D-dimerer dannes under nedbrytningen av blodpropp i kroppen. Bestemmelsen deres er viktigst når en pasient mistenkes for å ha dyp venetrombose, lungeemboli eller andre tromboemboliske problemer. Den medisinske litteraturen understreker imidlertid at studiet av D-dimerer har noen betydelige begrensninger - hva skyldes de? Hva er standardene for D-dimerer? Hvordan tolke testresultatene? Hva betyr et høyt nivå av D-dimerer?

D-dimererble først beskrevet på 1970-tallet, men først etter omtrent tjue år siden begynte deres bestemmelse å bli brukt i laboratoriediagnostikk. Men hva er D-dimerer uansett: en ny type blodceller, et inflammatorisk protein eller noe annet? For å få en ide om nøyaktig hva D-dimerer er, må man fokusere et øyeblikk på det menneskelige koagulasjonssystemet. I ulike situasjoner, for eksempel etter en blodåreskade, oppstår aktivering av blodplater (som resulterer i akkumulering og på en måte "tilstopping" av skaden), men også proteinene i koagulasjonssystemet som sirkulerer i blodplasmaet stimuleres. . En av de viktigste av dem er fibrinogen, som - under påvirkning av trombin - omdannes til fibrin, hvis oppgave er å lage et spesifikt stillas for hele den resulterende koagel. Imidlertid brytes blodproppen ned over tid. Deretter brytes fibrin ned, hvor ulike produkter av nedbrytningen dannes - en av dem er D-dimerer. Under normale forhold, hos en frisk person, bør D-dimer derfor være fraværende. Hvis disse proteinene dukker opp, betyr det at kroppen må ha dannet en blodpropp og deretter begynt å brytes ned. Bestemmelsen av D-dimer er imidlertid ikke en rutinetest som utføres for eksempel på alle innlagte pasienter, slik tilfellet er for eksempel med blodtellinger. Så når testes D-dimerer?

D-dimerer: indikasjoner for å bestemme nivået av D-dimerer

D-dimerer bestemmes primært hos pasienter med mistenkt tromboemboli. Et eksempel på en slik sykdom er dyp venetrombose i underekstremitetene. Mistanken om denne sykdommen, som er en indikasjon for undersøkelse av D-dimerer, kan gjøres etter å ha funnet slike symptomer hos pasienten,liker:

  • smerter i underekstremiteten (spesielt når man legger press på lemmet)
  • hevelse i lemmer
  • rødhet i huden i underekstremiteten
  • økt varme i underekstremiteten (spesielt når det bare observeres i en av de to underekstremitetene)

Et annet problem som kan utgjøre en indikasjon for D-dimer-testing er mistanke om lungeemboli. Symptomer som - spesielt hvis de vises sammen - kan tyde på denne sykdommen, er:

  • plutselig åndenød med brystsmerter
  • hemoptyse
  • økning i kroppstemperatur
  • plutselig og alvorlig svakhet
Viktig

D-dimer: test og standard

D-dimer testing utføres på en blodprøve hentet fra pasienten. Standarden på D-dimerer kan være litt forskjellig i ulike laboratorier, men som oftest antas konsentrasjonen av D-dimerer lavere enn 500 µg/l som verdien som tilsvarer standarden

Det skal her understrekes at hos eldre mennesker - spesielt i fravær av plager - er nivået av D-dimer, som er litt over normen, vanligvis ikke grunn til bekymring.

Økte D-dimerer - hva betyr de?

Økt konsentrasjon av D-dimerer i blodet forekommer, som allerede nevnt, hovedsakelig ved ulike tromboemboliske sykdommer. Men bare fordi en pasient har forhøyede D-dimerer, betyr det ikke nødvendigvis at de lider av lungeemboli eller dyp venetrombose i underekstremitetene. Det er ganske mange andre mulige årsaker til økt konsentrasjon av D-dimerer i blodet - dette fenomenet kan oppstå hos pasienter:

  • med disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom
  • med ulike neoplastiske sykdommer
  • gravid
  • med leversykdom
  • med ulike inflammatoriske prosesser
  • med hjertesykdom
  • som har blitt skadet
  • som har gjennomgått en operasjon

D-dimer: hvorfor anses denne parameteren som ganske ufullkommen?

Studiet av D-dimerer er preget av begrenset spesifisitet - dette skyldes det faktum at det er relativt mange mulige årsaker til økt konsentrasjon av D-dimerer i blodet, som presentert ovenfor. Enkelte faktorer nevnes også som kan føre til falske positive resultater av D-dimer-tester, for eksempel hos pasienter med forhøyede bilirubinnivåer og høye triglyserider i blodet. D-dimer-testing kan vise forhøyede nivåer av D-dimerer når pasienten egentlig ikke er det i det hele tattakkumulering av disse proteinene i kroppen

Den begrensede diagnostiske verdien av D-dimer testen skyldes også at det ved de ovennevnte tromboemboliske sykdommer ikke er mulig å diagnostisere slike sykdommer på grunnlag av konsentrasjonen av disse proteiner alene. Andre tester (f.eks. bildediagnostikk) er nødvendige for dette. For tiden er bruken av D-dimer-analysen fokusert på å utelukke tromboemboliske sykdommer hos pasienter med lav risiko for å utvikle enheter fra denne gruppen

Verdt å vite

Medisin har i dag en lang rekke studier, hvorav noen er mer kjente for pasienter (for eksempel blodtelling eller bestemmelse av kolesterolnivåer eller ESR-verdier), mens andre studier i større skala har blitt utført relativt nylig. og pasientene vet rett og slett ikke så mye om dem. Sistnevnte situasjon kan finnes i mange forskjellige bestemmelser, hvorav en kan være D-dimer-testing.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Forskning