Non-Hodgkins lymfomer er kreft i lymfesystemet, hvis behandling - som for andre kreftformer - avhenger av utviklingsstadiet og sykdommens form. I tillegg brukes ulike behandlinger for barn og for voksne. Finn ut hvordan du kan diagnostisere og behandle non-Hodgkins lymfom og prognosen

Non-Hodgkin lymfom (NHL), eller lymfoproliferative neoplasmer, er en gruppe ondartede neoplasmer i lymfesystemet, dvs. systemet hvis hovedoppgave er å beskytte kroppen mot infeksjoner og sykdommer.

Disse kreftformene oppstår fra unormale lymfocytter, celler som er ansvarlige for kroppens forsvar, som formerer seg uten kontroll.

I Polen blir det funnet rundt 8000 nye tilfeller av lymfom hvert år, og dette tallet vokser stadig.

I verden lider over 1 million mennesker av en av flere dusin typer non-Hodgkins lymfom, og 200 000 dør på grunn av ham. Dessverre tyder alt på at dette tallet vil bli enda høyere.

Alt fordi, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO), øker antallet tilfeller av kreft i lymfesystemet med 4-5 prosent hvert år.

I Polen rangerer non-Hodgkins lymfom på 6. plass blant krefttilfeller (når det gjelder forekomst). De rammer oftest personer mellom 20 og 30 år og de i alderen 60–70.

Non-Hodgkins lymfom - årsaker

Essensen av sykdommen er unormal vekst av celler i lymfesystemet. Unormale lymfocytter begynner å dannes fra blodceller og de fortsetter å dele seg.

Etter en tid fører overskuddet deres til at det dannes en svulst i lymfeknutene, fordi det er her denne prosessen oftest finner sted.

Noen ganger kan imidlertid kreftceller passere gjennom lymfeknutene eller blodet til andre organer (f.eks. milten, benmargen, leveren og lungene). På et nytt sted fortsetter lymfomcellene å dele seg og det dannes en ny svulst

I de fleste tilfeller er årsakene til dette ukjent. Mye mer er kjent om risikofaktorene for å utvikle non-Hodgkins lymfomer, som er:

  • svekket immunforsvar - inkl. folk som tar medisinerimmundempende midler (f.eks. etter transplantasjon), HIV-infiserte, medfødt immunsvikt
  • autoimmune sykdommer, inkl. revmatoid artritt, Hashimotos sykdom
  • Tidligere behandling mot kreft - tidligere strålebehandling eller kjemoterapi
  • noen virus, bakterier, parasitter, f.eks. hepatitt C-virus (HCV), bakterierHelicobacter pylori(øker risikoen for å utvikle MALT-lymfom i magen), Epstein-Barr-virus ( EBV), humant T-lymfocytotropisk retrovirus, dvs. HTLV-1 (øker risikoen for å utvikle ATL-lymfom), protozoan av slekten Plasmodium (i Afrika er Burkitts lymfom vanlig hos pasienter med malaria, som er forårsaket av denne parasitten)
  • kjemiske forbindelser, spesielt herbicider, insektmidler, aromatiske hydrokarbonderivater, løsemidler, tre- og bomullsstøv. Derfor er arbeidere i kjemi-, gummi- og treindustrien samt matvareindustrien mer utsatt for kreft
  • tilstedeværelsen av sykdommen i familien (risikoen for å bli syk er imidlertid liten i dette tilfellet)

Non-Hodgkins lymfom - typer

Non-Hodgkins lymfomer er delt inn i aggressive og kroniske. Sistnevnte utvikler seg sakte og krever ikke behandling over lang tid, men kureres vanligvis ikke permanent. I sin tur utvikler den aggressive formen for kreft i lymfesystemet seg mye raskere og krever umiddelbar behandling. Heldigvis finnes det en kur i dette tilfellet

Det mest ofte diagnostiserte non-Hodgkins lymfom er små B-celle lymfomer, vanligvis i form av kronisk lymfatisk leukemi (KLL for kort eller mer vanlig KLL).

Det er 25 prosent. av alle leukemier, med rundt 70 prosent. lymfoide leukemier, og 7 prosent. alle lymfomer.

De neste stedene er "diffust" stort B-celle lymfom (DLBCL), multippelt (plasmocytisk) myelom og follikulært lymfom

Mindre vanlige variasjoner er:

  • ekstranod alt margin alt lymfom - MALT
  • mantelcellelymfom
  • Burkitts lymfom
  • stort B-cellet mediastin alt lymfom
  • marginalsone nodal lymfom
  • små B-celle lymfom
  • lymfoplasmocytisk lymfom (Waldenstroms makroglobulinemi)
  • perifert T-celle lymfom
  • kutane lymfomer (inkludert mycosis fungoides og Sézars syndrom)
  • stor T-celle anaplastisk
  • lymfoblastiske lymfomer (for det meste T-celler, men kan også være B-celler)

Non-Hodgkins lymfom - symptomer

Oftest er det første symptomet på non-Hodgkins lymfom en smertefri hoven kjertel i ett område av kroppen, slik som halsen, armhulene eller lysken.

Lymfomer er oftest lokalisert i lymfeknutene. Imidlertid kan sykdommen i noen tilfeller begynne å utvikle seg utenfor lymfeknutene, oftest i andre organer i lymfesystemet - milten, mandlene, benmargen og blodet, selv om de kan være lokalisert på mindre vanlige steder - magen , bryst, hjerte og til og med nese.

Husk imidlertid at forstørrede lymfeknuter er mye mer sannsynlig å være forårsaket av en infeksjon enn av lymfom.

Noen mennesker har tilleggssymptomer relatert til plasseringen av lymfomet:

  • nesetetthet med hørselstap, pustevansker, lekkasje av slim fra nesen (hvis kreften har utviklet seg i nesesvelghulen)
  • hoste, problemer med å svelge eller kortpustethet (antyder at lymfomet er lokalisert i brystet)
  • fordøyelsesbesvær, magesmerter og vekttap (lymfom er sannsynligvis utviklet i magen eller tarmen)
  • blåmerker eller blødninger med redusert motstand mot infeksjon (lymfom har sannsynligvis utviklet seg i benmargen, som produserer blodceller. Som en konsekvens kan nivået av blodceller i kroppen synke);

I tillegg kan generelle symptomer vises, som:

Hvis disse symptomene vedvarer til tross for behandling og vedvarer i mer enn 2-3 uker, anbefales det å konsultere en onkolog

  • lavgradig feber eller feber, dukker opp på forskjellige tider av dagen (vises og forsvinner uten åpenbar grunn)
  • grinende, gjennomvåt nattesvette
  • vekttap
  • fatigue
  • vedvarende kløe i huden

Noen ganger har ikke pasienter noen generelle symptomer og føler seg bra

Viktig

Ved forkjølelse, influensa eller andre infeksjoner blir lymfeknutene i for eksempel nakken eller kjeven følbare og kan gjøre vondt

Slike smertefulle, forstørrede lymfeknuter, spesielt hvis de er ledsaget av hoste, rennende nese eller feber, er vanligvis ikke assosiert med kreft, og er bevis på kroppens kamp mot infeksjon.

Lymfeknuter forstørres også som svar på lokal betennelse

Lymfeknutene er en grunn til bekymring:

  • smertefri (selv om noen pasienter lider av lymfeknutesmerter etter å ha drukket alkohol)
  • med en diameter større enn 2 cm
  • hardt
  • filt i en eller flere deler av kroppen
  • vokser sakte (bortsett fra Burkitts og diffust storcellet lymfom - i disse tilfellene vokser de raskt)
  • vokst til bunter
  • som huden forblir uendret over (den er ikke rød eller varm, som vanligvis er tilfellet med en infeksjon)

I tillegg bør tilstedeværelsen av en svulst i det ekstra-nodale området være en grunn til bekymring

Da anbefales det å oppsøke legen så snart som mulig

Non-Hodgkins lymfom - diagnose

Ved mistanke om non-Hodgkins lymfom, er den grunnleggende og avgjørende diagnostiske testen en biopsi, som i dette tilfellet innebærer å ta hele den forstørrede lymfeknuten (de fleste lymfomer begynner å utvikle seg på dette stedet) for histopatologisk undersøkelse.

Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Ventetiden på biopsiresultatene er ca. 2 uker

Hvis testresultatene viser lymfom, vil legen din bestille ytterligere tester for å se om sykdommen har spredt seg til andre deler av kroppen. De vil også tillate å bestemme stadiet av sykdomsutviklingen, takket være hvilken legen vil være i stand til å planlegge en effektiv behandlingsmetode:

  • blodprøver
  • datatomografi
  • magnetisk resonansavbildning - testen brukes noen ganger til å diagnostisere lymfom i hode, nakke, bein og hjerne, da den gir et mer detaljert bilde enn tomografi
  • PET/CT-avbildning - en kombinasjon av datatomografi og positronemisjonstomografi - testen brukes ved diagnostisering av enkelte typer lymfomer
  • ta en benmargsprøve - lar deg bestemme tilstedeværelsen av lymfomceller i benmargen; benmargsprøver tas vanligvis fra hoftebenet

Non-Hodgkins lymfom - behandling

  • mild i de tidlige stadiene av utviklingen

Den mest brukte strålebehandlingen er de berørte lymfeknutene. Behandling virker vanligvis. Ved tilbakefall kan cellegift gis for å kontrollere sykdommen i årevis

  • mild på et avansert utviklingsstadium

Det er kjemoterapi eller kjemoterapi med administrering av et monoklon alt antistoff. Da krymper vanligvis lymfomet og symptomene forsvinner

Pasienter, avhengig av type lymfom, toleranse og behandlingseffekter, kan trenge fra 3 til til og med 12 behandlingskurer, med ett kur med kjemoterapi etterfulgt av en 2-4 ukers hvileperiode.

For én av tre personergodartet non-Hodgkins lymfom blir aggressivt

Behandlingen med det monoklonale antistoffet fortsettes deretter (såk alt vedlikeholdsbehandling). Etter intravenøs administrering binder monoklonale antistoffer seg til B-lymfocytter, inkludert lymfomceller, og ødelegger dem.

Lymfom kan komme tilbake etter noen år. Deretter påføres behandlingen på nytt inntil symptomene forsvinner. På denne måten er kreften under kontroll selv i flere tiår, samtidig som en god livskvalitet opprettholdes.

  • aggressivt non-Hodgkins lymfom

Den vanligste behandlingsmetoden er kjemoterapi (ofte i kombinasjon med et monoklon alt antistoff)

Strålebehandling kan brukes etter avsluttet kjemoterapi, spesielt hvis kreften er i ett område av kroppen eller hvis lymfeknutene var betydelig forstørret før kjemoterapi.

Mer intensiv terapi kan inkludere høydose kjemoterapi med stamcelletransplantasjon

Transplantasjon av egne perifere blodstamceller eller benmarg brukes til å akselerere utvinningen av det hematopoetiske systemet etter kjemoterapi eller strålebehandling gitt i mye høyere doser enn vanlig

Denne terapien brukes vanligvis til barn hvis lymfom nesten alltid er aggressivt. Når det gjelder barn, kan strålebehandling være nødvendig i tillegg

Viktig

Godartede lymfomer utvikler seg vanligvis sakte, så det er ofte ikke nødvendig å starte behandlingen så snart det er diagnostisert. Da er aktiv observasjon nok, dvs. regelmessige kontroller hos lege.

Men ved aggressive former startes behandlingen umiddelbart etter at kreften er diagnostisert

Andre behandlinger:

Hvis kreften også har spredt seg til hjernen, kan legen din beordre administrering av cytostatika direkte inn i cerebrospinalvæsken eller intraarterielt inn i hjernesvulsten

Lymfomer opprinnelig k alt ekstra nodalceller som utvikles utenfor lymfeknutene (oftest funnet i palatin-mandlene, mage, tarm, hjerne, testikler, eggstokker, hud og bein) kan fjernes med kirurgi.

Antibiotika brukes noen ganger i behandlingen av godartet lymfom, for eksempel ved behandling av MALT-lymfom.

Non-Hodgkins lymfom - bivirkninger

Umiddelbart etter å ha mottatt cellegift er kroppen spesielt utsatt for alle typer infeksjoner. De er svært farlige, derfor krever alle symptomer på infeksjon som begynner etter administrering av kjemoterapi (rennende nese, hoste, sår hals) legehjelp. I tillegg til nedgangen i immunitetav organismen med varierende intensitet og hyppighet, kan følgende vises: kvalme og oppkast, tap av matlyst, tretthet, hårtap, diaré og forstoppelse

Bivirkninger med strålebehandling er ofte mindre alvorlige og er vanligvis begrenset til stedet for bestrålingen.

Non-Hodgkins lymfom - prognose

Ved lavgradige (indolente) lymfomer er overlevelse uten behandling fra flere til flere år

Kilde:

  1. Institutt for hematologi og transfusjon [tilgang: 19.01.2015]. Tilgjengelig på Internett: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Lymphomas - I want to know more" - en veiledning utarbeidet av Association for the Support of Lymphoma Patients "Sowie Oczy".

Kategori:

Onkologi