Hallux-kirurgi er den eneste effektive måten å bli kvitt hallux valgus. Behandling av halluxes med konservative, ikke-kirurgiske metoder kan bare stoppe utviklingen av sykdommen i dens innledende fase. Hva avgjør sjansene for en vellykket kirurgisk behandling av halluxes?

Halluksyer en svært vanlig tilstand som hovedsakelig rammer kvinner. I 70 prosent. tilfeller er påvirket av genetisk disposisjon. Avviket fra første tå i metatarsophalangealleddet mot andre tå ( hallux valgus ) har en tendens til å bli dypere. Spesielt hvis det skyldes arvelige tendenser eller er ledsaget av revmatisk leddgikt. I avansert tilstand er operasjonen nødvendig for å gjenopprette gangevnen og eliminere smerte. Det er ikke verdt å utsette det, fordi det gir deg en sjanse til å gjenvinne full form, som ofte avhenger av startsituasjonen.

Det er ikke verdt å utsette beslutningen om hallux-kirurgi

Det nytter ikke å utsette beslutningen om å ta en operasjon på grunn av frykten for smerte eller å bli ekskludert fra hverdagen i lang tid, når operasjon er eneste måten å håndtere denne plagen på. Operasjonen er ikke smertefull fordi den utføres under spinalbedøvelse, som slår av følelsen fra midjen og ned. Hjemreise skjer etter en dag (private klinikker) eller noen dager (offentlige sykehus). Hvis prosedyren ble utført ved hjelp av en gipsfri teknikk, kan du gå dagen etter, men i en spesiell sko som forhindrer overbelastning av forsiden av foten (den må brukes i 6 uker). De første 2-3 ukene etter operasjonen kan du kun gå et lite stykke og prøve å holde bena så vannrette som mulig slik at føttene ikke hovner opp. Tiden det tar å komme tilbake til jobb avhenger av yrket ditt. Skal vi gå mye, stå lenge (sykepleier, ekspeditør) tar det ca 2 måneder, men sitter vi kan vi ta opp arbeidsoppgaver også etter 3 uker. Etter 4-5 uker etter operasjonen er det verdt å bestemme seg for å gjennomgå rehabilitering (manuell terapi). Takket være det er utvinningen raskere, og effekten av behandlingen - bedre. Risikoen for tilbakefall av hallux etter moderne operasjoner er minimal og utgjør mindre enn 5 %, etter klassisk kirurgi - 25 %. Førstnevnte utføres på private klinikker, men du kan også regne med dem på offentlige sykehus, dersom de har ortopeder som jobber der.lang erfaring innen fotkirurgi

Halluksy: behandlingsmål, eller hva operasjonen gir

Dr. Cezary Michalak, spesialist i ortopedi og traumatologi fra Enel Med-sykehuset i Warszawa, understreker at før man tar en beslutning om operasjon, er det nødvendig å fastslå hva pasientens forventninger er og om det er mulig å innfri dem. Ved betydelige deformasjoner eller ødeleggelse av metatarsophalangealleddet på stortåen, er det kanskje ikke mulig å oppnå et ideelt postoperativt resultat - derfor er det nødvendig å forklare hva du kan forvente etter prosedyren. – Pasienten bør også informeres om operasjonsmetode og postoperativ prosedyre, det vil si rehabilitering, behovet for å melde fra for å skifte bandasje og kontrollere det postoperative såret – understreker Dr. Michalak. - Selvfølgelig, som med ethvert kirurgisk inngrep, medfører operasjonen en viss risiko for for eksempel infeksjon, selv om det ikke anses som et farlig inngrep

Kvalifisering for operasjonstypen

Det er ingen universell kirurgi, typen operasjon avhenger av alvorlighetsgraden av endringene. Lett grad er valgus mellom 15 og 30 grader, moderat - 30-40 grader, alvorlig grad er valgus større enn 40 grader

- Gradering hjelper til med å bestemme type operasjon, men er ikke en rigid standard. Andre faktorer er også involvert, for eksempel tilstanden til leddflatene til det første tåleddet. Under prosedyren, hvis mulig, korrigerer vi andre deformasjoner, for eksempel deformasjoner av mindre fingre - forklarer Dr. Michalak.

  • Ved små forandringer, med en liten deformasjon, kan det være nok med en liten prosedyre, dvs. fjerning av utvekster og styrking av det løsnede og frigjørende (skjærende) kontrakterte bløtvevet, som om nødvendig suppleres med en distal osteotomi av det første metatarsalbenet (dvs. kutte dette beinet) i segmentet nær det første tåleddet). En verdifull løsning er chevronprosedyren, hvor formen på beinkuttet ligner en sperre. Under prosedyren festes beinet med en skrue. Med mindre endringer, noen ganger brukes en minim alt invasiv prosedyre, utført med bruk av spesielle instrumenter gjennom en liten kirurgisk tilgang
  • I moderat grad innebærer prosedyren en mer signifikant korreksjon av posisjonen til 1. metatarsal bein, som oppnås ved å kutte dette beinet ved basen; det er mange typer osteotomier: kile, skrå, halvsirkelformet, proksimal chevron, etc. Under prosedyren festes det fortrinnsvis plasserte benet med plater og skruer. Behandlingen fullføres med fjerning av vekster og styrking av det løsnede vevet og frigjøring (kutting) av sammentrukket vevmyk.
  • Alvorlig hallux valgus utføres også osteotomi av det første metatarsalbenet i den proksimale delen, med en større korreksjon av posisjonen. Hvis metatarsofalangealleddet er skadet, kan det være nødvendig å stive av det kirurgisk eller å bruke en delvis eller total leddendoprotese. Noen ganger kan det være nødvendig å stive opp leddet ved bunnen av den første metatarsal (Lapidus-prosedyre).

Hallux-kirurgi: moderne gipsfrie teknikker

Fra erfaringen til dr. Michalak, pasienter spør ofte om den "gipsfrie metoden". - I dag observerer vi en betydelig endring i mulighetene for kirurgisk korreksjon av hallux valgus sammenlignet med metodene som ble brukt inntil nylig. Dette skyldes utseendet i ortopedisk praksis av spesialutviklede anastomoser, skruer, plater laget av biokompatible materialer, som, hvis det er nødvendig å kutte og omplassere beinene, muliggjør deres sterke fiksering og muliggjør implementering av tidlig rehabilitering, dvs. å bevege fingeren praktisk t alt umiddelbart etter prosedyren. I en slik situasjon er det unødvendig med gips, selv om en liten skinne kun kan brukes i den tidlige postoperative perioden, det vil si i flere dager for å beskytte den opererte fingeren og redusere smerte - forklarer spesialisten. Dr. Michalak understreker at det å opprettholde immobilisering over lang tid er ugunstig, da det kan begrense mobiliteten til det opererte leddet. Derfor reiser pasienten seg neste dag etter inngrepet og går i en spesiell sko som avlaster forfoten (kan kjøpes i butikken for rehabiliteringsutstyr)

Effektiv rehabilitering er nødvendig

Sårheling tar ca. 2 uker, beinheling - ca. 6 uker. Pasienter kan delvis belaste foten i en sko som avlaster forfoten (da går man på hælen). Etter ikke mindre enn 6 uker kan du fortsette å gå i hverdagssko; noen ganger er dette hemmet av hevelsen, jo større jo mer avanserte endringene var. Rehabilitering bør iverksettes så raskt som mulig etter operasjonen. Den består hovedsakelig av aktive øvelser (f.eks. å gripe små gjenstander med tærne, rulle en papirserviett med tærne i stående stilling) og passive øvelser (f.eks. massere innsiden av sålen ved å rulle en ball på gulvet) utvidet til manuell terapi. Det er også fysiske behandlinger: laser, kryoterapi, magnetfelt, virvelmassasje

Ifølge en ekspertCezary Michalak, MD, PhD, spesialist i ortopedi og traumatologi, CM Enel Med Hospital, Warszawa

Nye materialer, moderneteknikker

Metodene for å støtte avkuttede bein med ledninger midlertidig satt inn i beinet og nødvendig gipsimmobilisering er i ferd med å bli en saga blott. Gips forårsaket begrensninger og gjorde det nødvendig å vente på at beinet grodde, dvs. i ca. 6 uker, ellers var det fare for destabilisering av anastomosen. Det er mulig å tenke seg hvor mye lengre tid den postoperative rehabiliteringen måtte ta, og i hvilken grad det var vanskelig. Når det gjelder materialene vi bruker for å fikse beinene, er gullstandarden titan - et godt tolerert metall, som imidlertid forblir i kroppen permanent. Det brukes også anastomoser laget av bioabsorberbare polymerer, som imidlertid kan forårsake ugunstige vevsreaksjoner. Metoden jeg brukte nylig ser ut til å løse problemet med å fjerne anastomose. I oktober 2015, på Enel Med Centrum-sykehuset, utførte jeg den første hallux valgus-operasjonen i Polen med bruk av beinfiksering med skruer laget av en absorberbar, biokompatibel legering k alt Magnezix. Vi har allerede utført 5 slike operasjoner med godt resultat. I tillegg til god mekanisk styrke gir denne anastomosen også god vevstoleranse og har også den fordelen at den løses opp i kroppen. Bare tiden vil bekrefte dette fullt ut, men i utgangspunktet virker Magnezix veldig lovende.

Verdt å vite

Ikke-kirurgiske metoder for halluxbehandling

Smerter i metatarsus lindres ved å bruke innleggssåler med pelotte, mens tærne - bruker mikrogummi overlegg for å beskytte dem mot kontakt med sko. Lindring er også brakt av Marcin-apparater og Hallufix-ortoser som korrigerer posisjonen til tåen, fysioterapi som reduserer betennelse (f.eks. iontoforese, lokal kryoterapi), generelle og lokale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og manuell terapi.

Velg sko med omhu - du velger vanligvis skoene deres. Du tenker mindre på om de vil være komfortable. Og feil fottøy kan skade føttene dine: Høye hæler legger vekten på tærne og mellomfoten i stedet for på hælene. Dette kan blant annet føre til for metatarsal smerter, hallux, blodsirkulasjonsforstyrrelser i bena, leggmuskelkontraktur. 3-4 cm brede hæler er trygge. Trange neser klemmer fingrene, noe som bidrar til dannelsen av hallux valgus, liktorn, hard hud og inngrodde negler. Så velg sko med tær som lar deg bevege tærne fritt. Tøfler som er for små (for korte) bidrar til dannelsen av halluxes og hammertær. Sko skal være en halv centimeter lengre enn den lengste tåen. Den tynne, stive sålen absorberer ikke medfølgende støtgange, noe som kan føre til mikrotraumer i foten. Hvis sålen er helt stiv, øker det risikoen for smerter i mellomfoten og hælsporene

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd