Hver pasient har rett til refusjon av legemidler og medisinsk utstyr på resept utstedt av lege. Artur Fałek, en lege og ekspert ved rådgivningskontoret Rafał Piotr Janiszewski, vil fortelle deg mer om refunderte legemidler og deres betalingsnivå.
Anna Tłustochowicz: La oss starte med det grunnleggende: hva betyr det at legemidler refunderes?
Artur Fałek:Det er et forsikringssystem i Polen, som inkluderer er atved behov for å bruke narkotika, hjelper systemet pasienten med å finansiere kjøpet . Denne hjelpen er ikke direkte, det vil si at pasienten ikke mottar penger fra Helsekassen og ingen refunderer ham, fordi refusjonen skjer ved bruk av NHFs refusjonsmekanisme av en del av legemiddelprisen til apoteket.
Eller på sykehuset
Ja, selvfølgelig.Refusjon gjelder også sykehusmedisiner , men dette ser ikke pasientene i det hele tatt, da oppgjørene gjøres direkte av sykehuset der de er innlagt eller hvor de inngår i legemiddelprogrammet. For legemidler som er tilgjengelig på apoteket betaler pasientene imidlertid et gebyr, hvor størrelsen fastsettes med hjemmel i bestemmelsene i lov om refusjon av legemidler, næringsmidler til særlig ernæringsmessig bruk og medisinsk utstyr
Fordi refusjonen ikke bare gjelder narkotika.
Selvfølgelig. Tross alt er bandasjer eller sukkerutjevningsstrimler medisinsk utstyr som refunderes i vårt land. På den annen side, under slagordet"mat til spesiell ernæringsmessig bruk" er det diettersom har helbredende egenskaper eller støtter helbredelsesprosessen, brukt når en endring i det vanlige kostholdet ikke er tilstrekkelig. Oftest er dette dietter som muliggjør riktig ernæring, for eksempel av pasienter som mangler visse enzymer. Personer med fenylketonuri, en genetisk metabolsk sykdom, trenger disse spesielle matvarene.
Det faktum at vi er forsikret gir oss fordelen av lavere kostnader i apoteket
Hvor mange mindre?
Reglene for fastsettelse av pasientens honorar for legemidler, dvs. hvor mye han betaler på apoteket for emballering av legemidler - det finnesregulert i nevnte lov. Helseministeren treffer i en særskilt forv altningsprosedyre vedtak om å ta et legemiddel på listen over refunderte legemidler, samtidig som det fastsettes s.k. refusjonsparametere, dvs. betalingsnivå.Den offisielle prisen på legemidlet er også fastsattMinisteren publiserer lister annenhver måned og folk som er interessert i det, for eksempel pasienter som tar medisiner for kroniske sykdommer, kan sjekke den offisielle listen det er betaling for stoffene deres.
Inntil for noen år siden gikk pasientene fra apotek til apotek for å sjekke hvilke av dem de kunne kjøpe for de billigste medisinene
Nå er det meningsløstPrisene på refunderte legemidler, som jeg nevnte, er offisielle, det vil si at pasientens betaling i hvert apotek er den samme.
Og hva bestemmer hva gebyret blir?
Lovens bestemmelser avgjør det.Medisiner er klassifisert i ulike betalingskategorier:gratis, tilgjengelig for en fast avgift, dvs. PLN 3,20 - med en betaling på 30%. legemiddelpriser og 50 prosent. medikamentpriser.
Hvilke medisiner er gratis?
Blant annet de sombrukes i behandling av kreft og psykiske lidelserRegelen er at systemet skal være strukturert på en slik måte at det finansierer de medikamentene som må brukes kronisk. Det vises i systemet vårt! Ta for eksempel antibiotika som er tilgjengelig for 50 prosent
Hvorfor det?
Fordi de vanligvis brukes sjelden og i kort tid. Generelt er dette ikke stoffer som vi bruker kronisk, selv om det skjer uansett, men vi snakker om den vanligste bruken av dem. Derfor erkjenner vi at pasienten fra tid til annen kan pådra seg et gebyr på 50 %. for et antibiotika. På den annen side, med kreft? Epilepsi? Psykiske sykdommer? Selv bortsett fra det faktum at pasienter som bruker disse stoffene ofte blir ekskludert fra inntektsmuligheter, vil behovet for å bruke medisiner kronisk, spesielt dyre medisiner, påvirke deres økonomiske tilstand.
For å si det rett ut: de har kanskje ikke råd til behandling
Ja, selvfølgelig. Og refusjonssystemet skal først og fremst støtte helsen, muligheten til å bedre helsen og gi pasienten mulighet til å helbrede. La oss gå tilbake til betaling.
Medisiner fra mange produsenter er tilgjengelige på markedet, og disse medisinene har ikke samme pris, selv om de inneholder samme aktive ingrediens, samme mengde, styrke og samme antall doseringsenheter: for eksempel tabletter eller stikkpiller.
Og pasientenkan velge.
Selvfølgelig. Ta olanzapin, som brukes til å behandle schizofreni og bipolar lidelse. Denne medisinen er tilgjengelig for et engangsbeløp, dvs. 3 zloty og 20 brutto.
Og hvorfor er det ikke gratis? Du sa at psykiatriske medikamenter er gratis.
Fordi dette legemidlet var engangsbeløp allerede før refusjonsloven trådte i kraft, og da brukte vi prinsippet om at engangsmedisiner forblir engangsmidler.Nye psykiatriske legemidler (med nye aktive stoffer), kan være gratis.
Klart det.
Vel, vi har et stoff for PLN 3,20. Men det finnes også medisiner som inneholder samme aktive ingrediens som er tilgjengelig for en høyere pris! Selv om de inneholder olanzapin også i en 10 mg dose, inneholder pakken også 28 tabletter. Tilleggsbetalingen for emballasjen er imidlertid høyere og utgjør f.eks. PLN 3,61, PLN 3,98, PLN 6,15 eller PLN 7,10.
Hva kommer det fra?
Det faktum at disse medikamentene er litt forskjellige i pris, oggrensesystemet er at ikke alle legemidler er fullfinansiert , det er kun satt en finansieringsgrense
Hvilket bare stoffet som pasienten skal betale PLN 3,20 for?
Akkurat. Prisene på de resterende legemidlene er over denne grensen, og pasienten belastes med prisdifferansen. I eksemplet jeg har diskutert er ikke forskjellen stor, og hvis pasienten ønsker å betale PLN 7,10, betaler han 7,10 PLN. Kanskje PLN 3,20! Pasienten bør informeres om dette av den farmasøyten som har slik lovpålagt plikt.
Husk at det finnes legemidler som denne forskjellen vil være større for, og da kan pasienten virkelig spare mye ved å utøve retten til informasjon og velge det legemidlet han vil betale mindre for.
Herren sa så lett nå at "pasienten er villig til å betale PLN 7,10". Og dette handler ikke om ønsket, men for eksempel troen på at legemidlene produsert av produsenten som først lanserte det på markedet, eller av den som ble foreskrevet av legen på resept - er de beste!
Legemidler som er analoge med hverandre har de samme terapeutiske egenskapene, skal virke på samme måte, og den kliniske effekten skal være den samme!
Så billigere legemidler, generiske legemidler, er også effektive og like sikre?
Ja.De er like effektive og trygge . Når man går til apoteket og får skrevet ned et bestemt legemiddel, harpasienten rett til å få informasjon fra apoteket om muligheten for å bytte legemiddel i apoteketFarmasøyten vil gjøre det utenesker! Vennligst ikke vær redd for en feil. Og noen ganger trenger man ikke spørre i det hele tatt, for – som jeg allerede har nevnt – bør farmasøytene selv informere pasientene om muligheten for å kjøpe et legemiddel som tilsvarer det som står på resepten, men som er billigere for pasienten. Sannheten er atgjennomsnittlig tilleggsavgift for legemidler i vårt land overstiger litt 8 zł, mens hvis pasienter skulle bruke det billigste mulige alternativet - taper de ikke noe på legemidlenes kliniske egenskaper - tillegget vil være PLN 4 ! Bare tenk, hvor mye mindre kan en person som bruker flere legemidler samtidig betale på apoteket
Du er en lege og du er overbevist om generiske legemidler, men noen mennesker behandler dem som "forfalskninger", noe som betyr noe verre enn originalen.
Dette er et helt ubegrunnet syn!
Igjen, generiske legemidler inneholder nøyaktig samme aktive ingrediens som det originale legemidlet. Og det er det aktive stoffet som helbreder oss!
Det faktum at generika produseres av andre farmasøytiske selskaper betyr ikke at produksjonsregimet for disse legemidlene er dårligere.Alle legemiddelprodusenter er pålagt å bruke den såk alte god produksjonspraksis , som er underlagt inspeksjon av sanitære inspeksjonsmyndigheter. Obligatorisk kvalitetskontroll utføres i hver enhet og den såk alte ansvarlige personer. Etter at stoffet er produsert og har bestått interne kvalitetsprosedyrer, er denne utpekte personen ansvarlig for å godkjenne stoffet på markedet. Og så har vi hele legemiddelmarkedstilsynssystemet, farmasøytisk tilsyn, som til enhver tid kan ta prøver av legemidlet fra apoteket og sende det til testing til et laboratorium hvor identiteten til virkestoffet og dets mengde i legemidlet kontrolleres. , samt samsvar med produksjon av dokumentasjon.
Og skjer det?
Ja. Dette skjer. Jeg kan forsikre deg om atdet ikke er noen risiko ved å ta generiske legemidlerDet teknologiske regimet for legemiddelproduksjon, kontroll av denne prosessen og å ta vare på sikkerheten til legemidler - er enestående på andre områder av våre liv. Naturligvis er for eksempel matkontroll også vanlig og detaljert, men den er absolutt ikke så detaljert som i tilfellet med apotek.
Medisiner er ikke godteri. Tenk om stoffet var forurenset med noe. Dette kan ikke bare gi en toksisk effekt, men også undertrykke eller endre effekten av stoffet. Vi har over 50 års erfaring med implementering av sikkerhetsprosedyrer på dette området.
Ok, hva med stofferhjelpemann? De kan allerede være forskjellige generisk, ikke sant?
Riktignok, men det er en aktiv ingrediens i stoffet! Og dersom ulike legemidler inneholder samme virkestoff som vi kan identifisere, måle og veie, vil effekten av disse legemidlene være den samme uavhengig av hvilket produkt dette virkestoffet finnes i. Det er som å ha på seg en annen t-skjorte. Den kan være penere eller styggere og ha forskjellig farge – ja. Men vi vil fortsatt være den samme personen.
En veldig nøyaktig visuell sammenligning (ler).
Takk (ler). Seriøst, dette erén ting å huske: allergierHjelpestoffer er som regel stoffer nøytrale for metabolisme, de påvirker ikke menneskekroppens fysiologi, men faktisk kan det væresituasjoner når en pasient ikke tolererer et gitt legemiddel på grunn av fyllstoffetFor eksempel laktose. Det er folk som er allergiske mot det, og de bør ikke ta medisiner som inneholder laktose. Og så legen, som vet om det, foreskriver et spesifikt medikament som ikke inneholder denne laktosen og skriver på resepten: "Ikke endre". Da vil ikke farmasøyten foreta et apotekerstatning, men utlevere akkurat det legemidlet som er foreskrevet.
Er det sant at mange generiske legemidler produseres i Polen?
Sant, så noen av våre lesere kan nå kjøpe generiske medisiner også av patriotiske grunner. De fleste legemidlene som produseres i Polen er faktisk generiske legemidler. Vi har moderne farmasøytiske fabrikker, så kvaliteten på disse medisinene er utvilsomt god.
Hva er årsaken til en slik mengde medikamenter tilgjengelig på apotek?
Dette er i stor grad begrunnet med behovet for å sikre et tilstrekkelig volum av legemidler tilgjengelig på markedet. Selvfølgelig ønsker vi heller ikke å begrense pasientenes valg, mennøkkelen er å sikre fysisk tilgjengelighet av legemidler på riktig nivå.
Monopolisering av markedet av én produsent er aldri bra. La oss forestille oss at en fabrikkbrann vil skje og hva så? Pasienter vil stå uten medisiner.
Og nå har de et valg og - som vi allerede har slått fast - er det alltid verdt å sørge for at den foreskrevne medisinen er den billigste, siden erstatningene også er effektive og trygge.
Definitivt ja.
Ekspert
Dr. Artur Fałek, lege
Han er en ekspert ved Rafał Piotr Janiszewski Advisory Office innen organisering og drift av helsevesenet, statlig administrasjon, lovgivning innen helsevesenethelse, er ekspert på refusjon og behandling av legemidler. Han jobbet i Helsedepartementet som direktør for avdelingen for narkotikapolitikk og farmasi (2007-2015), tidligere som visedirektør (2007), i National He alth Fund-hovedkvarteret som direktør for avdelingen for legemiddelhåndtering.
Fra 2005 var han medlem og fra november 2007 styreleder i Drug Management Team. Han er forfatter, medforfatter av mange organisatoriske løsninger og lovgivning innen farmasi og legemidler, han var varamedlem i styret ved European Medicines Agency; Senior prosjektansvarlig i prosjektet "Transparency of the National He alth System Drug Reimbursement Decisions" (2007-2008); var en representant for Polen i arbeidet med arbeidsgrupper på europeisk nivå
Les andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan lese brosjyrer? [EXPLAIN]
- Hva er inkludert i utskrivningen fra sykehuset og hvordan lese den?
- Hva er bivirkningene av å ta paracetamol? Sjekk det ut!
- Sykefravær: alt du trenger å vite om L4E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- Om medisiner for potens og ereksjon. Bivirkninger av den blå tabletten
- Hva er verdt å ha i en førstehjelpsskrin? Vi foreslår
- Urter og deres bruk. Helbreds de virkelig?
- Tid på dagen og ta medisiner - morgen, ettermiddag eller kveld? Med eller uten mat?
- Hvorfor er riktig dosering av medisiner så viktig?
- Bruker du medisiner som anbef alt av legen din?