Ikke-cøliaki glutensensitivitet er en type glutenintoleranse som vi ikke vet så mye om for øyeblikket, bortsett fra at symptomene ligner på en annen glutenintolerant sykdom. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet forårsaker også diagnostiske problemer, siden det foreløpig ikke er noen laboratoriemarkører som kan hjelpe med diagnosen. Finn ut hva symptomene på ikke-cøliaki glutensensitivitet er, hvordan du gjenkjenner det og hvordan du behandler det.

Innhold:

  1. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet - forårsaker
  2. Ikke-cøliaki glutensensitivitet - symptomer
  3. Ikke-cøliaki glutensensitivitet - diagnose
  4. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet - behandling

Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) er en ny sykdomsenhet fra gruppen av glutenrelaterte sykdommer.

Glutenavhengige sykdommer skyldes intoleranse mot gluten - et protein som finnes i korn. Inntil nylig inkluderte de to sykdommer: cøliaki og allergi mot hvete (og spesielt hveteproteiner), men nylig fikk de selskap avikke-cøliaki glutenoverfølsomhet.

Selv om den nøyaktige forekomsten av NCGS er ukjent, antas det at den kan være mye mer vanlig enn cøliaki, og kan være så høy som 6 %. Vestlige befolkninger.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhet - forårsaker

Årsakene til ikke-cøliaki glutenfølsomhet er ikke fullt ut forstått. Mange forskere tror at NCGS kan være et fellesnavn for mange forskjellige sykdomsenheter.

Det antas at i tillegg til gluten, kan andre hveteproteiner, som alfa-amylase- og trypsinhemmere og agglutininer, som kan aktivere immunsystemet til å frigjøre pro-inflammatoriske cytokiner, være involvert i utviklingen av sykdommen. Det er imidlertid ikke fullt ut kjent om immunsystemet er involvert i NCGS-patomekanismen i det hele tatt.

Årsakene til NCGS inkluderer også bidraget fra ikke-proteinkomponenter i hvete, som små fermenterbare oligosakkarider og polyoler (FODMAPs, monosakkarider og polyoler).

Det har vist seg at noen personer med NCGS reagerer godt på olavFODMAPs innhold, som gjelder blant annet i behandling av irritabel tarm-syndrom

Personer som lider av NCGS opplever en betydelig reduksjon i symptomer etter å ha implementert en slik diett. Forskere forklarer at det kliniske bildet av NCGS svært ofte ligner irritabel tarm-syndrom, noe som delvis kan forklare responsen på en diett med lavt innhold av FODMAPs.

I følge en annen hypotese kan NCGS være en forbigående sykdom som forsvinner etter at årsaken er eliminert, slik som virus- og bakterieinfeksjoner, stress eller graviditet

I denne sammenheng sies det mer og mer om intestinal dysbiose, dvs. forstyrrelse av den mikrobiologiske balansen i tarmen, for eksempel bakteriell overvekstsyndrom i tynntarmen (SIBO).

Forskning viser at kommensale bakterier kan "hjelpe" fordøyelsen av gluten, og for lite av dem kan gi symptomer på glutenintoleranse.

Noen forskere nevner nocebo-effekten som årsaken til NCGS, der symptomene er psykosomatiske, som følge av en negativ holdning til gluten og tro at det forårsaker kroniske symptomer.

Ikke-cøliaki glutensensitivitet - symptomer

Symptomene på NCGS vises hos pasienten flere timer eller dager etter kontakt med gluten. Symptomer kan deles inn i intestinal og parenteral. Tarmsymptomene inkluderer:

  • flatulens (87%)
  • magesmerter (83%)
  • diaré (50 %)
  • kvalme og oppkast (44%)
  • spretter (36 %)
  • halsbrann (32 %)
  • forstoppelse (24 %)

Parenterale symptomer er:

  • føler seg ikke bra (68%)
  • kronisk tretthet (64%)
  • hodepine (54 %)
  • angst og angst (39%)
  • problemer med konsentrasjon (38%)
  • nummenhet i lemmer (32%)
  • ledd- og muskelsmerter (31%)
  • hudproblemer (29%)
  • vekttap (25 %)
  • depresjon (18 %)

Karakteristisk for glutenavhengige sykdommer, som cøliaki eller NCGS, er tilstedeværelsen av ekstraintestinale symptomer relatert til nervesystemet. Vitenskapelig forskning knytter forekomsten av NCGS til autisme, schizofreni og bipolar lidelse.

Gluten (spesifikt gliadin, dvs. proteiner som er en del av gluten) i sin biokjemiske struktur ligner endorfiner, dvs. hormoner som påvirker opioidreseptorer i nervesystemet.

  • Duhrings sykdom, dvs. en kutan manifestasjon av glutenintoleranse

Det antas at gluten på samme måte kan binde seg til opioidreseptorer i hjernen og stimulere den negativt, ansvarlig for symptomer som tretthet, angst,problemer med konsentrasjonen. Svært ofte omtales gluten i denne sammenhengen som "gluteomorfin" eller "gliadorfin".

Selv om denne hypotesen er ekstremt interessant og kan forklare dannelsen av ekstraintestinale symptomer i NCGS, krever den fortsatt vitenskapelig verifisering

Ikke-cøliaki glutensensitivitet - diagnose

Foreløpig er det ingen diagnostiske markører for NCGS, noe som gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose. Vanskeligheter med diagnose skyldes den ikke helt klare årsaken til NCGS. Forskning utført av Branchi et al. viste at gastroenterologer i 44 % av tilfellene ikke er i stand til å stille en klar diagnose av NCGS.

I tillegg kan ikke cøliaki og NCGS skilles fra symptomene alene. Det første trinnet i NCGS-diagnoseprosessen er å utelukke cøliaki og hveteallergi.

Bestemmelsen av anti-vev transglutaminase (anti-tTG) antistoffer, hvete-spesifikke IgE antistoffer og intestinal biopsi brukes i dette tilfellet. Ovennevnte antistoffer er fraværende i NCGS, og ingen histopatologiske endringer er funnet i tarmbiopsien

  • Cøliaki: genetiske tester

Deretter, etter å ha ekskludert andre glutenrelaterte sykdommer, bør pasienten gå glutenfri i minst 6 uker og overvåke symptomene sine. Etter minimum 3 uker kan gluten utfordres ved å gjeninnføre det i kostholdet

Hvis en pasient ikke reagerer på NCGS glutenfri diett, er NCGS ekskludert. Selvfølgelig er det ideelt å utføre slik diagnostikk under kontrollerte kliniske tilstander for å utelukke placeboeffekten. En slik prosedyre er imidlertid ganske kostbar og ikke alltid tilgjengelig.

Til tross for mangelen på laboratoriemarkører for NCGS, er det studier som kan være nyttige for å stille diagnosen. Halvparten av personer med NCGS har G-klasse antistoffer (anti-AGA IgG).

I tillegg er HLA-DQ2 og DQ8 genetiske polymorfismer som brukes i diagnostisering av disposisjon for cøliaki, mer vanlig hos personer med NCGS enn i befolkningen generelt

Ikke-cøliaki glutenfølsomhet - behandling

For øyeblikket vet vi ikke om NCGS kan kureres. Den eneste tilgjengelige metoden for å lindre NCGS-symptomer er en streng glutenfri diett.

I tillegg tyder forskning på at noen mennesker kan ha nytte av en diett med lite FODMAPs.

Referanser

1. Volta U. et al. Studiegruppe for ikke-cøliaki glutensensitivitet. En italiensk prospektiv multisenterundersøkelse på pasienter som mistenkes for å ha ikke-cøliaki glutenfølsomhet. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet: All hveteangrep er ikke cøliaki. "World J Gastroenterol." 28. oktober 2022, 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al. Håndtering av nonceliac glutensensitivitet av gastroenterologispesialister: Data fra en italiensk 4. undersøkelse. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al. Cøliaki og ikke-cøliaki-glutenfølsomhet: en gjennomgang. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnostics of gluten-dependent diseases "Contemporary Nutritionist" 16 / 2018.

Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog av yrke, spesialisert i mikrobiologi, og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. Utdannet ved College of Molecular Medicine og medlem av Polish Society of Human Genetics Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinske vitenskaper innen medisinsk biologi ved det første medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av ernæringsfysiologer ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og kostholdsbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningssamlinger og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i påvirkningen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.Se galleriet med 5 bilder

Kategori:

Gastrologi