Epilepsi etter hjerneslag er en komplikasjon etter hjerneslag. Hjerneslagpasienter kan bare oppleve ett enkelt anfall, men kan også oppleve flere anfall assosiert med utvikling av post-slag epilepsi. Ved epilepsi etter slag, er det ikke uvanlig å støte på visse vanskeligheter som kan gjelde for eksempel behandlingen.

Epilepsi etter slag( epilepsi etter slag ) er ikke et vanlig fenomen - ifølge statistikken, det første året etter hjerneslag hun opplever epileptiske anfall opptil 5 % av alle pasienter, og risikoen for at de skal oppstå avtar med tiden som går etter et slag.

Hjerneslag er en av de vanligste årsakene til epilepsi hos pasienter over 50 år.

En komplikasjon av et hjerneslag kan være både et enkelt epileptisk anfall og forekomsten av gjentatte anfall, noe som gjør det mulig å diagnostisere epilepsi etter slag hos en gitt pasient.

Ikke alle slag disponerer for anfall og epilepsi i samme grad - den største risikoen for slike patologier oppstår hos pasienter som har hatt:

  • hemorragisk slag
  • hjerneslag som involverer store områder av hjernen
  • og hvis selve cortex er skadet

Epilepsi etter slag: forårsaker

Den nøyaktige patogenesen av anfall etter slag og epilepsi har ikke vært kjent så langt. Det er imidlertid noen teorier som skiller seg mellom tidlige og sene anfall etter slag.

Tidlige anfall (dvs. de som dukker opp under et slag eller de første dagene etter at det har oppstått) kan blant annet være relatert til med:

  • nevronal dysfunksjon assosiert med dannelsen av giftige metabolitter
  • iskemi og hypoksi
  • forstyrrelser i innholdet av elektrolytter inne i cellene (hovedsakelig bestående av overskudd av kalsium og natrium inne i cellene, som endrer eksitabiliteten til nevroner).

Epileptiske anfall etter slag har oftest form av fokale anfall - dette gjelder spesielt for anfalltidlig.

Teoriene om disse epileptiske anfallene som oppstår først etter en tid (flere uker etter et slag og senere) er litt forskjellige.

Det er mulig å nå dem, blant annet som følge av arrdannelsesprosesser i nervevevet, som vil resultere i forstyrrelser i overføringen av elektriske impulser mellom individuelle nerveceller

Et annet problem ville være den irriterende effekten av hemosiderinavleiringer (som gjenstår etter et hemorragisk slag) på cellene i nervesystemet.

Epilepsi etter slag: symptomer

Det er ikke mulig å gi én spesifikk type anfall som vil oppstå hos en pasient etter et slag - det avhenger hovedsakelig av hvilken del av hjernen hjerneslaget vil oppstå.

  • Anfall - førstehjelp

Av denne grunn kan slagpasienter oppleve ulike anfall, inkludert sensoriske anfall (f.eks. i form av nummenhet) eller motoriske anfall.

  • Anfall: typer
  • Status epilepticus
  • Psykogene pseudo-epileptiske anfall

Mye sjeldnere, men også sett på som post-slaganfall, er generaliserte anfall, vanligvis i form av tonisk-kloniske anfall.

Det er mulig for et epileptisk anfall å fortsette umiddelbart i denne formen, og at det kan være et sekundært generalisert anfall (dette betyr at anfallet begynner med en fokal lidelse og deretter blir et generalisert anfall)

Mer om symptomene på epilepsi:

  • Epilepsisymptomer hos barn og voksne. Hvordan gjenkjenne epilepsi?

Epilepsi etter slag: diagnose

Det skal understrekes at ikke alle pasienter som opplever et epileptisk anfall etter et slag vil bli diagnostisert med post-slag epilepsi.

Dette skyldes at disse anfallene kan forekomme én gang - ved tidlige anfall kan det til og med skje under slaget, men også de første dagene etter slaget. Dette anfallet kan ikke gjenta seg - i et slikt tilfelle kan epilepsi etter slag ikke diagnostiseres.

Kriteriene for å klassifisere post-slag epilepsi inkluderer det faktum at diagnosen krever tilstedeværelse av gjentatte anfall

Generelt, ved diagnostisering av epilepsi etter slag, brukes lignende tester som for andre typer epilepsi

Pasienter kan gjennomgå bildediagnostiske tester (som datatomografi eller magnetisk resonansavbildning av hodet), samtelektroencefalografisk (EEG).

I diagnostiseringen av sykdommen er også sykehistorien viktig, med fokus på bl.a. rundt hvor ofte og arten av en pasients anfall oppstår

Hvis et anfall oppstår etter et slag, bør pasienten oppsøke lege

Plager som kan være assosiert med et sanseanfall (som f.eks. nummenhet i en del av kroppen), kan også være forårsaket av andre problemer enn et epileptisk anfall, som et nytt hjerneslag eller en forbigående iskemisk angrep (TIA) .

Det bør huskes at epilepsi etter hjerneslag kan oppstå selv flere år etter et slag. Men hvis dette skjer etter relativt lang tid (f.eks. mer enn to år etter et slag), er det behov for å utelukke andre mulige årsaker til epilepsi hos pasienten.

Epilepsi etter slag: behandling

Et enkelt anfall etter et slag er vanligvis ikke en indikasjon for pasientens rutinemessige bruk av antiepileptika

Situasjonen er annerledes når det gjelder epilepsi etter hjerneslag, hvis behandling innebærer bruk av antiepileptiske midler

Foreløpig er det ingen anbefalinger om hvilke spesifikke preparater som bør brukes i behandlingen av epilepsi etter hjerneslag

Pasienter behandles vanligvis med ett medikament, som karbamazepin eller derivater av valproinsyre

Ved behandling av epilepsi etter slag, er vanskeligheter som oftest ikke forbundet med å håndtere forekomsten av epileptiske anfall, men med helt andre fenomener

Denne typen epilepsi rammer vanligvis eldre pasienter som allerede bruker noen andre medisiner.

Problemer i dette tilfellet kan dreie seg om bl.a. legemiddelinteraksjoner - for eksempel reduserer karbamazepin blodkonsentrasjonen av en av antikoagulantene, warfarin

Det er også mulighet for det omvendte forholdet, der det blodfortynnende stoffet acenocoumarol øker blodnivået av det antiepileptiske stoffet fenytoin

Av disse grunnene er det ofte vanskelig å bestemme riktig dosering av ulike medisiner hos en pasient med epilepsi etter slag.

  • Farmakologisk og kirurgisk behandling av epilepsi
  • Stimulering av vagusnerven ved behandling av epilepsi
  • Telemedisin i behandling av epilepsi

Epilepsi etter slag: prognose

Den beste prognosen er for disse pasientenesom opplever et anfall tidlig etter et slag.

Jo senere et anfall oppstår etter et hjerneslag, desto større er risikoen for at pasienten vil utvikle epilepsi etter hjerneslag

Den gode nyheten er imidlertid at epilepsi etter hjerneslag vanligvis kontrolleres med antiepileptika.

Mer om epilepsi:

  • Epilepsisyndromer: typer
  • Barneepilepsi med fravær (pyknolepsi, Friedman syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi

Kategori:

Neurology