En kronisk syk må akseptere sin sykdom og lære å leve med den. Livskvalitet er også viktig. Hvordan sikre et kronisk behagelig liv for en pasient. Hva skal man gjøre for at sykdommen ikke skal dominere pasientens liv? Hva avhenger det av?

Smerte, isolasjon fra miljøet og ensomhetkronisk syker bunnlinjen for hverkronisk sykdom . Hva kan en slik person gjøre for å leve bedre? Prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski, leder for avdelingen for kardiologi og vaskulære sykdommer ved Międzylesie spesialistsykehus, leder for avdelingen for bioetikk, humanistisk grunnleggende medisin ved det andre medisinske universitetet i Warszawa.

Hva er spesielt med en kronisk sykdom?

PROF. DR HAB. N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Det er langvarig, vanligvis uhelbredelig, med tilhørende funksjonssvikt og/eller funksjonshemming, krever spesialistbehandling, rehabilitering, omsorg eller egenomsorg. Det fyller hele pasientens liv, forstyrrer alle områder av hans/hennes funksjon og endrer identiteten. Han bryter den normale livsrytmen, fører til en krise i forholdet til sin egen kropp og til verden. Det forårsaker fysisk og ment alt ubehag fra smerte, negative spenninger og følelser, fysiske begrensninger eller tap av funksjon.

Å ta vare på livskvaliteten og livskomforten til kronisk syke har, bortsett fra det medisinske, et rent humanistisk aspekt. Hva er forholdet mellom dem?

T.P .: Når en syk blir revet i stykker av en sykdom, "sliter" den somatiske delen også den eksistensielle delen. Legen bør være klar over bunnen av problemet, utforske både sykdommen og opplevelsen av å være syk, forstå hele personen til den syke, skape et felles forståelsesgrunnlag med ham, og styrke denne relasjonen. Hans oppgave er å tilpasse pasienten til situasjonen på best mulig måte, for å gjøre livet hans - for eksempel med astma, multippel sklerose, diabetes, demensrelatert sykdom - så bra som mulig.

Livskvalitet finnes i alle liv, enten det er bedre eller verre. Og dette er det grunnleggende budskapet når det gjelder kroniske sykdommer, også de som er knyttet til demens. Det kan ikke antas at livet til en pasient med demens er uten verdi. Det kan være varmt, fint, trygt, og det kan være et sjelløst velferdshjem. Ifølge begrepet pasientsentrert medisin, setningenpasienten om hvordan han eller hun føler seg som et resultat av vår intervensjon er av største betydning. Vi gir ham for eksempel cellegiftmedisiner mot svært avansert kreft, vi forlenger livet hans med 2-3 måneder, men disse månedene er fulle av oppkast og slapphet. Det er pasienten som skal vurdere om dette valget er i hans eller hennes ønsker

Ikke bare sykdom, men medisinske intervensjoner kan svekke livskvaliteten. Hvordan ser det ut fra legens og pasientens synspunkt?

T.P .: Realistisk, siden essensen av en kronisk sykdom er manglende evne til å kurere den permanent, er en viktig tilnærming i behandlingen av slike sykdommer tilpasning til langsiktig liv med sykdommen, forbedring av pasientens kvalitet av livet - ofte det eneste målet på medisinsk suksess! I tillegg til å fokusere på de biokjemiske og fysiologiske aspektene ved sykdommen, bryr legen seg også om de subjektive aspektene ved helse - dvs. livskvaliteten - QoL, og faktisk livskvaliteten betinget av helse: He alth Related Quality of Life - HRQoL . QoL er en vurdering av pasientens aspekter ved sykdommens og behandlingens innvirkning på deres fysiske, mentale og sosiale funksjon. En rutinemessig vurdering av livskvalitet anbefales, men helhetsbildet av pasientens livssituasjon gis i fellesskap av en klinisk undersøkelse og livskvalitet som en tolkning av det opplevde nivået av ubehag - smerte, dysfunksjon, funksjonshemming

Hvordan kan en lege bruke den helserelaterte livskvalitetsvurderingen?

T.P .: Dette gir legen tilbakemelding på fremdriften i behandlingen, et verdifullt supplement til den medisinske undersøkelsen. Overvåkingen gir aktuell informasjon om det er nødvendig å trekke seg fra en gitt behandling eller om den kan intensiveres. Å optimalisere effektiviteten av behandlingen øker pasientens komfort, noe som er en verdi i seg selv. For hver pasient, spesielt i alderdommen, er det grunnleggende spørsmålet: hva hjelper intervensjonen? Hva blir for eksempel livskvaliteten hans etter bruk av teknologisk avansert aortaklafferstatning med kateter? Sammen med det øker livskvaliteten mye, som også er det grunnleggende argumentet for å finansiere det.

Men hvis vi gjorde en veldig kostbar operasjon, og pasienten følte seg verre etter den, ville det undergrave fornuften. QoL-dataene kan brukes som argumenter for å involvere pasienten i å ta avgjørelser i behandlingsprosessen, for å oppmuntre ham til å anstrenge seg, for å håndtere sykdommen på egen hånd, for å motivere ham til selvkontroll og til å følge anbefalinger.

I sin tur, pasientens vilje til å samarbeide med legen, vilje og evne til å endre livsstil til en som muliggjør effektiv behandling (noen sykdommer krever mye involvering i terapi, lære om sykdommens spesifisitet) avhenger i stor grad av hansvelvære. Det er kjent at følelsesmessige forstyrrelser øker følelsen av ubehag

Grunnleggende livskvalitet er selvstendig funksjon, uavhengighet i å utføre livsaktiviteter, ingen fysiske begrensninger …

T.P .: Generelt - ta vare på deg selv. Ved de fleste kroniske sykdommer forbedres livskvaliteten ved bredt forstått medisinsk, yrkesrettet og psykososial rehabilitering. Dette er imidlertid en av medisinens noe forsømte aktiviteter. Det er kjent at rehabilitering ikke helbreder, men forbedres, det gjør mennesker i deres miljø bedre tilpasset levekår. Samtidig, for eksempel ved kronisk hjertesvikt, er de gunstige effektene av fysisk rehabilitering dokumentert og inkludert i behandlingsmetoder

Å oppnå god livskvalitet er et av de overordnede terapeutiske målene, for eksempel hos pasienter med diabetes type 1. Hvordan fungerer livskvalitetskategorien i diabetesomsorgen?

T.P .: Det største problemet ved diabetes er tilpasning til terapi - medikamentadministrasjon og glykemisk kontroll. Det er en av de kroniske sykdommene der testing av livstilfredshetsnivået til pasienter ser ut til å være et uunnværlig element - og selv om i dagens standarder for omfattende effektiv omsorg for kronisk syke pasienter, er vurderingen av livskvalitet et element i normen, det er et emne for vitenskapelig forskning i stedet for daglig praksis.

Noen eksempel?

T.P .: En studie sammenlignet livskvaliteten til pasienter som bruker insulinpumper som er mer praktiske i terapi i stedet for standard penner. Den viste en sammenheng mellom reduksjonen i kliniske parametere oppnådd av pasienten - uttrykt i nivået av glykert hemoglobin - og omfanget av slike komponenter i livskvaliteten som fysisk begrensning i å oppfylle sosiale roller og fysisk funksjon. En annen studie viste at bedre behandlingsresultater oppnås av pasienter som er fornøyde med forholdet til det tverrfaglige teamet som utfører terapien. Derfor bør rollen til et slikt team være å bry seg om pasientens emosjonelle og intellektuelle holdning til sykdommen og hjelpe til med å løse problemer.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Psykologi