Har alle pasienter rett til å bruke helsetjenester under Nasjon alt helsefond (NFZ)? Det er et godt spørsmål! Vi spurte Piotr Misiorowski, en advokat fra Rafał Piotr Janiszewskis rådgivende kontor.
Anna Tłustochowicz: Hvem har rett til helsehjelp?
Piotr Misiorowski:Dette er et emne som kan besvares i én setning, men vi kan like godt snakke i fire timer!
La oss snakke i en halvtime. Denne ene setningen ville høres ut som?
(Latter) Kvalifisert for offentlig finansierte helsefordeler eralle menneskerdekket av generell, obligatorisk eller frivillig helseforsikring.
Selvfølgelig er alle disse heltidsansatte
Selvfølgelig, men også folk som jobber på grunnlag avbyråkontrakt, mandatkontrakt eller en hvilken som helst annen kontrakt for levering av tjenestersom bestemmelsene i Civil Code gjelder til mandatet gjelde.
Fordi et bidrag automatisk samles inn fra lønnen til alle disse menneskene?
Ja. Gjennom ZUS eller KRUS.
Og har ektefellene til disse ansatte og deres barn også rett til ytelser?
Ja. Så lenge disse personene ikke lenger er forsikret, kan vi da registrere dem som familiemedlemmer til den forsikrede og da får de automatisk rett til økonomiske helseytelser fra offentlige midler.Nærmere bestemt snakker vi om en ansatts mann eller kone , men ikke en samboer! - om egne barn eller barn av ektefelle og adoptivbarn og barnebarn
Barnebarn også?
Ja!
I tilfelle barnets foreldre ikke er forsikret, kan besteforeldrene registrere sine barnebarn! Frem til fylte 18 år, og hvis de fortsetter utdanningen, opp til fylte 26 år.
Dette er ikke slutten. Ascendants kan også registreres for forsikring. Som kanskje ikke alle våre lesere vet.
Foreløpig, altså?
Foreldre og besteforeldre til den forsikrede, hvis de bor i husstanden. Det vil si å snakkedirekte, hvis jeg for eksempel jobber fulltid og bor sammen med min mor, så kan de også enkelt registrere henne for helseforsikring.
Hvor mange personer kan registreres?
Det er ingen grense. Du kan registrere hvor mange personer som helst, forutsatt at de ikke har egen rett til å være forsikret, det vil si at de ikke lenger er forsikret. Det må også sies atalle EU-borgerehar rett til helsetjenester i Polen, forutsatt at de har rett til ytelser i sitt land.
Hvis de kommer til oss på ferie og har en EHIC, så må de behandles på sykehus, for eksempel hvis de har en skiulykke
Det stemmer.
Hva med frivillig helseforsikring? Dette er måten folk som har kontrakter for spesifikt arbeid, så vel som de som ikke jobber på et gitt tidspunkt, og av en eller annen grunn ikke er registrert som arbeidsledige, og bidragene betales ikke av arbeidskontoret, ikke sant?
Ja. Generelt kan enhver person som ikke er dekket av den generelle helseforsikringen kvalifisere for ytelser på denne måten. Det er ikke komplisert.
For å forsikre deg frivillig, må du melde fra til din avdeling av det nasjonale helsefondet og inngå en passende avtale, og deretter levere den til trygdeetaten
I dette tilfellet betaler vi bidragene selv - innen den 15. i hver måned for forrige måned og sender inn passende erklæringer til ZUS.
Men vi kan ikke få en kone eller et barn på en slik forsikring?
Hvorfor ikke? Skal vi!Vi rapporterer disse personene på samme måte som ved ansettelse for forsikringog, veldig viktig, øker ikke beløpet på helseforsikringen vi betaler.
Vi har allerede en stor gruppe mennesker som er kvalifisert for gratis NHF-tjenester, men den dekker fortsatt ikke alle innbyggere. Hva skjer når en uvedkommende blir kjørt til sykehus med ambulanse i livstruende tilstand?
Da sjekker ingen i EWUŚ (Electronic Verification of Beneficiaries' Rights - red.) Om en slik person lyser i grønt eller rødt!
I nødstilfeller gis helsehjelp umiddelbart til alle innbyggere uten unntak. Jeg understreker imidlertid at tjenester da ytes i den grad det er nødvendig og tilstrekkelig for situasjonen.
Å redde et liv betyr ikke at pasienten blir på sykehuset i to uker og vil bli grundig undersøkt?
Akkurat. Fordelene som gis til ham vil ikke overstige den nødvendigeområde.
Sykehuset vil da fakturere deg for det?
Ja. Du har rett til lønn for denne fordelen, menlønnen din inkluderer kun "rimelige kostnader" . Sykehuset beskriver omstendighetene ved levering av tjenester, presenterer deres liste samt kostnadene og regningen.
Henter pasienten!
Ikke riktig! Den sendes til det nasjonale helsefondet og den er der, innen 30 dager, er regningen behandlet. To NHF refunderer sykehuset for behandling av en uforsikret pasient , selvfølgelig hvis sykehuset beviser at det faktisk var en trussel mot livet. Å utstede en faktura til pasienten i en slik situasjon er uakseptabelt! I nødstilfeller, men ikke livstruende, har Helsekassen rett til å kreve kostnadene for tjenestene som ytes til pasienten
Ofte viser det seg å være umulig i praksis? Hvis det for eksempel er en hjemløs person?
Da er helsetjenestene finansiert av kommunen.
Men hvis en person har en rapport, har jeg en følelse av at Folkehelsefondet er ganske nøye og iherdig med å håndheve betalinger for behandling.
Du har allerede nevnt utlendinger, men hvordan er situasjonen når de kommer fra utenfor EU?
De har rett til helsetjenester på samme vilkår som polske statsborgere, forutsatt at det er fastsatt ien passende internasjonal avtale inngått mellom Polen og et tredjeland. Med Pole's Card har de rett til å bruke gratis ytelser, men kun i nødstilfeller. I alle andre tilfeller gjelder de samme reglene som for uforsikrede borgere i vårt land: en medisinsk enhet kan ikke nekte å gi en ytelse til en person som trenger det umiddelbart, og slik behandling vil da bli fakturert.
Som kan være en stor sum, så det er virkelig verdt å holde øye med forsikringen din.
Definitivt ja, og her vil jeg rette oppmerksomheten mot problemer som kanskje ikke er allment kjent. Vel, i Polenkan alle personer opp til 18 år dra nytte av gratis helsetjenester, , og hvis de fortsetter utdanningen, så frem til fylte 26 år.
Hvis alle barn og unge har rett til ytelser, hvorfor skal de forsikrede foreldrene rapportere dem?
For hvis foreldrene ikke har rett til stønad, så er den unge forsikret av en videregående skole eller universitet. Mange glemmer imidlertid atrett til ytelser utløper fire måneder etter endt utdanning!Såpersoner som ikke starter i arbeid og ikke tegner frivillig forsikring kommer til sykehuset og vises i rødt i EWUŚ. Når det gjelder personer som er sagt opp fra jobb, vil en slik situasjon skje tidligere, allerede 30 dager etter arbeidsopphør.
Det hender også at selv om vi er forsikret, lyser vi rødt i EWUŚ!
Det er sant. Elektronisk verifisering av rett til fordeler, som lar anlegget umiddelbart bekrefte om en person har rett til dem eller ikke, fordi den samler inn data fra ZUS og KRUZ - i praksis fryser den ofte. I en slik situasjon må vi signere en erklæring om at vi har rett til gratis ytelser.
Bare bekrefte det skriftlig?
Fyll ut og signer den aktuelle erklæringen, som deretter vil bli bekreftet. Alternativt kan vi gi ZUS-utskrifter som bekrefter betaling av bidrag.
Du sa at vi kunne snakke i fire timer, og emnet virker oppbrukt.
(Latter) Avslutningsvis vil jeg fortelle deg om en veldig viktig ting:alle gravide, fødende og barselaktige kvinner i Polen har rett til ytelser finansiert av offentlige midler.Selvfølgelig i Polen en serie som passer behovene på den tiden.
Les andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan lese brosjyrer? [EXPLAIN]
- Hva er inkludert i utskrivningen fra sykehuset og hvordan lese den?
- Hva er bivirkningene av å ta paracetamol? Sjekk det ut!
- Sykefravær: alt du trenger å vite om L4E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- Om medisiner for potens og ereksjon. Bivirkninger av den blå tabletten
- Hva er verdt å ha i en førstehjelpsskrin? Vi foreslår
- Urter og deres bruk. Helbreds de virkelig?
- Tid på dagen og ta medisiner - morgen, ettermiddag eller kveld? Med eller uten mat?
- Hvorfor er riktig dosering av medisiner så viktig?
- Bruker du medisiner som anbef alt av legen din?
- Refundert narkotika - alt du trenger å vite om dem
- Når og hvordan kan du spørre pasientrettighetsombudet om hjelp?
- SOR eller natt- og feriehelsetjeneste - når skal man søke hjelp der?
- Hvordan få tilgang til journaler? Eksperten forklarer
- Hvordan gå til et spa for behandling? Sjekk hvem som har rett til sanatoriet!
- Hva er en EHIC og hvordan får jeg den?