Tarmperforasjon er en akutt abdominal tilstand der tarmen er perforert. Avhengig av plasseringen av tåren, kan tarmperforering forårsake en rekke symptomer. Tarmperforering er en tilstand som krever rask diagnose og behandling. Hvis den ikke behandles, kan perforering av tarmen forårsake alvorlig intraabdominal infeksjon. Finn ut de vanligste årsakene til tarmperforasjon, hva er diagnosen tarmperforasjon og hvordan man behandler tarmperforering

Intestinal perforeringer en medisinsk betegnelse forperforasjonav det organet. Ved tarmperforering blir kontinuiteten til veggen brutt. Dette skaper en åpning som gjør at innholdet i tarmen kan rømme inn i bukhulen. Tarmperforering er en nødsituasjon og krever akutt behandling.Tarmperforering tilhører gruppen av tilstander kjent som "akutt abdomen" . Dette begrepet refererer til plutselige, alvorlige sykdommer i bukhulen, som oftest krever akutt kirurgi.

I en sunn kropp er fordøyelseskanalen en kontinuerlig struktur. Fra spiserøret, gjennom magesekken og tynntarmen til tykktarmen, må veggene i fordøyelseskanalen være fullstendig forseglet. Takket være dette spres ikke innholdet i fordøyelseskanalen - matrester, fordøyelsessaft og mange bakterier gjennom bukhulen

Tarmen er et stort organ, i gjennomsnitt mellom 5 og 7 meter langt.Perforering kan forekomme i alle deler av tarmen . Plasseringen av perforeringen er av stor klinisk betydning. Avhengig av stedet for perforeringen kan pasienten ha forskjellige kliniske tegn. I tillegg fører perforering av forskjellige deler av tarmen forskjellige komplikasjoner.

Intestinal perforasjon - forårsaker

En perforasjon i tarmen kan ha mange årsaker. Noen sykdommer som fører til perforering kan dekke hele lengden av tarmen, mens andre påvirker spesifikke deler av tarmen. Det er også verdt å vite at i noen tilfeller av tarmperforering er det ikke mulig å identifisere faktoren som forårsaket det. Denne perforeringen av tarmen kalles idiopatisk eller idiopatisk

Tarmperforering er vanligvis forbundet med en funksjonsfeil i tarmveggen. En av betingelseneriktig funksjon av tarmveggen er deres riktige blodtilførsel

Trykk på tarmveggen (forårsaket av f.eks. fecal calculus eller en svulst som utvikles i tarmens lumen) fører til en lokal reduksjon i blodstrømmen.

Den iskemiske veggen i tarmen gjennomgår rask nekrose som fører til perforering . En lignende effekt er forårsaket av blokkering av blodstrømmen i karene som leverer blod til tarmene (kjent som akutt intestinal iskemi).

En annen vanligårsak til intestinal perforering er intestinal betennelse . Både akutt tarmbetennelse:

  • akutt blindtarmbetennelse,
  • alvorlig Clostridium difficile-infeksjon,

og forverring av kroniske sykdommer:

  • Crohns sykdom,
  • ulcerøs kolitt kan kompliseres av intestinal perforering

Når det gjelder tykktarmen, er divertikulitt en svært vanlig årsak til perforering .

Årsakene til perforering av den første delen av tarmen - tolvfingertarmen - er forskjellige fra resten av tarmen.Perforasjon i tolvfingertarmen er den vanligste komplikasjonen ved magesår .

Duodenum er den vanligste (ca. 60 %) lokaliseringen av magesår. Svært dype sår kan dekke hele tykkelsen av tolvfingertarmen, og til slutt føre til en perforering

De mulige årsakene til intestinal perforering inkludererskader . Den vanligste årsaken til traumatisk perforering av tarmen er traumer i bukhulen med et skarpt instrument. Denne typen tarmperforering kan også være en komplikasjon av kirurgi (tilfeldig skade på tarmen under abdominal kirurgi). Denne typen tarmperforering kalles iatrogen, dvs. behandlingsrelatert.

Årsaker til tarmperforering hos barn

Årsakene til tarmperforering som er diskutert så langt, gjaldt hovedsakelig voksne. Imidlertid kantarmperforering også forekomme hos barn , inkludert spedbarn. Hos denne yngste befolkningen er tarmperforering oftest forbundet med en spesifikk medisinsk tilstand, nekrotiserende enterokolitt. Det er en sykdom som bare gjenkjennes hos nyfødte

Nekrotiserende enterokolitt forekommer oftest hos premature babyer, nyfødte med alvorlige infeksjoner eller fødselsskader. Tarmperforering i løpet av denne tilstanden kan kreve kirurgi i de første dagene av et barns liv.

Tarmperforering - symptomer

Det første symptomet på tarmperforering er plutselige, sterke smerter i magen. Til å begynne med er smerten godt lokalisert og responsivstedet hvor perforeringen skjedde. Ytterligere symptomer på perforering skyldes lekkasje av tarminnholdet inn i bukhulen

Fordøyelseskanalen er naturlig fylt med gass. Når tarmen er perforert, er det abdominal distensjon på grunn av gass som fortrenges inn i tomrom. Sammen med gassen beveger fordøyelsessaft, matrester og bakterier som koloniserer fordøyelseskanalen seg ut av tarmene. Tilstedeværelsen av disse stoffene i bukhulen forårsaker mye skade, som til slutt fører til bukhinnebetennelse.

Avhengig av plasseringen av perforasjonen, kan peritonitt være litt annerledes. Ved duodenal perforering kommer galle primært inn i bukhinnen, og forårsaker kjemisk bukhinnebetennelse

I sin tur, når tykktarmen perforeres, kommer en enorm mengde bakterier inn i bukhinnen. Tykktarmen er den delen av fordøyelseskanalen hvor de fleste bakterier befinner seg.

Perforering på dette tidspunktet kan raskt utvikle septisk sjokk. Den utviklende peritonitten forårsaker ytterligere symptomer på tarmperforering. Den såk alte bukhinnesymptomer - inkludert økt magemuskelspenning og sterke smerter under undersøkelsen

Paralytisk tarmobstruksjon utvikler seg gradvis, noe som fører til at perist altikken forsvinner og at gass og avføring oppbevares.

Utviklingen av en infeksjon i bukhulen gir generelle symptomer - feber, økt hjertefrekvens, betydelig svakhet. Hvis infeksjonen ikke stoppes i tide, kan den være livstruende

Tarmperforasjon - diagnose

Ved mistanke om tarmperforasjon, er den første en fysisk undersøkelse av bukhulen. Intestinal perforering manifesteres ved abdominal distensjon og sterke smerter. Som peritonitt utvikler seg, den såk alte peritoneale symptomer. Perforeringen av tarmen fører til hemming av tarmperist altikken

Ved auskultasjon av bukhulen med stetoskop høres ingen lyder. Bildetester bør utføres for å bekrefte diagnosen tarmperforasjon. Den mest grunnleggende av disse er abdominal røntgen (røntgen)

Et typisk symptom på perforering er tilstedeværelsen av fri luft i bukhulen. Hvis bildet er tatt i oppreist stilling, samler det seg luft under diafragmaen. Hos noen pasienter tas røntgenbildet i posisjon på venstre side. Deretter beveger mageorganene seg nedover og luft er synlig i den øvre delen

Når tradisjonelle metoder ikke er nok former nøyaktige bildeundersøkelser kan være nødvendig. Vanligvis utføres en CT-skanning av magen først. Denne testen lar deg nøyaktig visualisere selv en liten mengde fri luft eller væske i bukhulen

Historisk sett ble kontrasterende røntgenbilder tatt for å bekrefte tarmperforering. Etter administrering av kontrasten til lumen i mage-tarmkanalen, ble det observert lekkasje av kontrast gjennom åpningen i tarmveggen. Foreløpig utføres slike tester kun i tvilsomme tilfeller

Tarmperforering er en medisinsk nødsituasjon som kan resultere i en kraftig forringelse av funksjonen til alle organer. Peritonitt i løpet av intestinal perforering kan føre til utvikling av septisk sjokk

Av denne grunn krever pasienter med intestinal perforasjon mange ekstra laboratorietester:

  • elektrolytter,
  • antall hvite blodlegemer,
  • nyreparametere
  • og hepatisk),

vurderinger av inflammatoriske indikatorer:

  • OB,
  • CRP),

og overvåking av vitale funksjoner

Tarmperforering - behandling

Tarmperforasjon er en tilstand som absolutt krever kirurgisk behandling. Ubehandlet tarmperforering fører til utbredt infeksjon i bukhulen og kan være livstruende. Av denne grunn blir en pasient diagnostisert med intestinal perforasjon umiddelbart forberedt for operasjon.

Ved intestinal perforasjon bør matinntak holdes tilbake - pasienten må ernæres og hydreres parenter alt (intravenøst). For å stoppe spredningen av infeksjon er intensiv antibiotikabehandling nødvendig (vanligvis minst 2 antibiotika administrert intravenøst).

Grunnlaget for behandling av tarmperforering er kirurgi. I de fleste tilfeller utføres en åpning i magen (laparotomi). Etter å ha lokalisert perforeringsstedet, er det nødvendig å fjerne den skadede delen av tarmen og deretter smelte sammen begge ender.

I tilfeller med omfattende betennelse kan det hende umiddelbar fusjon ikke er mulig. Deretter oppstår en midlertidig stomi (som fører tarmen utenfor huden), og anastomosen utføres etter at vevene har grodd skikkelig.

I noen tilfeller av perforering utføres prosedyren ved hjelp av laparoskopisk metode (gjennom små snitt i bukveggene og innføring av kameraet inne med instrumenter). Denne metoden brukes bl.a ved duodenal perforering

Hvis perforasjonen har skjedd lenger i tarmen, er det vanligvis nødvendig å åpne bukhulen. Under operasjonen utfører kirurgenogså skylling av bukhulen med en antiseptisk løsning. På denne måten fjernes bakterier og urenheter som har kommet inn i bukhulen fra innsiden av tarmen, noe som reduserer smittespredningen betydelig

  • Intestinal obstruksjon - symptomer, årsaker og behandling
  • Tarmsykdommer
  • Tarmer - hva trenger du å vite om dem?

Kategori:

Gastrologi