- Hva er infertilitetsdiagnose?
- Infertilitetsbehandling - når in vitro
- In vitro kontraindikasjoner
- In vitro - hvordan det gjøres
- Etter IVF - utålmodig venting
- In vitro - risiko for komplikasjoner
- Hvor mye koster IVF
In vitro for mange par uten hell er den eneste sjansen til å få barn å prøve seg på et barn. Hva er IVF? Hvor mye koster IVF og blir det refundert? Hvordan er forberedelsene til IVF og forløpet av IVF-behandlingen, når kan vi forvente resultatene?
In vitroer en velkjent metode for kunstig inseminasjon. Den første "prøverørsbabyen", Louise Brown, ble født i 1978. Siden den gang har mer enn 100 000 babyer blitt født som følge avin vitrobefruktning. I Polen ble den første jenta født i 1987 ved Institute of Obstetrics and Women's Diseases ved det medisinske universitetet i Bialystok
Kunstig inseminasjon in vitro-metodener den mest effektive metoden for infertilitetsbehandling, ved siden av intrauterin inseminasjon. Den består i å befrukte egget under laboratorieforhold (in vitro, bokstavelig t alt "i glasset"), dvs. utenfor kvinnens kropp. De utføres når paret allerede har brukt opp andre alternativerinfertilitetsbehandling .
Hva er infertilitetsdiagnose?
Ifølge Verdens helseorganisasjon oppstår infertilitet når det etter 12 måneder med regelmessig samleie uten prevensjon ikke oppstår graviditet (dette problemet rammer ca. 16 % av par som ønsker å få barn). Så hvis et par prøver å bli gravid og ikke har blitt gravid naturlig på et år, se en gynekolog som spesialiserer seg på infertilitetsbehandling.
Kortere ventetid for å starte fertilitetstester anbefales for kvinner som har en forstyrret menstruasjonssyklus, diagnostisert endometriose, abnormiteter i strukturen til livmoren eller egglederne og over 35 år. Problemet med infertilitet kan berøre begge partnere, derfor dekker diagnostikken både en kvinne og en mann.
Tester som hjelper til med å fastslå årsaken til kvinnelig infertilitet inkluderer:
- bestemmelse av progesteronkonsentrasjon i andre fase av syklusen, ultralyd av reproduksjonsorganet
- HSG-test, som vurderer riktig struktur av livmoren og åpenheten til egglederne
For å vurdere en manns fruktbarhet er en grunnleggende sædsamling etter 2-7 dager vanligvis tilstrekkeligseksuell avholdenhet. For å fastslå infertilitet kreves det minst to sædanalyser med 4 ukers mellomrom
Infertilitetsbehandling - når in vitro
Leger anbefaler IVF til par med infertilitet forårsaket av:
- bilateral obstruksjon av egglederne eller deres fravær unormale spermparametere (redusert spermmotilitet, redusert spermmengde eller fravær i sæd) - dette gjelder nesten 40 % par behandlet
- endometriose
- idiopatisk infertilitet, det vil si uforklarlig infertilitet
Denne metoden anbefales også for par som har gjort 3-6 mislykkede forsøk på intrauterin inseminasjon (dvs. å introdusere partnerens eller donors sædceller i kvinnens kropp), samt etter flere år med infertilitetsbehandling. Noen ganger gjøres IVF-forsøk etter kortere behandling, på grunn av kvinnens alder. Jo eldre hun er, jo lavere er fruktbarheten og jo mindre sjanse har hun for å få barn, så det er bedre å forsøke in vitro-fertilisering tidligere. Effektiviteten av in vitro-prosedyren varierer fra 25 til 40 prosent. Og det avhenger av en kvinnes alder, kroppsvekt, om hun røyker eller behandler andre sykdommer, og hvordan kroppen hennes reagerer på hormonell stimulering.
In vitro kontraindikasjoner
Kontraindikasjon til IVF er svært dårlig generell helse, mangel på eggstokfunksjon, enkelte kreftformer Forskning viser at risikoen for komplikasjoner og helseproblemer hos barn etter prøverørsbefruktning bare er litt høyere enn hos barn med naturlig graviditet.
Og de forekommer vanligvis i flerfoldsgraviditeter (f.eks. på grunn av det vanskeligere svangerskapsforløpet og fødselen). De vanligste komplikasjonene hos prøverørsbabyer er: lav fødselsvekt (mindre enn 2500 g) og prematur fødsel (før 37 uker)
In vitro - hvordan det gjøres
Fordi i in vitro-metoden, befruktning, dvs. koblingen av et egg med en sæd, skjer utenfor kvinnekroppen, må først mannlige og kvinnelige kjønnsceller skaffes. Kvinnen gjennomgår hormonell stimulering, som tar sikte på å samle noen til et dusin egg og forberede livmoren for embryoer.
Under eggløsningsstimulering er det nødvendig med flere (3-5) besøk, hvor legen bruker ultralyd for å vurdere antall og størrelse på follikler og konsentrasjonen av østradiol i blodserumet. Når folliklene er modne nok, får kvinnen en intramuskulær injeksjon av hCG (Chorion Gonadotropin) for å utløse eggløsning
32-36 timer etter injeksjon med en spesiell nål og underultralydkontroll, transvaginal punktering av eggstokkene utføres for å samle eggene (prosedyren utføres under kortvarig anestesi). Den oppsamlede follikkelvæsken samles opp i reagensglass, deretter undersøkes den og eggene søkes opp
Deretter legges de på kulturplater eller rør, hvor de modnes i 3-6 timer i en inkubator ved 37 °C. Etter dette tidspunktet gjennomføres prøverørsbefruktningsprosedyren, det vil si at det tilsettes sædceller til eggene - den s.k. leddinkubasjon varer opptil 19 timer
Befruktning av egg kan også gjøres ved mikrokirurgi (ICSI). En sædcelle injiseres deretter i egget ved hjelp av en spesiell enhet (mikromanipulator) med en nål.
Denne metoden brukes når årsaken til infertilitet er den mannlige faktoren, dvs. en svært liten mengde sæd eller ingen sæd i sæd. Deretter, 16-20 timer etter inseminering, vurderes det om eggene er befruktet
På den andre, tredje og noen ganger femte dagen etter befruktning, overføres embryoene til livmorhulen ved hjelp av et spesielt kateter. I spesielle tilfeller (høy risiko for genetiske sykdommer) og kun i noen få spesialiserte sentre, utføres preimplantasjonsdiagnostikk: en eller to celler tas fra in vitro utviklende embryoer, og deretter utføres genetisk analyse av kromosomer eller DNA. Dette gjør at bare friske embryoer kan overføres til livmorhulen
Hvis kvinnen er under 35 år, vil legen introdusere to embryoer i livmoren, hvis hun er eldre - tre. Det hender at alle embryoene aksepterer hverandre og så blir det født tvillinger (18%); trillinger er sjeldne i dag. De gjenværende embryoene fryses i flytende nitrogen ved -196 ° C for fremtidig bruk. Hvis den første syklusen ikke lykkes, brukes den i den neste.
Etter IVF - utålmodig venting
Omtrent to uker etter at embryoene er overført til livmoren, bør kvinnen ta en graviditetstest eller få sjekket blodnivået for hCG. Et positivt resultat indikerer imidlertid ikke alltid at prosedyren er vellykket, noen ganger sier biokjemiske analyser at kvinnen er gravid og menstruasjonen er i gang.
I ca. 2 uker etter inngrepet anbefaler leger en rolig livsstil, unngå varme bad og drikke mer væske. Kvinner som gjennomgår prøverørsbefruktning får vanligvis babyer før skjema. Dette gjelder spesielt ved flerfoldsgraviditet
In vitro - risiko for komplikasjoner
In vitro-behandling, utført i et spesielt forberedt senter,Det har en lav risiko for komplikasjoner, spesielt i forhold til dens høye effektivitet og sjansen for å få barn. Men som med alle prosedyrer, kan komplikasjoner oppstå etter IVF.
- Den såk alte overstimulering (hyperstimulering) av eggstokkene. Dens effekter inkluderer opphopning av væske i bukhulen og pleura, forstyrrelser i blodkoagulasjon, leverfunksjonsforstyrrelser
- Under ovariepunkturprosedyren kan tarmene eller karene i det mindre bekkenet bli skadet
- Hos kvinner etter IVF er risikoen for ektopisk graviditet minst dobbelt så høy. Det kan også være en ektopisk graviditet som følger med en normal graviditet. Da er det noen ganger nødvendig å fjerne egglederen den utvikler seg i for å bevare den intrauterine graviditeten.
Hvor mye koster IVF
Kostnadene ved IVF er høye. Du må ta hensyn til utgiftene på 5-6 tusen. PLN for selve prosedyren, pluss kostnadene for ytterligere tester (f.eks. å teste ett hormon koster PLN 30-50) og medisiner (ca. PLN 2-3 tusen). Prosedyren refunderes ikke av det nasjonale helsefondet, men mange byer organiserer egne hjelpeprogrammer for personer som ønsker å bruke IVF.
"M jak mama" månedlig