Karp altunnelsyndrom manifesterer seg først som intermitterende nummenhet og smerter i fingrene. Da forverres plagene og de lar oss ikke sove om natten. Hvis en ortopedisk kirurg anbefaler håndleddskirurgi, ikke forsvar deg mot det, fordi det er den beste måten å behandle karp altunnelsyndrom på. Lær mer om symptomene, behandlingen og rehabiliteringen for karp altunnelsyndrom

Hva er karp altunnelsyndrom?

Karp altunnelsyndrom( ZCN ) er en forstyrrelse i mediannervefunksjonen etter kronisk kompresjon. I over 90 prosent. tilfeller er det idiopatisk karp altunnelsyndrom, dvs. av ukjent årsak.

Dens utvikling favoriseres ved å overbelaste hånden med gjentatte aktiviteter. Det kan være å legge murstein, jobbe med løpende bånd på en fabrikk, slå på et datatastatur i mange timer, men også lekser, anstrengende sykling eller å spille et instrument

I de resterende få prosentene kan årsaken til sykdom være blant annet :

  • dårlig legede håndleddsbrudd eller forstuinger,
  • degenerative endringer,
  • hormonelle forstyrrelser

Kvinner blir syke tre ganger oftere enn menn. Klagene gjelder vanligvis den dominerende hånden

Symptomer på karp altunnelsyndrom: nummenhet og smerte i fingrene

Karp altunnelsyndrom kan mistenkes hvis smerte og nummenhet i fingrene (tommel, pekefinger, lang- og ringfinger) vekker deg fra søvnen. Dette er sjeldent i begynnelsen av den første fasen av sykdommen. Etter det dukker ubehaget opp igjen mange ganger i løpet av natten, og smertene stråler ut til underarmen og til og med skulderen

I det andre stadiet oppstår nummenhet og smerter også i løpet av dagen, spesielt under trening (f.eks. bilkjøring eller sykling). Dette er ledsaget av en forverring av manuell fingerferdighet i aktiviteter som krever presisjon, som å sy, skrelle grønnsaker og sminke.

I det tredje stadiet av karp altunnelsyndrom forverres de tidligere symptomene og muskelatrofi oppstår. For noen mennesker kan det imidlertid virke som om sykdommen går over, ettersom den smertefulle nummenheten i fingrene om natten noen ganger blir mindre plagsom. I mellomtiden er det et signal om dypere degenerative endringer i medianusnerven

Se også: Øvelser for håndleddene vil bidra til å eliminere smerte

Hvordan utvikles karp altunnelsyndrom?

Karp altunnelen er en tunnel som er avgrenset i bunnen og på sidene av bein, og øverst av det tverrgående leddbåndet i håndleddet. Innvendig er det ganske tett "stoppet" mediannerve og sener i bøyemusklene i fingrene

I den vanligste idiopatiske formen av SCN blir den for stram på grunn av inflammatoriske forandringer - hevelse og fortykning av slirene som dekker sener og hypertrofi av tverrligamentet. Resultatet er press på nervefibrene (ikke så mye nerven er i klem som arteriene som gir den næring). På grunn av iskemi oppstår degenerative forandringer

Etter at trykket har opphørt, gjenopprettes riktig blodtilførsel og medianusnerven regenereres.Den blir fullstendig ødelagt bare i forsømte tilfeller når pasienten bestemmer seg for å gjennomgå behandling for sent.

Viktig

Hvorfor er repeterende bevegelse dårlig?

Det antas at den konstante bevegelsen av sener i karp altunnelen irriterer det tverrgående leddbåndet og får det til å vokse over. Gjentatte bevegelser irriterer også selve senene, noe som resulterer i at de blir tykkere. Som et resultat reduseres plassen i kanalen betydelig og blodårene i kanalen og selve nerven komprimeres.

Diagnose av karp altunnelsyndrom

Et intervju og kliniske tester er generelt tilstrekkelig. De består i å sjekke fingerferdighet og følelse i fingrene. Pasienten vil ikke være i stand til å utføre visse aktiviteter, ubehag vil oppstå når hånden er i en bestemt posisjon, for eksempel med maksimal fleksjon i håndleddet (Phalens test).

Hun vil også ha føleforstyrrelser i fingrene. For eksempel vil berøring av to nåler som er mer enn 5-7 mm fra hverandre bli tolket av en frisk person som to stikk, og en lider med avansert CTS, selv når nålene er 1-1,5 cm unna, vil føle ett stikk.

Av og til er elektromyografi (EMG) nødvendig for å teste hastigheten på nerveledning, og ultralyd for å vise deformasjon, fortykkelse av tverrligamentet og sener

Karp altunnelsyndrom - konservativ behandling

Hvis pasienten går til ortoped i tidlige stadier av sykdommen, kan ikke-kirurgisk behandling være nok. Det består i en kortvarig immobilisering av hånden i en ortose for å eliminere hevelse og betennelse i sener, inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), fysioterapi med bruk av iontoforese, ultralyd eller TENS-strømmer.

Noen ganger administreres steroider til håndleddskanalen for å eliminere tilstandeninflammatorisk, men også ødelegge vev, i dette tilfellet overgrodde seneskjeder

Karp altunnelkirurgi

Når det ikke er bedring eller symptomene gjentar seg, vil ortopeden anbefale en prosedyre som består i å øke plassen i håndleddskanalen ved å kutte det tverrgående leddbåndet. Det er riktig at det gror i opptil 3 måneder, men det er langvarig og trykket kommer ikke tilbake

Operasjonen utføres ved bruk av åpen metode eller endoskopisk metode. I det første tilfellet gjøres kuttet ved foten av hånden. Den kan være ganske lang (2-4 cm) når det er behov for å forlenge prosedyren (f.eks. for å fjerne inflammatorisk granulasjonsvev), eller kort (1-1,5 cm), hvis bare leddbåndet er kuttet.

I sistnevnte tilfelle tar operasjonen bare noen få minutter. Narkose i begge tilfeller er unødvendig. Lokalbedøvelse eller anestesi brukes - pasienten legges i søvn i noen minutter (intravenøs injeksjon)

Det er bedre å ikke utsette operasjonen, fordi det kan føre til irreversibel skade på medianusnerven og tap av følelse i hånden

Operasjonen utført med en mindre invasiv endoskopisk metode (et minikamera koblet til en kniv settes inn gjennom et lite snitt). Rekonvalesensen etter denne prosedyren er kortere fordi snittet gjøres på undersiden av håndleddet, noe som er forbundet med mindre vevsskade. Såret gror raskere, arret er mindre smertefullt, og enkle, lette aktiviteter som spising eller påkledning kan utføres dagen etter inngrepet

Rehabilitering etter kutting av leddbåndet er ikke nødvendig. Tiden det tar å komme tilbake i arbeid avhenger av metode og yrke som brukes. Det spenner fra 4 uker for kontorarbeid til over 2 måneder for tungt fysisk arbeid. Faktisk kan du etter en måned bestemme selv hvilke aktiviteter som er forbudt. Hvis det er smerte, må du gi opp en stund

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd