En pinealkjertelcyste er en godartet, ikke-kreftøs lesjon som utvikles i pinealkjertelen. Vanligvis blir symptomene forbundet med den utviklende pinealkjertelcysten ikke lagt merke til av pasienten og også i rutinemessige medisinske undersøkelser. Hva er årsakene til pinealkjertelcyster? Hvordan oppdage det? Hvordan går behandlingen?
Pinealcystener vanligvis asymptomatisk, pasienten selv føler vanligvis ikke noe ubehag, heller ikke et rutinebesøk til fastlegen som vil bestille oss en serie blodprøver vil ikke stille en diagnose.Pinealcysteoppdages vanligvis ved et uhell under MR eller computertomografi hos pasienter som klager over hodepine, oftere hos kvinner (3:1) og rundt 30-40 år.
Pinealcystener en godartet, ikke-kreftøs lesjon og ligger, som navnet antyder, i pinealkjertelen. Pinealkjertelen er en enkelt sekretorisk struktur i det endokrine systemet som ligger mellom de øvre haugene av lamina av lamina på den sublinguale trekanten
Lengden er 12 mm, bredden er 8 mm og tykkelsen er 4 mm. Histologisk er den laget av pinealceller, den såk alte pinocytter, gliaceller og to typer nervefibre, den første fra healing-kjernen, og den andre er sympatiske fibre fra den øvre sympatiske halsganglion. Det mikroskopiske bildet viser sanden til pinealkjertelen, som er gule kropper på opptil 1 mm i tverrsnitt, som inneholder fosfater og kalsiumkarbonater.
Pinealkjertelens hovedrolle er utskillelsen av melatonin som regulerer døgnrytmen (søvn og våkenhet), og i barndommen hemmer hormonene sekresjonen av gonadotropiner og forsinker dermed kjønnsmodningen
Pinealkjertelcyste - årsaker
Årsakene til cysteutvikling er vanligvis komplekse og i de fleste tilfeller uforklarlige. Oftest er dette endringer forårsaket av fødsel eller hormonelle defekter
Pinealkjertelcyste - symptomer
Det kliniske bildet av pasienten medpinealcystevil korrelere med størrelsen på lesjonen. Små cyster gir vanligvis ingen symptomer, mens større cyster kan gi en rekke symptomer. Det henger sammen med masseeffekten og at denne endringen legger press på tilstøtende konstruksjoner. Intrakranielt hypertensjonssyndrom, somer assosiert med hydrocephalus forårsaket av blokkering av hjernens vannforsyning
Ofte er det nevrooftalmologiske symptomer, som redusert blikk oppover ved skade på dorsal del av mellomhjernen (Parinauds symptom), diplopi, nedsatt øyeakkommodasjon, synsfeltdefekter (bipolar circumcenter scotoma), vanskeligheter med å lese.
Det kan også være mindre spesifikke symptomer, slik som:
- svimmelhet,
- søvnforstyrrelse,
- minneproblemer,
- oppkast,
- kramper.
Pinealkjertelcyste - behandling
Asymptomatiske cyster krever vanligvis ikke behandling, kun periodisk inspeksjon. Ved hydrocephalus er nevrokirurgisk intervensjon nødvendig i form av ventrikkel-peritonealklaffeimplantasjon eller dannelse av en tredje ventrikkelfistel
Store cyster kan lukke Monro foramen, i så fall er bilateral ventrikkeldrenering nødvendig. Hvis cysten derimot ikke er ledsaget av hydrocephalus, er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep. I spesielle tilfeller kan det være nødvendig å fjerne cysten, som vanligvis skjer via subtentorial superebellar eller subtentorial transtentorial rute
- Pinealkjertelen - hva er den ansvarlig for? Funksjoner av pinealkjertelen
- Pinealkjertelsvulster: årsaker, symptomer, behandling