Paraneoplastisk retinopati er en øyesykdom som fører til progressivt synstap som eksisterer side om side med kreft, dvs. det kan forekomme hos noen pasienter med visse typer kreft. Det er oftest diagnostisert hos pasienter som sliter med småcellet lungekreft. Hva er de eksakte årsakene og symptomene på paraneoplastisk retinopati? Hva er behandlingen?

Paraneoplastisk retinopati , eller cancer-assosiert retinopati (CAR), tilhører gruppen av nevrologiske paraneoplastiske syndromer - en gruppe nevrologiske sykdommer som oppstår som følge av neoplasmer, men , de er ikke forårsaket av dens lokale virkning (infiltrasjon, trykk) eller dens metastaser til nervesystemet.CARsyndromet finnes oftest hos pasienter med småcellet lungekreft. Andre kreftformer som vises hos personer med paraneoplastisk retinopati inkluderer brystkreft, eggstokkreft og livmorkreft, tymom, magekreft, Hodgkins lymfom, levercellekreft og teratomer.

Paraneoplastisk retinopati - forårsaker

En stor rolle i utviklingen av sykdommen spilles av en kryssreaksjon mellom retinale antigener (hovedsakelig et protein k alt recoverin) og antistoffer rettet mot dem. Recoverin er en komponent av stikkpiller og stenger - delene av øyet som er ansvarlige for riktig syn. Rekowerin spiller en nøkkelrolle i tilpasning til lys og mørke

Uttrykk av recoverin av neoplastisk vev stimulerer produksjonen av onconeuronale - anti-recoverin antistoffer (disse er de vanligste anti-retinale antistoffene ved CAR-syndrom, selv om mange andre også er tilstede). Disse antistoffene krysser blod-retinal-barrieren for å nå det lysfølsomme cellelaget, og initierer deretter døden til retinale fotoreseptorceller.

Paraneoplastisk retinopati - symptomer

Paraneoplastisk retinopati symptomerkan dukke opp før kreft oppdages, men CAR-symptomer er også rapportert som en konsekvens av den primære maligne prosessen. Desymptomene på paraneoplastisk retinopatiinkluderer:

  • fotofobi (lysfølsomhet)
  • flimrende følelselys
  • ringformede scotomas i synsfeltet
  • rask og smertefri reduksjon av synsskarphet i begge øyne
  • følelse av å se gjennom tåken
  • skumringsblindhet
  • fargesynsforstyrrelse.

Paraneoplastisk retinopati - diagnose

I tilfellet ovenfor plager utføres grunnleggende oftalmiske undersøkelser som Goldman perimetri (synsfeltundersøkelse), fundusundersøkelse i sp altelampe og fluoresceinangiografi. Ved paraneoplastisk retinopati observeres innsnevring av fundusarteriene og noen ganger endringer i retin alt pigmentepitel. I tillegg er det synlig: bleking av synsnerven og en mild betennelsesreaksjon i glasslegemet

Det utføres også et elektroretinogram (ERG), som viser en progressiv dysfunksjon av fotoreseptorceller som manifestert av en reduksjon i responsen til staver og kjegler. Ved mistanke om CAR kreves det også blodprøver for å vurdere tilstedeværelsen av anti-recoverin-antistoffer i serumet

Paraneoplastisk retinopati - behandling

Terapien inkluderer behandling av svulsten, samt administrering av steroider, plasmaferese (en prosedyre for å rense blodet for uønskede elementer - i dette tilfellet antistoffer mot recoverin) og intravenøse infusjoner av immunglobuliner. De tre siste behandlingene viser imidlertid liten effekt. Det pågår forskning på effektiviteten av kalsiumkanalblokkere og monoklonale antistoffer

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser