Legemiddelindusert osteoporose er ikke et populært tema. De fleste av oss tror at osteoporose først og fremst er en sykdom hos postmenopausale kvinner. I mellomtiden kan symptomene på osteoporose også vises hos personer som stadig tar visse medisiner, spesielt de fra gruppen av glukokortikosteroider. Hvilke medisiner kan forårsake osteoporose? Hva er behandlingen av legemiddelindusert osteoporose?

Legemiddelutløst osteoporoseer den såk alteiatrogen osteoporose,som betyr at behandlingen av den underliggende sykdommen forårsaker en annen (osteoporose), fordi medisinene som tas negativt påvirker beinmetabolismen. Det har lenge vært kjent at enkelte grupper av legemidler som tas kronisk på ulike måter øker ikke bare risikoen for osteoporose, men også risikoen for skader, fall og dermed benbrudd. Dette er fordi visse medisiner svekker synet (grå stær), svekker nervesystemet (f.eks. gjør deg svimmel) eller svekker musklene dine (myopati).

Legemiddelindusert osteoporose - årsaker

Legemiddelindusert osteoporose kan skyldes bruk av glukokortikosteroider ( steroid osteoporose , osteoporoseetter steroider ). På grunn av deres sterke anti-inflammatoriske og immundempende egenskaper, er glukokortikosteroider (GC) mye brukt i behandlingen av mange sykdommer. De kan erstattes i lang tid - GKS gis til personer som lider av ulike revmatoide sykdommer (RA, AS), allergier og astma, dermatoser og til og med noen hjertesykdommer

Legemiddelindusert osteoporose kan være et resultat av kronisk medisinering, for eksempel fra gruppen av gastrobeskyttere (protonpumpehemmere, dvs. legemidler som beskytter magen mot skadelige effekter av ulike legemidler på slimhinnen), enkelte antiepileptika, cytostatika. og andre.

Legemiddelindusert osteoporose: farligst etter steroider

Den største trusselen mot skjelettsystemet til pasienter kommer fra langvarig bruk av glukokortikosteroider. I Polen gjelder dette problemet ca 200 tusen. personer som blir behandlet med dem kronisk. Situasjonen er lik i Storbritannia (250 000 mennesker) og USA (1,2 % av befolkningen). På midten av 90-tallet av forrige århundre ble oppmerksomheten rettet mot den ugunstige effekten av steroidmedisiner på skjelettsystemet. Det ble da også funnet at lite gjøres i verden for å forhindre at komplikasjoner utvikler segslike muligheter finnes. GCS-indusert osteoporose utvikler seg raskest i løpet av de første seks månedene av behandlingen. I 30-60 prosent Hos personer som behandles med glukokortikoider, er beinsvekkelsesprosessen veldig rask i løpet av denne tiden. Senere, i det andre eller tredje året av behandlingen, utvikler det seg mye langsommere.

Verdt å vite
  • risikoen for brudd øker med den daglige dosen av stoffet og varigheten av bruken
  • den laveste sikre (ikke-osteoporotiske) dosen av medikamenter er ikke bestemt
  • etter seponering av behandlingen reduseres risikoen for brudd hos noen pasienter
  • Risikoen for osteoporose øker betydelig hos personer med ytterligere risikofaktorer (f.eks. postmenopausale kvinner, RA, røykere)
  • beinbrudd påvirker 30-50 prosent tar GCS, til tross for at tapet av benmasse ikke er for stort.

Denne negative informasjonen om glukokortikosteroider ødelegger imidlertid ikke deres store terapeutiske verdi. For mange pasienter er de den eneste løsningen for å forbedre helsen. En ekstra fordel med disse medisinene er den lave prisen.

Se galleriet med 11 bilder

Legemiddelindusert osteoporose: behandling og forebygging

Resultatene fra mange kliniske studier utvider indikasjonene for bruk av glukokortikosteroider. Vi vet allerede risikoen for pasienten ved kronisk bruk av disse legemidlene, men mye viktigere informasjon er at steroidindusert osteoporose kan forebygges. Du må imidlertid være klar over at endringene som oppstår i beinene ikke kan reverseres med hundre prosent

Hva skal jeg gjøre for å minimere tap? Polske leger har evnen til effektivt å motvirke medikamentindusert osteoporose, fordi de kan anbefale sine pasienter å ta et bisfosfonat – et medikament som forhindrer skjelettsvakhet. Det refunderes av Statens helsefond og bør gis forebyggende, det vil si til de som ennå ikke har osteoporose, men som begynner å ta steroider. Neste trinn er å ta en passende dose kalsium og vitamin D3 og følge et riktig kosthold

Dette er spesielt viktig for ungdom og barn som behandles med GSK. Det er kjent at mange alvorlige sykdommer (lupus, revmatoid artritt, ankyloserende leddgikt, allergier, astma) rammer personer under 30 år og barn. Unge pasienter tar ofte høye doser steroider, og konsekvensen av dette er ikke bare beinsvekkelse, men også bendeformasjon og vekstforstyrrelser – endringer som ikke kan reverseres. Det er derfor det er så viktig å forhindre at bein svekkes. Selvfølgelig bør legen (men også pasienten) også ta hensyn til andre sykdommer, til å ta medisinene de harnegativ innvirkning på skjelettets tilstand, på kostholdet som pasienten foretrekker osv. Pasienten bør av hensyn til beinene sine gi opp alt som bidrar til at de svekkes, som røyking eller alkoholmisbruk

Viktig

Tar du medisiner? Kontroller terningene!

Hvis du stadig tar glukokortikoider, snakk med legen din om risikoen for osteoporose. Spør om kosttilskudd som inneholder kalsium og vitamin D. Be om kontroller, som for eksempel densitometri, og unngå fremfor alt alt som kan øke risikoen for brudd. Hvis du ikke vet om beinene dine er i fare, mål høyden din hvert år. Viser det seg at den har senket seg med 2-3 cm fra siste måling, kan dette være første tegn på at osteoporose er under utvikling

CHECK>>Osteoporose frakturrisikovurdering (FRAX®-kalkulator)

Legemiddelindusert osteoporose: kosthold og trening

Om vi ​​klarer å bremse utviklingen av osteoporose avgjøres også av vår oppførsel. Trening og et riktig kosthold er svært viktig for å opprettholde god beintilstand. Vi bør tilbringe så mye tid som mulig utendørs hver dag. Marsjer og raske turer er uerstattelige. La oss ikke gi opp aktiv hvile, for svømming, for eksempel, øker muskelmassen kraftig, og sterke muskler er en god støtte for svake bein. Ved osteoporose bør omfang og form for trening avgjøres med legen. Skjøre bein er lett å bryte sammen uten trening.

En annen alliert av beinene våre er vitamin D, som dannes i huden under påvirkning av sollys. Leger mener at fornuftig bruk av solen, det vil si 15-20 minutter om dagen om sommeren, fremmer beinhelsen ved å sikre riktig dannelse av vitaminet i huden. For beinets skyld bør vi også spise rasjonelt (fem små måltider om dagen, rike på frukt og grønt, meieriprodukter, fisk).

Kalsium er svært viktig i kostholdet: 1000-1500 mg daglig er en dose som passer for beinene til personer med risiko for osteoporose. Derfor bør vi spise meieriprodukter (det er bedre å gi melk til barn, mange voksne tåler det ikke). Det spiller ingen rolle for beinene om det blir helfete eller magre meieriprodukter (men det er viktig når vi samtidig skal bruke en anti-kolesterol diett; da er magre meieriprodukter bedre). Bein trenger vitamin D for å øke kalsiumabsorpsjonen - den daglige dosen er 800 enheter

Om forfatterenAnna JaroszEn journalist som har vært med på å popularisere helseutdanning i over 40 år. Vinner av mange konkurranser for journalister som driver med medisin og helse. Hun fikk bl.a Trust Award "Golden OTIS"i kategorien "Medier og helse", St. Kamil tildelte i anledning verdensdagen for de syke, to ganger "Krystallpennen" i den nasjonale konkurransen for helsefremmende journalister, og mange priser og utmerkelser i konkurranser for "Årets medisinske journalist" arrangert av den polske foreningen for Journalister for helse.

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd