Perforeringen (rupturen) av et magesår krever øyeblikkelig legehjelp, fordi mageinnholdet slippes ut i bukhulen eller inn i magerommet. hva er årsakene til og symptomene på magesårruptur? Hvordan behandles gastrisk perforasjon?

Perforasjonen (rupturen) av et magesårer oftest en alvorlig komplikasjon av magesårsykdom, men så mye som 15 % av perforerte magesår er kreft. Forekomsten av perforering av magesår er konstant på ca. 0,2 % per år. Toppforekomsten er observert hos eldre, med en klar fordel hos menn

Et magesår utvikles som et resultat av en ubalanse mellom de skadelige effektene av utskilt s altsyre og pepsin og slimhinnens defensive evner. Det er en defekt i slimhinnen, som også inkluderer dets muskellag og til og med de dypere lagene av mageveggen. Det er preget av smerter umiddelbart etter å ha spist mat eller smerter relatert til mat.

De viktigste årsakene som er ansvarlige for utviklingen av magesår er:

  • infeksjonHelicobacter pylori
  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
  • Zollinger-Ellison syndrom (veldig sjelden)
  • primær hyperparathyroidisme (svært sjelden)

Risikofaktorene for å utvikle magesår inkluderer:

  • alkohol
  • røyking
  • steroidbehandling
  • stress
  • store kirurgiske prosedyrer
  • forekomst av sykdommer som alkoholisk skrumplever, kronisk nyresvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom

Et magesår kan perforere mageveggen. Innholdet i magesekken slippes deretter ut i bukhulen eller inn i det perigastriske rommet begrenset av adhesjoner som har utviklet seg i løpet av inflammatoriske forandringer som følger med såret.

Perforering av magesår: Symptomer

Et typisk symptom på perforering av magesår er plutselige, konstante og alvorlige epigastriske smerter, vanligvis ledsaget av oppkast, samt brettlignende spenninger i bukveggen. Pasienten er i alvorlig tilstand, ligger på rygg, unngår bevegelser og utvikler gradvis symptomer på sjokk

Fysisk undersøkelse avslører svekket perist altikk, et trommehinnefremspring over leveren og symptomer på bukhinnebetennelse. Blodtellinger viser leukocytose og noen ganger forhøyede serumamylasenivåer som følge av absorpsjon av innhold fra bukhulen til blodet. På en stående røntgen av thorax kan det være luft under diafragmakuppelen eller i en nettverkspose. Hvis det ikke er mulig å ta bildet i denne posisjonen, tas det i ryggleie (det såk alte venstresidebildet) - da vil luften være synlig over leveren

Det er verdt å huske at åpningen etter perforeringen av magesåret kan lukkes av nettet. I en slik situasjon er pasientens symptomer mindre alvorlige – sterke smerter som plutselig dukker opp avtar gradvis, og pasientens allmenntilstand bedres

Differensialdiagnosen for magesårperforasjon inkluderer:

  • akutt pankreatitt
  • akutt kolecystitt
  • akutt blindtarmbetennelse med perforering
  • tykktarmsdivertikulitt
  • hjerteinfarkt

Det er svært viktig å ta prøver fra bunnen og området av såret for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

Perforering av magesår: behandling

Innledningsvis administrering av intravenøs væske, plassering av en nasogastrisk sonde og matsuspensjon. Overvåking av vitale tegn som puls, perifert blodtrykk, temperatur, oksygenmetning og diurese bør startes etter kateterisering av pasienten. I tillegg anbefales det å administrere et antibiotikum (f.eks. cefuroksim, metronidazol), en protonpumpehemmer, og å sette i gang passende smertestillende behandling.

Prognosen avhenger av pasientens alder, perforasjonssted og behandlingsforsinkelse

Det er verdt å vite at ved perforering av magesår er det viktigste å bestemme seg for kirurgisk behandling. Vanligvis utføres en øvre midtlinje laparotomi. Hvis perforeringen ikke er synlig, åpne nettposen og sjekk den

Grundig skylling av peritonealhulen er avgjørende, og postoperativ drenering er ikke nødvendig så lenge suturering av perforeringen er sikker og nøye peritonealskylling er utført

Viktig

Symptomer på magesår som krever øyeblikkelig legehjelp

Det er flere symptomer på magesår som er farlige, og hvis de oppstår bør du ringe en ambulanse eller gå til legevakten

  • Blødning framage-tarmkanalen . De kan ha form av blodig eller kaffegrut som oppkast eller tjæreaktig avføring. Disse symptomene indikerer sårblødning, for eksempel fordi den skadede slimhinnen eksponerer en blodåre. Da kan endoskopilegen lukke det blødende karet. Dette bør gjøres så snart blødning oppstår, da langvarig eller gjentatt blødning kan føre til anemi.
  • Plutselige, svært sterke smerter i øvre del av magen . Ofte er slike symptomer ledsaget av gastrointestinal blødning. Situasjonen er alarmerende. Du må gå til sykehuset umiddelbart, fordi det mest sannsynlig varmagesårperforering , dvs. en ruptur av mageveggen. Denne tilstanden fører til peritonitt veldig raskt og er til og med livstruende. Krever inngripen fra en kirurg.
  • Hyppige kraftige oppkast . Disse symptomene kan tyde på stenose av pylorus, den delen av magen som er omgitt av sphincter-muskelen som forbinder magen med resten av fordøyelseskanalen. Pylorusstenose er ofte et resultat av arrdannelse i magesår. Sykdommen gjør det vanskelig for maten å bevege seg, gjør at den blir for lenge i magen, utvider den og forårsaker oppkast. Behandlingen består av kirurgisk fjerning av pylorus og innsnevring av den utvidede delen av magen og gastrointestinal anastomose

Kategori:

Helse