Radikulopati, radikulitt, radikulitt - dette er forskjellige begreper som betegner sykdommer i nerverøttene, forårsaket av kronisk trykk i ryggraden eller dens nærhet. Hva er årsakene og symptomene på radikulopati? Hvordan går behandlingen hennes?

Radikulopati( radikulitt ,radikulitt , radikulitt) er irritasjon eller skade på nerverøtter som et resultat av patologiske endringer i ryggraden. Hva er nerverøtter? Spinalnerver avgår fra ryggmargen, hver av dem består av nerverøtter ( radix nervi spinalis ), ofte k alt "nerverøtter". På høyden av hvert mellomvirvelrom avgår fire røtter: to ventrale røtter (inneholder motorfibre) og to dorsalrøtter (inneholder sensoriske fibre). Det er 31 par med spinalnerver:

  • cervical nerver C1-C8 (8 par)
  • thoraxnerver Th1-Th12 (12 par)
  • lumbale nerver L1-L5 (5 par)
  • sakrale nerver S1-S5 (5 par)
  • Co1 coccygeal nerver (1 par)

Radikulopati: forårsaker

  • herniering av mellomvirvelskiven er den vanligste årsaken til radikulopati
  • beinforandringer i løpet av revmatoid artritt eller slitasjegikt, osteofytter, svulster
  • diabetespasienter kan klage over nagende smerter i brystryggraden, som er en radikulopati
  • tinea, borreliose, syfilis
  • herpesvirusinfeksjon ( Herpesvirus varicella zoster ) - forårsaker vanligvis smertefull radikulopati med tap av følelse

Radikulopati: symptomer

Avhengig av plasseringen av patologien, påvirker symptomene forskjellige områder av kroppen, de inkluderer:

  • smerte av en skarp og gjennomtrengende karakter, vanligvis ensidig, som stråler langs dermatomet
  • sensoriske forstyrrelser (parestesi, dysestesi)
  • trafikkunderskudd

Radikulopati: typer

Inndeling av radikulopati etter lokalisering:

  • lumbale radikulopatier

Vi kan ofte komme over begrepet "isjias", som dekker et sett med symptomer relatert til kompresjon/irritasjon av isjiasnerven eller nerverøttene, hvis forbindelseoppstår (radikulopati L4, L5, S1). Pasienter klager over smerter i ryggen, underekstremiteten, nummenhet i underbenet eller foten og svakhet i musklene i underekstremiteten. Det kan også være en svekkelse av kne- eller ankelrefleksen. Rumpesmerter og muskelkramper er vanlig. Pasienter har også en tendens til refleksivt å flytte overkroppen til den ene siden for å avlaste ryggraden. Ved fysisk undersøkelse viser de fleste et positivt Lasegue-symptom (manglende evne til å heve den rette underekstremiteten mens du ligger ned). Når det er trykk på nivå med cauda equina, kalles det "cauda equina syndrom" og symptomene er ledsaget av tarm- og blæresymptomer av varierende alvorlighetsgrad. En slik tilstand krever akutt behandling, ofte nevrokirurgisk! I differensialdiagnosen bør følgende vurderes: lumbal bursitt, lumbal fibromyalgi, leddgikt, patologier i lumbal ryggmarg, sakro-lumbale ryggradssmerter

  • cervical radiculopatier

Symptomer inkluderer nakkesmerter, avhengig av skadenivået, kan det stråle ut til overekstremiteten. Pasienter rapporterer også ofte om smerter i interscapular regionen. I tillegg kommer nummenhet, sansetap og bevegelsesforstyrrelser i nakke og øvre lemmer. Nakkerettingen og rotasjonsmanøveren, ved å redusere størrelsen på de intervertebrale foramen, kan forverre symptomene (Spurlings symptom). Smerter i nakke og øvre ekstremiteter bør skilles fra: cervikal myelopati, karp altunnelsyndrom, rotator cuff lidelse, neoplastisk prosess, herpes zoster, øvre thorax utløpssyndrom, nevralgisk muskelatrofi og myokardiskemi. Når du samler sykehistorien, bør det tas nøye hensyn til tilstedeværelsen av alarmsymptomer som kan tyde på en alvorlig patologi. Medfølgende generelle symptomer: feber, vekttap kan være et symptom på en pågående neoplastisk prosess. På den annen side kan nevrologiske symptomer fra øvre motorneuron, som Babińskis, Hoffmans symptom og gangforstyrrelser, være en manifestasjon av trykk på cervikal ryggmarg, som krever kirurgisk dekompresjon. Spesifikke former for radikulopati:

  • smittsomme radikulopatier

-ryggmargskløeer den vanligste formen for syfilis i nervesystemet. Til å begynne med utvikler det seg som hjernehinnebetennelse, så etter 10-20 år med vedvarende infeksjon fører det til omfattende ødeleggelse av de bakre røttene. Resultatet er en rekke karakteristiske symptomer: skytesmerter spesielt uttrykt i underekstremitetene, ataksi, blæreforstyrrelser, pupillerArgyle Robertson, areflexia, tap av proprioseptiv følelse, Charcots ledd, trofiske sår, føleforstyrrelser (frysing, nummenhet, prikking). Diagnosen bekreftes ved tilstedeværelse av antistoffer mot T. pallidum, som finnes hos alle pasienter med CNS-syfilis. Behandlingen består av intravenøs administrering av Penicillin G i en dose på 2-4 millioner enheter hver fjerde time i 10-14 dager -polyradikulopati hos HIV-infiserte pasienter- i det sene stadiet av HIV infeksjon, når CD4-lymfocytttallet faller under 200 celler/µl, utvikler pasienten livstruende opportunistiske infeksjoner. De tillater diagnostisering av det ervervede immunsviktsyndromet - AIDS. En av patogenene som forårsaker slike infeksjoner er cytomegalovirus (CMV). Kan føre til polyradikulopati. Det kliniske bildet inkluderer: hurtig innsettende smerte og parestesi i underekstremitetene og perinealregionen, urinretensjon, progressiv parese av underekstremitetene. Hvis ingen behandling tas, inntreffer døden innen 6 uker etter symptomdebut. Bruken av ganciclovir kan bli bedre, men bare hvis vi starter behandlingen tidlig nok

  • Traumatisk radikulopati

Sammenlignet med andre nervestrukturer i ryggraden inneholder røttene mindre kollagen og ingen perineurale og epineurale slirer. Dette er på grunn av deres lave strekkfasthet. En nerverot kan bli kuttet fra et alvorlig trekktraume. De fremre røttene er mer utsatt for skade på grunn av den tynnere dura mater-skjeden. Oftest er det en løsrivelse i livmorhalsregionen. I de fleste tilfeller fører det til forekomsten av ett av de to kliniske syndromene: -Erb-Duchenne parese- relatert til lammelse av muskler innervert av C5- og C6-røtter (supraspinatus, subspesifikk, deltoid, biceps) , effekten er armens henging langs brystet ved intern rotasjon og ekstensjon i albueleddet, den vanligste årsaken er motorsykkelulykker, men slik lammelse observeres også hos nyfødte som følge av obstetriske prosedyrer. -Dejerine-Klumpke parese - muskler som er innervert av røttene til C8 og Th1 er lammet, det er pareser og atrofi av de indre musklene i hånden med den karakteristiske "klørte hånden", en slik skade kan oppstå som et resultat av et fall fra en høyde mens du tar tak i en gjenstand som stikker ut for å unngå å falle.

Radikulopati: diagnose

Tester som kan være nyttige for å diagnostisere radikulopati:

  • Røntgen - nytten av røntgenundersøkelse erbegrenset, ofte er det ikke mulig å visualisere endringer, men det er verdt å vurdere røntgen hvis det er mistanke om brudd eller metastatiske lesjoner
  • EMG (elektromyografisk undersøkelse) - lar deg vurdere tilstanden til hver av spinalnervene og plexusene, indikerer plasseringen av endringene og lar deg avgjøre om akutte endringer utvikler seg
  • MR (magnetisk resonansavbildning) - er svært effektiv hos pasienter med utt alte radikulære symptomer og kan vanligvis finne den strukturelle årsaken til radikulopati
  • myelografi etterfulgt av CT (computertomografi) - er den mest sensitive metoden, men på grunn av dens invasivitet bør den ikke være en førstelinjeundersøkelse og utføres hovedsakelig med kontraindikasjoner til MR

Radikulopati: behandling

Det første trinnet er å kontrollere smerte og betennelsesprosessen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og skjelettmuskelavslappende midler brukes. Pasientens komfort forbedres ved å unngå stillinger som øker smerte. Når fasen med akutt betennelse er over, kan terapien utvides med strekkøvelser og øvelser som forbedrer bevegelsesområdet, massasjer og varme og kalde kompresser. Hvis behandlingen ikke lykkes, kan epidurale nerveblokker (ved bruk av lokalbedøvelse og kortikosteroider) brukes. Neste trinn er operasjon. Det bør imidlertid huskes at for å kvalifisere en pasient for nevrokirurgisk behandling, må kliniske symptomer stemme overens med resultatene av bildediagnostikk.

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd