Glutenintoleranse kan forårsake hudsymptomer som utslett. Men hos både barn og voksne kan dette symptomet vises i løpet av mange sykdommer. Derfor, når det er mistanke om glutenintoleranse, bør det utføres tester som til slutt vil bekrefte diagnosen. Da er et riktig kosthold nødvendig – dette er den eneste formen for behandling av glutenintoleranse. Hva er symptomene på glutenintoleranse? Hvilke tester bør utføres? Hva kan du spise hvis du er glutenintolerant? Er glutenintoleranse og cøliaki det samme?

Innhold:

  1. Glutenintoleranse - cøliaki og mer
  2. Glutenintoleranse - symptomer
  3. Glutenintoleranse - forskning
  4. Glutenintoleranse - diett

Glutenintoleranseer et stadig mer vanlig problem. Det er anslått at opptil 10 % av befolkningen kan være intolerante for gluten – et protein som finnes i korn som hvete, rug og bygg (faktisk er gluten en blanding av ulike proteiner, hovedsakelig gliadin og glutein, og symptomene på glutenintoleranse er hovedsakelig forårsaket av gliadin)

Den siste tiden har det samlet seg mange myter om gluten og dets helseskade. Konsekvensen av dette er moten for eliminering av gluten fra kostholdet uten forutgående diagnose og medisinske indikasjoner

Så langt har tre sykdommer relatert til glutenintoleranse blitt beskrevet:

  • cøliaki
  • hveteallergi
  • ikke-cøliaki glutenfølsomhet

Glutenintoleranse - cøliaki og mer

1.Cøliaki

Cøliaki (også kjent som cøliaki) er en glutenindusert autoimmun sykdom.

Personer med cøliaki bærer også på spesifikke genetiske endringer (HLA-DQ2 og HLA-DQ8 histokompatibilitetsgenpolymorfismer) som disponerer immunforsvaret deres til å gjenkjenne gluten som fremmed.

Dette aktiverer deretter T-celler, B-celler (som produserer antistoffer) og forårsaker kronisk betennelse. Som en konsekvens er histopatologiske endringer i tarmslimhinnen karakteristiske for pasienter med cøliaki

IgG- og IgA-antistoffer produseres mot glutenproteiner (spesielt gliadin) ogmot ditt eget vev (enzymet vevstransglutaminase). Bestemmelsen deres i blod er et nøkkelelement i laboratoriediagnosen av cøliaki.

Cøliaki rammer 1 av 3 345 personer, men med tanke på at sykdommen kan være i latent form, uten noen symptomer, anslås det at dette kan forekomme hos opptil 1 av 100-300 personer

Det skal også understrekes at det er feil å tro at hvis sykdommen ikke dukker opp i barndommen, vil den ikke true oss i voksen alder. For tiden er det over hele verden en økning i forekomsten av cøliaki i gruppen voksne

2.Hveteallergi

Hveteallergi, i likhet med cøliaki, er en immun-mediert reaksjon. Men når det gjelder hveteallergi, produserer den antistoffer som er karakteristiske for allergiske sykdommer, dvs. IgE.

Allergi mot hveteproteiner, inkludert gluten, forekommer hos 2-9 % av barna og hos 0,5-3 % av voksne. Det som skiller hveteproteinallergier fra andre glutenintoleranser er at symptomene oppstår sekunder, minutter etter kontakt med gluten.

3.Ikke-cøliaki glutensensitivitet (NNG)

Ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS) er en relativt ny sykdom assosiert med glutenintoleranse.

Symptomene på NCGS ligner på cøliaki, men forekommer raskere timer-dager etter inntak av gluten. I motsetning til cøliaki finnes ingen slimhinneskader ved tarmbiopsi

Verdt å vite

Hveteallergi og glutenallergi

Hveteallergi er en reaksjon fra immunsystemet på proteiner som finnes i dette kornet, f.eks. trypsin og amylasehemmere, albumin. I snevrere forstand snakker vi om en allergi mot gluten, som spesifikt er mot ett protein som finnes i hvete

Derfor er glutenallergi en type hveteallergi. Gluten er en blanding av proteiner som finnes i hvetekorn, hovedsakelig gliadin og glutein, som utgjør 80 % av alle hveteproteiner

Glutenallergi er oftest forårsaket av en proteinfraksjon k alt omega-5-gliadin. For å identifisere proteinet som er ansvarlig for symptomene på hveteallergi, bør konsentrasjonen av spesifikt IgE i blodet testes.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

Et individuelt valgt kosthold lar deg enkelt fjerne gluten fra menyen, og samtidig spise sunt, velsmakende og uten ofre. Bruk JeszCoLubisz, et innovativt kostholdssystem på nett fra He alth Guide og ta vare på din helse og velværevelvære. Nyt en perfekt utvalgt meny og den konstante støtten fra en kostholdsekspert i dag!

Finne ut mer

Glutenintoleranse - symptomer

Symptomer på glutenintoleransekan variere avhengig av type sykdom som er involvert. Ved hveteallergi oppstår symptomene veldig raskt (sekunder, minutter etter inntak av hvete) og inkluderer:

  • fordøyelsessystem (diaré, flatulens, oppkast)
  • luftveiene (hevelse i luftveiene, kortpustethet)
  • hud (urticaria, atopisk dermatitt, kløe)
  • i sjeldne tilfeller kan en allergi føre til anafylaktisk sjokk som kan være livstruende

Symptomene på cøliaki og NCGS er svært like og inkluderer:

  • magesmerter
  • flatulens
  • diaré

Det er også verdt å understreke at hos personer med NCGS oppstår symptomene timer-dager etter eksponering for gluten. Men ved cøliaki er denne perioden mye lengre og utgjør uker eller til og med år fra inntak av gluten.

  • kvalme og oppkast
  • vitamin- og mineralmangel på grunn av malabsorpsjonsforstyrrelser (mer vanlig ved cøliaki)
  • anemi
  • vekttap eller hemmet vekst hos barn
  • hodepine
  • depresjon
  • kronisk tretthet
  • muskelsvakhet
  • ubalanse og koordinasjonsforstyrrelser (også kjent som glutenataksi)
  • fertilitetsforstyrrelser
  • osteoporose
  • leddgikt
  • hudproblemer (cøliaki kalles herpetisk dermatitt eller Duhrings sykdom)
  • søvnløshet

Glutenintoleranse - forskning

Diagnosen av glutenavhengige sykdommer er ikke enkel på grunn av sykdommens multiorganmanifestasjon og komplekse patomekanismer

Hveteallergi er minst vanlig, men diagnosen av denne sykdommen er ganske enkel på grunn av at symptomene begynner raskt etter kontakt med gluten eller andre hveteproteiner

I laboratoriediagnostikken av allergi brukes bestemmelse av matspesifikk IgE i blodet (sIgE), stikkprøver og lappeprøver.

Selv om det ikke er noen enkelt test som entydig bekrefter eller utelukker cøliaki, inkluderer diagnosen:

  • genetiske tester, hvor gener som koder for HLA-DQ2 og DQ8 histokompatibilitetsproteiner undersøkes for varianter som disponerer for cøliaki. Deres tilstedeværelse finnes hos 98-99 % av pasientene, men det må tas i betraktning at 30-40 % av friske mennesker også har risikable HLA-DQ2- og DQ8-varianter, og likevel trenger ikke sykdommen oppstå ialdri utvikle dem, da miljøfaktorer spiller en betydelig rolle i utviklingen av cøliaki. Gentesting kan muligens utelukke cøliaki
  • serologiske tester - den for øyeblikket anbef alte testen av ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) er bestemmelse av konsentrasjonen av IgG- og IgA-antistoffer mot transglutaminase 2 (anti-tTG2) med samtidig måling av total IgA i serumet, for å utelukke mangelen. Anti-tTG2 antistofftesten har høy sensitivitet og spesifisitet, derfor bør denne testen brukes som en screeningtest
  • histopatologiske undersøkelser - innebærer vurdering av en del av tarmen med tanke på histologiske endringer i henhold til Marsh-skalaen. Type 2 eller 3 lesjoner bekrefter cøliaki. Disse testene er fortsatt "gullstandarden" for diagnose, og tillater bekreftelse av cøliaki

Vær oppmerksom på at produksjonen av antistoffer ved cøliaki er avhengig av gluteninntak, så hvis noen er på glutenfri diett, kan serologiske tester være falske negative

Lignende resultater kan oppnås hos personer som tar medisiner som reduserer immuniteten. Cøliaki bør også skilles fra andre sykdommer i fordøyelsessystemet, som irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatoriske tarmsykdommer (IBD).

De mest diagnostiske problemene er knyttet til diagnosen NCGS, da det foreløpig ikke er noen spesifikke diagnostiske markører for denne sykdommen. Derfor er diagnosen NCGS først og fremst basert på utelukkelse av cøliaki og hveteallergi

Etter at disse sykdommene er utelukket, påføres provokasjonsprøver på pasienten. Etter at gluten har vært eliminert i minst 6 uker, overvåkes pasientens symptomer og dersom pasienten ikke reagerer på en glutenfri diett, er NCGS utelukket

Verdt å vite

Glutenintoleranse og Duhrings sykdom

En spesifikk manifestasjon av cøliaki er herpetisk dermatitt, dvs. Duhrings sykdom. Gastrointestinale symptomer forekommer sjelden hos personer med denne sykdommen, til tross for tilstedeværelsen av endringer i tarmslimhinnen ved den histopatologiske undersøkelsen

Årsaken til sykdommen er gluten, som utløser kroppens immunrespons og forårsaker avsetning av IgA-autoantistoffer i huden. Et symptom på Duhrings sykdom er tilstedeværelsen av vesikulære, kløende lesjoner fylt med serøs væske. Lesjonene er oftest lokalisert på albuer, knær og rumpa

Duhrings sykdom er relativt sjelden og er mest vanlig i Norden (ca. 20 tilfeller per 100 000 innbyggere). Det kan dukke opp i alle aldre, men oftestforekommer hos personer mellom 15 og 40 år.

Glutenintoleranse - diett

Hvis det er glutenintoleranse, er den eneste "behandlingsmetoden" å eliminere det fra kostholdet. Gluten finnes i hvete, rug og bygg og alle varianter av disse kornene

Et kontroversielt glutenkorn som kan gi symptomer hos glutenintolerante er havre. Derfor er det best å konsumere den såk alte sertifisert havre.

Gluten finnes i mange ikke-kornprodukter. Den tilsettes matvarer som pålegg, hermetisert kjøtt og fisk, yoghurt, smelteost og fløte

  • GLUTENFRITT MEL - typer glutenfritt mel [LISTE]
  • Deilige gryn uten gluten

For å være sikker på at et gitt produkt ikke inneholder gluten, se etter produkter med den såk alte krysset øre. Du må imidlertid huske at glutenfrie ferdigprodukter vanligvis er svært bearbeidede, inneholder usunn palmeolje, konserverings- og hevemidler og lite kostfiber.

Det er en stor gruppe "naturlig" glutenfrie korn som er rike på næringsstoffer og fiber. Disse inkluderer blant annet:

  • ris
  • bokhvete
  • amarantus
  • quinoa
  • hirse (hirse)

Hvis du har blitt diagnostisert med en glutenavhengig sykdom, er det best å kontakte en kvalifisert ernæringsrådgiver som vil hjelpe deg med å lage et sunt og balansert glutenfritt kosthold

Se galleriet med 5 bilderVerdt å vite

Er gluten helseskadelig og er det verdt å eliminere det?

Gluten inneholder store mengder av aminosyrene glutamin og prolin, noe som gjør det svært motstandsdyktig mot fordøyelsen av magesaft og fordøyelsesenzymer

Ufullstendig fordøyelse av gluten av kroppen gjør det til et protein som kan overaktivere immunsystemet (immunogent)

Det er beskrevet flere proteiner som finnes i gluten som har evnen til å aktivere immunsystemet, og fragmentet 57-89 av α-gliadin, det s.k. 33-Mer peptid.

Likevel er det ingen vitenskapelige studier som indikerer at gluten er skadelig for alle og bør elimineres fra kostholdet. Så langt er tre sykdommer relatert til glutenintoleranse beskrevet: cøliaki, hveteallergi og ikke-cøliaki glutensensitivitet. Og dette er de eneste medisinske indikasjonene for et glutenfritt kosthold

Dessverre er det mange som velger å eliminere glutenholdige produkter for ålede en "sunn livsstil" uten riktig diagnostikk

Men uten å vite at eliminering av glutenprodukter uten å konsultere en spesialist kan føre til vitamin- og mineralmangel

Nyere studier tyder på at et feil sammensatt glutenfritt kosthold også kan ha en negativ innvirkning på den mikrobiologiske balansen i mage-tarmkanalen, muligens som et resultat av utilstrekkelig tilførsel av kostfiber

Referanser:

1. Karabin K. Diagnostikk av glutenavhengige sykdommer "Contemporary Nutritionist" 16/20182. Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M.M. et al. Cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhet: en gjennomgang. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition retningslinjer for diagnose av cøliaki. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60,5. Elli L. Diagnose av glutenrelaterte lidelser: Cøliaki, hveteallergi og ikke-cøliaki glutensensitivitet. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet: All hveteangrep er ikke cøliaki. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog av yrke, spesialisert i mikrobiologi, og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. Utdannet ved College of Molecular Medicine og medlem av Polish Society of Human Genetics Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinske vitenskaper innen medisinsk biologi ved det første medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av ernæringsfysiologer ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og kostholdsbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningssamlinger og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i påvirkningen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.

Kategori:

Gastrologi