som pålagt av Verdens helseorganisasjon.
- Hvorfor er metoden for å laste ned materialet så viktig?
J.T .: Hvis resultatet sier at det innsamlede materialet ikke inneholdt celler fra livmorhalsen, bør testen gjentas. Dette er ekstremt viktig fordi antallet neoplasmer med opprinnelse i kjertelvev, ikke bare epitelvev, vokser.
For korrektSom et resultat av celleprøven er kvaliteten på det innsamlede materialet viktig. Derfor er det viktig hvem som tar vattpinnen og hva, samt hvem som vurderer det innhentede materialet
Ok. 96 prosent livmorhalssvulster er fortsatt neoplasmer som stammer fra epitelvev, men det økende antallet neoplasmer som stammer fra kjertelvev bør få leger til å være spesielt oppmerksomme på kvaliteten på materialet som samles inn for undersøkelse. Epitelet kan være norm alt, men pasienten kan være betent og denne informasjonen bør også inkluderes i testrapporten. Konsekvensen av dette er behandling og, etter at den er fullført, en annen cytologi. Dessverre kommer kvinner ofte ikke tilbake for ny undersøkelse. Derfor er det ikke kjent om betennelsen har grodd. Hvis det ikke gjør det, vil det bli verre og de endrede cellene kan bli til kreftceller. Behandling av alle gynekologiske infeksjoner er ekstremt viktig, fordi infeksjon med sopp, sopp, klamydia øker kroppens tendens til å bli infisert med HPV, det vil si et virus som fremmer utviklingen av livmorhalskreft. Jeg vil legge til at det er flere og flere slike infeksjoner
J.T .: Jeg klandrer ikke farmasøytiske selskaper for å introdusere reseptfrie preparater til apotek. Det er deres rett, men kvinner bør bruke dem med omhu. Hver rapport inneholder informasjon om at hvis symptomene vedvarer etter 3-4 dagers behandling, må du oppsøke lege. Våre damer gjør det ofte ikke. De foretrekker å bruke erfaringene til en venn hvis "noe" hjalp. Noen ganger blir de behandlet med piller eller pessarer som ble brukt av en venn
J.T .: Jeg ønsker ikke å bekrefte dette, men global statistikk viser at vi er på et av de siste stedene i verden når det gjelder dette. Leger, for eksempel fra Skandinavia, kommer til Polen for å se hvordan avansert livmorhalskreft ser ut, fordi de ikke har slike muligheter hjemme. At HPV-vaksiner ikke refunderes er heller ikke det beste beviset
J.T .: Dette er en veldig optimistisk antagelse. Materialet som sendes inn til studien bør analyseres i et anlegg som evaluerer minimum 2,5 tusen mennesker hvert år. forskning. Materialet bør vurderes av store laboratorier hvor mange spesialister jobber, slik at det ved tvil under evalueringen er mulig å konsultere en annen lege. Bare en patolog med lang erfaring kanevaluer vattpinnen godt. Det skal legges til at evalueringskriteriene er blitt strengere de siste årene. Ved undersøkelse av et utstryk tas også pasientens alder i betraktning, fordi videre diagnostiske prosedyrer og behandling avhenger av det.
J.T .: Dette er av mange grunner. Den ene er at Polish Gynecological Society ikke har gitt en anbefaling for å beskrive resultatene av en Pap-test i Bethesda-systemet. En annen - at ikke alle gynekologer er i stand til å lese undersøkelsesbeskrivelsen presentert på denne måten
J.T .: For damer er det viktig å vite om vattpinnen ble tatt riktig og om det muliggjorde en pålitelig vurdering av livmorhalsens tilstand. Hvis patologen skriver at materialet ble samlet inn feil (f.eks. at det ikke var nok celler), bør legen gjenta cytologien. Dersom beskrivelsen viser inflammatoriske forandringer bør kvinnen behandles, og etter avsluttet behandling skal hun gjennomgå en kontroll og re-cytologi. Å unnlate å identifisere en patolog kan få ubehagelige konsekvenser, fordi disse menneskene vet godt at en inflammatorisk lesjon, for eksempel type A, blir til kreft etter mange år.
J.T .: Han kan alltid spørre om børsten har internasjonal godkjenning. En god børste lar deg trekke ut maksim alt antall celler, noe som er viktig for riktig vurdering av helsen din. Kvinnen har rett til å spørre om vattpinnen vil bli skåret på Bethesda-systemet. Det kan være lurt å vite om legen din bruker engangsspekuler. Det er ingenting å skamme seg over og frykte legens reaksjon på. Og hvis legen unngår å svare på slike spørsmål, forlat kontoret og se etter en annen spesialist. Pasientene mine stiller slike spørsmål og jeg ser ikke noe g alt i det. Mer å si, jeg tror dette viser at de virkelig tar vare på seg selv.
J.T .: En hest med en rekke mennesker som kan svare på det. Mine observasjoner viser at polakker er overbevist om at det er bedre å ikke teste, fordi de vil oppdage noe annet. Nylig hadde jeg en ung pasient som ble brakt til kontoret av moren, bekymret for helsen hennes. Da jeg spurte når hun tok celleprøven selv, hørte jeg det for noen år siden, men hun husker det ikke. Jeg tilbød meg å undersøke og laste den ned gratiscytologi. Hun var uenig og forklarte at hun ikke var forberedt. Jeg vet ikke hvorfor kvinner ikke bryr seg så mye om seg selv. Tross alt kan kreft ødelegge hele livet ditt, ta fra deg formuen og ødelegge karrieren din. Jeg trodde det var et spørsmål om penger. Men nei. Nylig holdt jeg foredrag for polske forretningskvinner. Jeg laget et anonymt mini-spørreskjema. Resultatet var skremmende. Over 30 prosent Kvinnene på rommet hadde hatt cytologi 10 år tidligere, og de fleste kunne ansette en privatpraktiserende gynekolog på heltid. Dessuten, hvis det er et spørsmål om penger, hvorfor er det så få damer som benytter seg av gratis forskning. Etter min mening er det et spørsmål om mentalitet. Du oppsøker lege når noe gjør vondt, og gynekolog når det er unormale blødninger. En merknad til om smøreprøven: Mange kvinner som får et dårlig resultat ser etter en annen lege i stedet for å starte behandling, og tar en ny smøreprøve fordi de mener den forrige var feil. Selvfølgelig kan det være slik, men det er bedre å gjennomgå en dybdediagnose enn å se etter bevis på at cytologiresultatet er en feil. Ved kreft er dette svært viktig fordi noen forandringer forsvinner fra overflaten av epitelet over tid og beveger seg dypere inn i kroppen. Forsinkelsen i korrekt gjenkjenning kan da ende dårlig.
J.T .: Cytologi regnes som en screeningtest som dekker aldersgruppene som har størst risiko for å utvikle sykdommen. Men ved vurdering av utstryk kan patologen anbefale en ny undersøkelse om et år. Og det vil også bli gjennomført gratis. I tillegg er antallet krefttilfeller funnet i 3-årsundersøkelsene ikke mye forskjellig fra antallet lesjoner funnet i de årlige undersøkelsene
J.T .: Det er ingen alder som fritar en kvinne fra å gå til gynekolog og gjøre cytologi. Selv når en kvinne får fjernet livmor og eggstokker, bør hun ta en celleprøve hvert år, fordi hun har livmorhals og skjede. En pasient med fjernet livmorhals bør også undersøkes fordi hun har skjede. Selv om skjedekreft er svært sjelden, er det en kreft som er svært vanskelig å behandle. Cytologi er også nødvendig for å vurdere atrofiske forandringer i epitelet (slimhinnen) som kan forårsake blødninger, kløe osv. En kvinne som tar vare på seg selv bør oppsøke gynekolog resten av livet.
månedlige "Zdrowie"