Hjerteinfarkt og dets symptomer er en konsekvens av progressiv iskemisk hjertesykdom, og samtidig dens farligste form. Omtrent 100 000 mennesker lider av hjerteinfarkt hvert år, så det er verdt å utvide kunnskapen din om denne sykdommen. Hva er et hjerteinfarkt? Hva er årsakene til og symptomene på et hjerteinfarkt, hva er behandlingen og hvordan forebygge et hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt( av hjertemuskelen ), eller faktisk et akutt koronarsyndrom, er forårsaket av en plutselig begrensning av blodstrømmen gjennom kranspulsårene

Koronararterier , dvs. kar som leverer blod til hjertemuskelen, har vanligvis to - den største - den venstre og den mindre - den høyre.

Årsaken til symptomer ved akutt koronarsyndrom er alltid myokardiskemi. Graden av alvorlighetsgraden er grunnlaget for å introdusere typer hjerteinfarkt.

Endringer i EKG eller ingen endringer i EKG tilsvarer graden av vasokonstriksjon og denne regulariteten gjør at hjerteinfarktet kan deles inn i:

  • akutt koronarsyndrom uten ST-segmenthøyde- når flyten er redusert, men bevart
  • akutt koronarsyndrom med ST-segmenthøyde- når arterien er helt lukket

I begge de ovennevnte tilfellene er de biokjemiske markørene forhøyet, i begge kan det være endringer i ST-segmentet på EKG, men inndelingen er basert på høyden til dette segmentet

En tilstand som ligner på et hjerteinfarktnår det gjelder symptomer er ustabil angina. Men i dette tilfellet forekommer verken EKG-forandringer eller forhøyede markører, brystsmerter dominerer

Se galleriet med 5 bilder

Hjerteinfarkt - symptomer

Størrelsen på kranspulsåren som lukkes og graden av denne lukkingen avgjør hvor alvorlig infarktet er. Derforkan symptomene på hjerteinfarktvarieres.

Når en liten arterie er blokkert, kan det hende vi ikke føler det i det hele tatt, men det kan til og med være dødelig å stenge en stor arterie.

Det viktigste og mest karakteristiske symptomet på et hjerteinfarkt erbrystsmertersom er:

  • forårsaket av faktorer som trening, kald luft eller stress
  • permanent
  • sterk
  • baking
  • knusende
  • kvelning
  • stråler til halsen, venstre arm, noen ganger til magen
  • forsvinner ikke etter at årsaken har sluttet å virke, eller nitroglyserin brukt av noen pasienter med iskemisk hjertesykdom

Et hjerteinfarkt kan være ledsaget av:

  • kortpustethet
  • blekhet
  • potte
  • hjertebank
  • hjertet slo raskere

Det hender at symptomene på et hjerteinfarkt er:

  • besvimelse
  • vondt i magen
  • kvalme
  • lav feber

De er imidlertid mye mindre spesifikke, og når de oppstår, mistenkes et hjerteinfarkt først etter å ha utelukket andre, mer typiske årsaker til slike symptomer.

Selvfølgelig kan de nevnte plagene dukke opp en om gangen, flere om gangen, svært sjelden - alle sammen.

Det hender atet hjerteinfarkt har uspesifikke symptomerellerdet er ingen symptomer i det hele tattog dets forekomst diagnostiseres først etter lang tid fra på grunnlag av endringer i EKG eller bildediagnostikk.

Hjerteinfarkt - forårsaker

Årsaken til et hjerteinfarkt er oftest åreforkalkning, dvs. en innsnevring av karet på grunn av oppbygging av kolesterol, blant annet. Men aterosklerose øker sakte, så hvorfor forårsaker det hjerteinfarkt, som er en nødsituasjon?

Årsaken erplakettskade . Noen av dem er såk alte ustabile plakk som lett knekker. Dette igjen gjenkjenner blodplater somfartøybruddog begynner å feste seg der. I tillegg trekker arterien seg sammen

Begge disse effektene, når de er for intense, forårsakerkarokklusjonogiskemi .

Risikofaktorene for hjerteinfarktpåvirker dannelsen av aterosklerotiske plakk og sprekker. De mest kjente risikofaktorene er:

  • hyperlipidemi, eller overskudd av "dårlig kolestrol" LDL
  • røyking
  • diabetes
  • hypertensjon
  • fedme
  • mangel på fysisk aktivitet
  • feil kosthold

Vi kan modifisere alle disse faktorene og betydeligredusere risikoen for hjerteinfarktved å føre en sunn livsstil. Det er også flere faktorer utenfor vår kontroll: alder og kjønn (menn og eldre er mer utsatt), forekomsten av hjerteinfarkt i familien.

Sjeldnere fører de til hjerteinfarkt:

  • krampe i kranspulsåren
  • betennelse i kranspulsåren
  • emboli (fragment av en blodpropp fra et annet sted som strømmer nedstrøms for blodet)
  • anatomiske defekter
  • svært alvorlig anemi
  • alvorlige aortaklaffdefekter

I de to siste tilfellene er hjerteinfarkt forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel i forhold til myokardbehovet

Hjerteinfarkt - diagnose og hjelpetester

Diagnosen hjerteinfarkt stilles på grunnlag av:

  • symptomer, spesielt brystsmerter
  • EKG
  • blodprøver (såk alte hjerteinfarktmarkører)

I EKG-journalen vurderer legenhovedsakelig ST-segmentetog avhengig av endringene i omfanget kan han diagnostisere et infarkt selv uten å bekrefte det med blodprøver. På den annen side kan EKG noen ganger fortelle deg hvilken av kranspulsårene som har lukket seg og hvilken del av hjertet som er iskemisk.

Det er flere markører for hjerteinfarkt , de mest studerte er enzymene troponin og kreatinkinase. Deres økte nivå lar deg stille en diagnose.

Økning i markører skjer vanligvis ikke samtidig med symptomdebut, så noen ganger kan et akutt koronarsyndrom bekreftes meden serie blodprøver med flere timers intervaller .

Det er viktig ikke bare å overskride normen, men også å endre antall avgjørelser over tid.

Ekkokardiografi er en mindre vanlig test, som lar deg diagnostisere mulige umiddelbarekomplikasjoner av et hjerteinfarkt , som klaffedefekter eller skade på hjerteveggen. Computertomografi utføres eksepsjonelt.

Hvis det påvises et akutt koronarsyndrom på EKG og/eller biokjemiske tester, utføres koronar angiografi (angiografi av koronarkarene)

Dette bekrefter forekomsten av et infarkt, du kan også finne ut hvilket kar som er lukket og starte behandlingen umiddelbart

Koronar angiografi består i å gi et kontrastmiddel til kranspulsårene og gjøre dem synlige gjennom røntgenbilder av brystet

Hjerteinfarkt - behandling

Behandling av hjerteinfarktstarter allerede før pasienten er innlagt på sykehuset

Ved mistanke om akutt koronarsyndrom gir de pasienten medisiner, inkludert acetylsalisylsyre og oksygen

Sykehusbehandling avhenger av typen infarkt , pasientens tilstand og de tekniske egenskapene til sykehuset pasienten ble innlagt på.

Ved akutt ST-segment elevation koronarsyndrom, gjennomgår pasienten oftest perkutan koronar angioplastikk (PCI), fortrinnsvis innen 2 timer etter innleggelse på sykehuset

Et alternativ er fibrinolytisk behandling, det vil si å løse opp en blodpropp med legemidleradministrert intravenøst, sjelden by-pass implantasjon

De oppførte behandlingsstrategiene er alltid ledsaget av farmakologisk behandling - oral og intravenøs. Hvis et akutt koronarsyndrom blir diagnostisert uten ST-segmentheving, er pasientens tilstand kritisk, inkludert hjertefrekvens, blodtrykk og markører for hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt - rehabilitering

Rehabilitering etter hjerteinfarkter en del av terapien, den kan utføres i ca. 2-3 måneder

Etter at behandling og rehabilitering er fullført, husk å opprettholde fysisk form gjennom regelmessig trening. Intensiteten på innsatsen må tilpasses pasientens evner

  • Hjerterehabilitering: generelle prinsipper

En moderat innsats på en halvtime anbefales, minst 3 ganger i uken og gjerne 5 til 7 ganger i uken. De beste aktivitetene er:

  • mars
  • stavgang
  • sykling
  • svømming
  • dans

Hjerteinfarkt - komplikasjoner og prognose

Til tross for avanserte og mer og mer effektive behandlingsmetoder, er hjerteinfarkt en alvorlig sykdom som kan få farlige konsekvenser. Komplikasjoner skjer ikke ofte, for eksempel:

  • hjertesvikt
  • sprekk i hjerteveggen
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • dysfunksjon av ventilene

Etter et hjerteinfarkt er det nødvendig å fortsette behandlingen: den nevnte regelmessige fysiske anstrengelsen, reduksjon av risikofaktorene nevnt i begynnelsen av artikkelen og farmakologisk behandling, inkludert forebygging av åreforkalkning og legemidler som hemmer aktivitet av blodplater.

  • Han overlevde et hjerteinfarkt, men døde fordi han ikke fikk behandling

Pasienter etter et hjerteinfarkt bør forbli under konstant behandling av en lege, hyppigheten av besøk varierer, vanligvis hver 3.-6. måned

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi