Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Hormonavhengige neoplasmer er de neoplasmene hvis utvikling avhenger av tilstanden til kroppens endokrine system. Sjekk hvilke svulster som tilhører den hormonavhengige gruppen, hvilke hormoner som påvirker utviklingen og hva er hormonbehandlingen av kreft?

Hormonavhengige neoplasmerkan bare utvikles under en spesifikk hormonell situasjon i kroppen. Du må vite at hormoner har en enorm innvirkning på vekst, utvikling og funksjon av mange vev i kroppen vår.

Ved hormonavhengige neoplasmer fører påvirkning av hormoner til overdreven og ukontrollert multiplikasjon av celler. Oppdagelsen av sammenhengen mellom hormonstimulering og utvikling av visse kreftformer har ført til utviklingen av nye terapeutiske metoder, vanligvis referert til som hormonbehandling.

Hormonavhengige kreftformer inkluderer, men er ikke begrenset til, brystkreft, lungekreft, endometriekreft, tykktarmskreft, eggstokkreft, livmorhalskreft, endetarmskreft, magekreft, kreft i skjoldbruskkjertelen og nyrekreft.

Hvordan påvirker hormoner vev?

Før vi ser på forholdet mellom hormoner og kreftutvikling, la oss ta en generell titt på rollen de spiller i kroppen. Hormoner er små signalmolekyler som bærer viktig informasjon til vev.

Produksjonen av hormoner gjøres av organene i det endokrine systemet, som inkluderer hypothalamus og hypofysen, skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og testiklene. Hormonene som produseres i dem slippes ut i blodet (derav navnet endokrine system), som de deretter transporteres til vevene med. Der har de sine funksjoner å fylle.

Hormoner regulerer en rekke prosesser, som fordøyelse, utskillelse, søvn, reproduktiv funksjon og humør. En viktig rolle for hormoner er også reguleringen av vevsaktivitet og påvirkningen på multiplikasjon og deling av celler

Hvordan havner hormoner i de tiltenkte cellene? Dette gjøres gjennom reseptorene. Reseptorer er spesielle strukturer i celler; deres oppgave er å binde de riktige hormonene. Etter at hormonmolekylet binder seg til sin reseptor, overføres hormonet og celleaktiviteten endres

Det endokrine systemets funksjon er basert på en mengde sammenhenger. Det ville være vanskelig å kort beskrive et så stort antall kompleksemekanismer. Kort sagt er det verdt å si at hormonøkonomien er strengt kontrollert.

Hormoner frigjøres ikke ved et uhell - de må slippes ut i blodet til rett tid og konsentrasjon. Det endokrine systemet søker å opprettholde homeostase, dvs. indre balanse. Det er imidlertid omstendigheter som kan bidra til denne ubalansen.

Forstyrrelser i hormonell regulering kan skyldes både interne og eksterne faktorer.

Alder er et vanlig eksempel på en iboende faktor: kvinner i overgangsalderen opplever store endringer i produksjonen av kjønnshormoner

Fedme er en annen viktig faktor, også forbundet med risikoen for å utvikle hormonavhengige kreftformer. En stor mengde fettvev har en enorm innvirkning på kroppens hormonbalanse. Fettvev har evnen til å transformere og aktivere hormoner. Dette forholdet resulterer for eksempel i økt risiko for å utvikle livmorhalskreft blant overvektige kvinner

Et eksempel på en ekstern faktor som påvirker hormonbalansen er bruken av medisiner som inneholder hormoner og deres derivater

Hormonavhengige svulster: typer

Vi vet allerede hvor hormoner produseres og hvordan de virker. Så hva er forholdet mellom hormoner og kreftdannelse?

Det viktigste ser ut til å være påvirkningen av hormoner på celleformeringsprosessene. Hormoner kan stimulere (drive) celledeling.

Kreftceller er preget av deres evne til å dele seg ukontrollert og stadig formere seg. Jo flere celler deler seg, desto større er risikoen for endringer i arvestoffet deres, noe som kan føre til prosessen med kreftdannelse.

Gruppen av hormonavhengige neoplasmer, hvis utvikling er relatert til påvirkning av hormoner, inkluderer bryst-, eggstok- og endometriekreft hos kvinner, prostatakreft og testikkelkreft hos menn, og skjoldbruskkjertelkreft hos begge kjønn.

  • brystkreft

Brystkreft er et av de mest kjente eksemplene på hormonavhengige kreftformer. Brystvevet er sterkt påvirket av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron. Hormonell regulering er ansvarlig for veksten og aktiviteten til acinære celler som produserer sekresjoner, utviklingen av utgangskanaler og forløpet av laktasjonsprosessen

Det antas for tiden at overeksponering for østrogen kan være en faktor som øker risikoen for å utvikle brystkreft. Langvarig østrogenstimulering gjelder pasienter som begynte å menstruere tidlig og kom sent i overgangsalderen.Å få babyer og amming reduserer antall eggløsninger og ser derfor ut til å være beskyttende mot utvikling av brystkreft.

Det er også verdt å nevne om østrogener tilført "eksternt" i form av medikamenter. Farmakologiske midler som inneholder østrogener, som oral prevensjon eller hormonbehandling, kan også øke risikoen for å utvikle brystkreft

Det er verdt å vite at valg av terapeutisk vei ved brystkreft avhenger blant annet av hormonavhengigheten. Hvis det er reseptorer for østrogen (ER) eller progesteron (PR) på overflaten av neoplastiske celler, tilhører neoplasma gruppen av hormonavhengige neoplasmer (kort fort alt kalles slik neoplasma ofte ER- eller PR-positive). En av de tilgjengelige terapimetodene er å blokkere stimulering av neoplastiske celler med hormoner.

  • prostatakreft

Prostatakreft er et typisk eksempel på hormonavhengig kreft hos menn. Utviklingen og funksjonen til prostata reguleres av de mannlige kjønnshormonene - androgener (hovedsakelig testosteron og dihydrotestosteron). Dessverre kan androgener også stimulere veksten av prostatasvulster. Blokkering av effekten av androgener på kreftceller kan bremse veksten av kreften eller stoppe den helt (mer om hormonbehandling for prostatakreft nedenfor).

  • testikkelkreft

Testikkelneoplasmer er en gruppe sykdommer med en multifaktoriell etiologi. De er de vanligste ondartede neoplasmene diagnostisert hos menn i alderen 20-40 år. Nyere vitenskapelige rapporter om deres utvikling understreker spesielt rollen til genetiske, miljømessige og hormonelle faktorer.

Når det gjelder det endokrine systemet, er det hovedsakelig en forstyrrelse av balansen mellom konsentrasjonene av androgener og østrogener. Den nøyaktige effekten av hormoner på utviklingen av testikkelkreft er imidlertid gjenstand for pågående forskning.

  • Endometriekreft (kreft i endometrium)

Endometriekreft (kreft i endometrium) er et eksempel på kreft som er avhengig av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Faktoren som bidrar til dannelsen er den overdrevne effekten av østrogener, ubalansert av den tilstrekkelige effekten av progesteron (som har en beskyttende effekt mot utvikling av endometriekreft).

Østrogener stimulerer veksten av livmorslimhinnen, og i store mengder kan de fremme svulstdannelse i dette vevet. For eksempel gjelder den ubalanserte effekten av østrogener for overvektige pasienter, hvis fettvev viser hormonell aktivitet.

Fedme er en av dede viktigste risikofaktorene for utvikling av endometriekreft. Andre inkluderer lange perioder med menstruasjon (tidlig debut, sen overgangsalder), ikke å få barn og å ta østrogen som medisin (uten progesteron).

  • eggstokkreft

Forskning om effekten av individuelle hormoner på eggstokkreft pågår. Produksjonen av eggstokkhormoner reguleres av nivået av andre hormoner - gonadotrofiner produsert av hypofysen

En hypotese angående utvikling av eggstokkreft relaterer denne krefttypen til gonadotropinoverstimulering. Dette er for eksempel tilfelle hos postmenopausale kvinner - eggstokkene deres er allerede "inaktive", men hypofysen prøver hele tiden å stimulere dem, og produserer store mengder gonadotropiner.

I postmenopausal alder øker forekomsten av eggstokkreft betraktelig - noen tror at det skyldes den hormonelle situasjonen beskrevet ovenfor. Det finnes også vitenskapelige studier som bekrefter den stimulerende effekten av østrogen på utviklingen av eggstokkreft.

  • kreft i skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er en endokrin kjertel som produserer to grunnleggende hormoner: trijodtyronin og tyroksin (ofte forkortet som T3 og T4). Den sekretoriske aktiviteten til skjoldbruskkjertelen reguleres av påvirkningen av hormoner produsert av hypofysen, spesielt thyreoideastimulerende hormon (TSH).

Det skjoldbruskkjertelstimulerende hormonet forårsaker vekst av sekretoriske celler i skjoldbruskkjertelen og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner. Det antas at TSH også kan stimulere veksten av godt differensierte kreft i skjoldbruskkjertelen (dette er kreftformer hvis celler er svært like cellene som utgjør en normal skjoldbruskkjertel).

Av denne grunn er en av adjuvansbehandlingene for høyt differensierte kreft i skjoldbruskkjertelen hormonbehandling med tyroksin. Ved å gi tyroksin til pasienten hemmer vi utskillelsen av TSH fra hypofysen. Takket være dette kan vi blokkere den stimulerende effekten av TSH på veksten av kreftceller

Hormonavhengige neoplasmer: diagnose

Kunnskap om krefthormonavhengighet er av stor klinisk betydning - i mange tilfeller har det en avgjørende innflytelse på valg av optimal terapi

Bekreftelse av hormonavhengigheten til en gitt kreftsykdom kan være en indikasjon for hormonbehandling. Denne typen behandling er ment å stoppe hormoner som stimulerer veksten av kreftceller

Men hvordan vet vi om kreften diagnostisert hos en bestemt pasient er hormonavhengig? I dette tilfellet er den histopatologiske undersøkelsen av avgjørende betydning. Tilfor å utføre dem, er det nødvendig å ta en prøve av neoplastisk vev (biopsi), og deretter utsette den for detaljerte tester for tilstedeværelsen av reseptorer for spesifikke hormoner. En slik test er nå en standard i diagnostisering og behandlingsplanlegging av brystkreft

Krefthormonbehandling

Hormonbehandling er i dag, bortsett fra klassisk kjemoterapi, en av de viktigste farmakologiske metodene som brukes i behandlingen av kreft. Dessverre kan den ikke brukes til å behandle alle typer kreft, men i tilfelle av hormonavhengige svulster er det en av de grunnleggende terapimetodene

Hormonbehandling brukes også ofte som komplementær eller palliativ behandling av kreft

Fordelene med hormonbehandling inkluderer lavere intensitet av bivirkninger og en lavere pris sammenlignet med klassisk kjemoterapi. Midler som brukes i hormonbehandling mot kreft kan virke på forskjellige måter:

  • hemming av hormonsyntese

En gruppe medikamenter som virker ved å hemme syntesen av hormoner, er for eksempel aromatasehemmere. Aromatase er et enzym som gjør at androgener kan omdannes til østrogener. Hemming av aktiviteten med aromatasehemmere (f.eks. anastrozol) reduserer konsentrasjonen av østrogener. Dette fenomenet er nyttig i behandlingen av østrogenavhengige neoplasmer. Aromatasehemmere brukes i dag i behandling av for eksempel brystkreft

  • fjerning av det hormonproduserende organet

Å fjerne organet som produserer hormoner er riktignok et kirurgisk inngrep, men dens effekt er først og fremst på kroppens hormonbalanse. Et eksempel på en slik prosedyre er orkiektomi, dvs. fjerning av testiklene - hovedkilden til testosteron. Orkidektomi brukes noen ganger i behandlingen av prostatakreft, selv om den i dag oftere og oftere erstattes av ulike typer farmakologisk terapi (se nedenfor).

  • blokkerende hormonreseptorer

Det er en av de viktigste virkningsmekanismene til midler som brukes i hormonbehandling. Ved å blokkere reseptorene for hormoner på overflaten av kreftceller, hemmer det den stimulerende effekten av disse hormonene på veksten av kreften

Legemidler som tilhører denne gruppen er for eksempel androgenreseptorblokkere, som brukes til å behandle prostatakreft (f.eks. flutamid). Et annet eksempel er østrogenreseptorblokkere (f.eks. tamoxifen), som brukes i behandlingen av hormonavhengig brystkreft.

Blokkering av gonadoliberinreseptorer (degarelix), lokalisert i hypofysen, hemmer i sin tur utskillelsen av hypofysehormonene FSH og LH. Dette i sin turforårsaker hemming av testosteronproduksjonen, som er et ønsket fenomen i behandlingen av prostatakreft

  • hormonadministrasjon

Metodene for hormonbehandling beskrevet ovenfor fokuserte på å blokkere påvirkningen av hormoner som stimulerer veksten av kreftceller. Noen ganger er imidlertid målet med hormonbehandling å administrere hormoner som kan begrense veksten av svulsten. Et godt eksempel er progesteronderivatene (medroksyprogesteron) som brukes i behandlingen av endometriekreft

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Onkologi