Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

HER2 positiv brystkreft er en spesielt aggressiv form for kreft - den vokser raskt og er mer sannsynlig at den metastaserer til lymfeknutene. Det er derfor det er så viktig å oppdage svulsten på et tidlig stadium - da vil behandlingen gi de beste fordelene, det er til og med mulig å kurere svulsten fullstendig

HER2 positiv brystkrefter en aggressiv form for kreft – den diagnostiseres hos 18-20 prosent av alle pasienter som får diagnosen brystkreft hvert år. Samtidig bør det huskes at mens på den ene siden HER2 positiv brystkreft vokser raskt og metastaserer oftere, på den annen side - reagerer den godt på målrettet terapi, dvs. en terapi tilpasset kreftsubtypen, som gjør det er det mest effektive for pasienten.

- Vi kan kurere HER2 positiv brystkreft, men betingelsen er å oppdage det så tidlig som mulig - sier Dr. n. med. prof. ekstra WIM Renata Duchnowska, leder for onkologisk klinikk ved Military Medical Institute - Det må imidlertid huskes at HER2-positiv brystkreft er preget av høy utviklingsdynamikk, derfor, for å oppdage det på et tidlig stadium, er det nødvendig for at kvinnen skal gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser

Hva er HER2-reseptoren?

HER2-reseptortilhører HER-familien, som består av fire reseptorer: HER1, HER2, HER3 og HER4, hver med forskjellig funksjon. HER2 er et reseptorprotein som er involvert i å overføre signaler til celler for å kontrollere deres vekst og funksjon.

Tilstedeværelsen av HER2-proteinet er assosiert med mer aggressiv tumorvekst. Når det er i overkant, blir det referert til som HER2 positiv brystkreft. Hvis denne reseptoren er fraværende, er det en HER2 negativ svulst

- Det som driver en HER2-positiv svulst er et overskudd av disse reseptorene. Jo flere av dem vises på overflaten av neoplastiske celler, jo lettere deler de seg og jo mer motstandsdyktige mot ulike behandlingsmetoder - sier prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, leder for onkologi- og hematologisk klinikk ved CMKP ved sykehuset i innenriks- og administrasjonsdepartementet i Warszawa - På grunn av denne høye vekstdynamikken hos kvinner med HER2-positiv brystkreft, vises metastaser raskere enn i tilfellet med andre kreftformer.

Dette er grunnen til at denne undertypen inntil nylig, for bare 10 år siden, ble ansett som den mest aggressive formen for brystkreft. Takk nåved fremskritt innen medisin kan pasienter leve betydelig lenger, sykdomsfrie, kreftfrie og i noen tilfeller til og med helbrede for brystkreft.

Hva er HER2-positiv tidlig brystkreft?

Det er tre stadier i utviklingen av enhver kreft, inkludert HER2-positiv kreft:

  • tidlig
  • lok alt avansert
  • avansert

Tidlig brystkreft er definert som 0, I eller II. Svulsten i disse stadiene kan variere i størrelse

Trinn 0 er en pre-invasiv form. I stadium I kan svulsten ikke være mer enn 2 cm i diameter, og lymfeknutene har ikke metastaser, eller svulsten kan være opptil 2 cm i diameter med tilstedeværelse av mikrometastaser i de nærmeste aksillære lymfeknutene

I stadium II kan svulsten være fraværende eller større enn 5 cm, med eller uten lymfeknutepåvirkning

Tidlig brystkreft er begrenset til brystkjertelen og de nærmeste lymfeknuter. Det er ingen metastaser til fjerne organer, og det infiltrerer ikke huden eller brystet

HER2 positiv tidlig brystkreft: behandling

Det første gjennombruddet i behandlingen av brystkreft var oppdagelsen for omtrent 20 år siden av målrettet behandling som blokkerer HER2-reseptoren, og eliminerer dens negative innvirkning på utviklingen av brystkreft. For øyeblikket er denne behandlingen en standard - den forlenger pasientenes overlevelse betydelig og tiden uten tilbakefall av sykdom.

Nylig har det dukket opp et nytt terapeutisk alternativ for pasienter med tidlig HER2-positiv brystkreft - et sekund er lagt til det allerede kjente stoffet. Takket være denne forbindelsen, den såk altedobbel blokkade av den aggressive HER2-reseptorensom gjør behandlingen enda mer effektiv

Kvinner med tidlig HER2 positiv brystkreft uten positive østrogenreseptorer, progesteronreseptorer (såk alt HER2-positiv ikke-luminal brystkreft) eller med HER2-positiv hormonavhengig (luminal) brystkreft, men med metastaser til aksillære lymfeknuter. Slike syke tilhører de såk alte høyrisikogrupper.

Behandlings alternativer for pasienter med HER2-positiv brystkreft er definert av legemiddelprogrammet B.09 som er gjeldende i Polen. Som en del av dette programmet er terapi med ett medikament som blokkerer HER2-reseptoren tilgjengelig for pasienter:

  • Alternativ I - i første behandlingsstadium får pasienter 4 sykluser med kjemoterapi som inneholder antracykliner (en gruppe antibiotika som brukes som kreftmedisiner), hvoretter de er kvalifisert for behandling med taxaner og et biologisk legemiddel som blokkerer HER2-reseptoren
  • alternativ II - påføring av behandling uten antracykliner; helt fra begynnelsen får pasienter behandling med målrettet anti-HER2-behandling og to cytostatika (dvs. legemidler som er giftige for kreftceller som deler seg raskt)

I de fleste europeiske land og USA anbefaler internasjonale retningslinjer at høyrisikopasienter med tidlig HER2-positiv brystkreft behandles med to HER2-blokkere, ikke en.

I Polen refunderes denne såk alte doble blokaden kun for pasienter med disseminert neoplastisk prosess, når pasienten har liten sjanse til å bli frisk.

Pasienter med tidlig brystkreft har ikke tilgang til det, fordi legemiddelprogrammet ikke legger opp til bruk av en kombinasjon av to anti-HER2 legemidler på dette stadiet, dvs. i den s.k. preoperativ (neoadjuvant) behandling og adjuvant behandling etter kirurgi (adjuvant)

Hva er en fullstendig patologisk respons?

Den preoperative behandlingen av brystkreft handler om å få den såk alte en fullstendig patomorfologisk respons (pCR - fra engelsk Pathological Complete Response), som består i at det i den histopatologiske undersøkelsen av det fjernede brystet eller dets fragment etter endt kjemoterapi ikke vil være noen kreftceller i det hele tatt - som betyr at svulsten er fullstendig eliminert

Pasienter som oppnår en fullstendig patomorfologisk respons har en bedre prognose og større sjanse for at brystkreft ikke gjentar seg

Etter implementering av dobbel blokade øker prosentandelen av pasienter som oppnår pCR med til og med 15-30 % sammenlignet med den s.k. enkelt lås. Pasienter fra risikogrupper responderer spesielt godt på behandling - med lymfeknuter og negativ hormonreseptorstatus, det vil si de med en alvorlig prognose.

Bruk av "dobbel blokkering" i Polen

Allerede i 2016 ble resultatene av studien publisert, som viste at bruken av s.k. "Dobbel blokkering" i HER2 positiv brystkreft kan forbedre behandlingsresultater for tidlig brystkreft.

Dessverre refunderes ikke denne typen terapi i Polen ved tidlig brystkreft, når pasienten har en sjanse til å kurere kreften. Administrering av dobbel blokade reduserer størrelsen på svulsten allerede før operasjonen, slik at for eksempel indikasjonen for mastektomi kan endres til en brystbevarende operasjon, som er av kolossal betydning for en kvinne. I tillegg lar preoperativ behandling legen tidlig vurdere responsen på behandlingen.

- Tidlig behandling før sykdom sprer segforhindre gjentakelse og potensiell progresjon til et uhelbredelig stadium. I tillegg, i det tidlige stadiet, er sjansene for fullstendig bedring størst, slike pasienter bør ha tilgang til de mest effektive terapeutiske alternativene, fordi det lønner seg fra et økonomisk synspunkt. Også, med tanke på indirekte kostnader, må vi huske at en kurert pasient ikke slutter i jobben og ikke krever omsorg. Effektiv terapi reduserer også de negative mentale konsekvensene av kreft for pasienter og deres familier, sier Krystyna Wechmann, president i Federation of Amazonian Associations.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Onkologi