Rabdomyolyse er en gruppe symptomer som oppstår etter muskelskade. Rabdomyolyse kan oppstå bl.a. hos personer som tar visse medisiner - spesielt statiner, og også etter intens trening, for eksempel etter et maraton. Hvis ubehandlet, kan muskelnedbrytning til og med føre til nyresvikt. Hva er årsakene til og symptomene på rabdomyolyse? Hva er behandlingen?

Rabdomyolyse( muskelnedbrytning ) er en gruppe symptomer forårsaket av skade på de tverrstripete muskler. Som et resultat av skaden kommer komponenter av muskelceller - inkludert myoglobiner, enzymer og andre stoffer som potensielt er giftige for ulike organer - inn i blodet. Som en konsekvens kan mange alvorlige komplikasjoner oppstå, hvorav den mest alvorlige er nyreskade.

Rabdomyolyse - årsaker

  • akutte myopatier (muskelsykdommer)
  • ekstern mekanisk skade (f.eks. i ofre for bilulykker)
  • ekstern termisk skade (f.eks. omfattende brannskader)
  • ekstrem fysisk anstrengelse - rabdomyolyse etter trening forekommer vanligvis hos idrettsutøvere (f.eks. maratonløpere) og personer som gjennomgår intens trening (soldater, kroppsbyggere), selv om det også kan forekomme hos personer som starter skarp trening (f.eks. treningsstudio) etter en pause, hos nybegynnere kroppsbyggere eller personer som driver intens trening, for eksempel etter virusinfeksjoner
  • akutt iskemi i store muskelgrupper (f.eks. ved større operasjoner)
  • tar medisiner (statiner, fibrater, salisylater)
  • alkoholforgiftning eller karbonmonoksidforgiftning
  • status epilepticus eller hyppige anfall på en annen basis
  • elektrisk støt
  • noen virale og bakterielle infeksjoner - hovedsakelig i løpet av sepsis
  • elektrolyttforstyrrelser, spesielt hypokalemi (kaliummangel) og hypofosfatemi (fosformangel)
  • gift fra noen slanger

Rabdomyolyse - symptomer

  • muskelsvakhet

Karakteristisk for rabdomyolyse er brun urin, som ligner svak kaffe

  • muskelhevelse
  • forsiktig økning i muskeltonus
  • muskelkrampe
  • muskelsmerter(myalgi) i hvile - oftest i korsryggen og i de proksimale (initielle) delene av lemmene

Muskelsymptomer er ofte ledsaget av feber og parainfluensasymptomer. I tillegg kan økt muskelskade forårsake kramper og bevissthetsforstyrrelser

Viktig

Rabdomyolyse - alvorlige komplikasjoner

Når muskelceller brytes ned, frigjøres potensielt giftige stoffer i blodet. Som en konsekvens kan det oppstå alvorlige komplikasjoner - hyperkalemi, arytmier eller utseendet på funksjoner ved disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Den mest alvorlige komplikasjonen ved rebdomyolyse er imidlertid akutt nyresvikt

Under muskelskade frigjøres myoglobin fra muskelceller, som filtreres riktig i nyrenes glomeruli, og passerer inn i nyretubuli. Imidlertid klarer ikke nyretubuli å filtrere og skille ut dem når myoglobin er for mye. Da danner overskudd av myoglobin konglomerater i nyretubuli, noe som fører til innsnevring og nekrose.

I tillegg forårsaker det innsnevring av nyrekarene og har en lokal toksisk effekt. Konsekvensen av denne prosessen er nyresvikt. Det er anslått at ved feilbehandling forekommer det hos 40 prosent. syk.

Rabdomyolyse - diagnose

Ved mistanke om rhabdiomyolyse, tas det en rekke blodprøver. På det tidspunktet observeres et økt nivå av muskelenzymer - CK, dvs. kreatinkinase (over 10 000 U/L), AST, dvs. aspartataminotransferase og LDH, dvs. laktatdehydrogenase, samt en økning i urea- og kreatininnivåer.

Rabdomyolyse - behandling

Behandling avhenger av årsaken. For eksempel, hvis medisiner er ansvarlige for nedbrytning av muskler, bør de stoppes. I tillegg administreres væsker parenter alt (men ved utvikling av nyresvikt er det kontraindisert) og mannitol, som øker blodstrømmen gjennom nyrene og reduserer interstitiell hevelse i området med skadet vev.

I noen alvorlige tilfeller av rabdomyolyse er nyreerstatningsterapi, dvs. dialyse, nødvendig.

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd