VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Mariusz Basiura

Hjertefrekvens (puls) er et av de grunnleggende, lett målbare vitale tegnene. Den gir mye viktig informasjon om kroppens tilstand, hjertefunksjon og til og med velvære. Høye hjertefrekvensverdier kan tyde på problemer med sirkulasjonssystemet, dehydrering eller i noen tilfeller være et symptom på sjokk og en umiddelbar trussel mot livet. Så det er verdt å vite hvordan vi definerer en puls og hva som er riktig hjertefrekvens. Hva er årsakene til langsom og rask puls, og hva er symptomene?

Hjertefrekvens (puls, latinpellere- treff, beat) - dette begrepet definerer den rytmiske bevegelsen til kar, som består i strekking og sammentrekning av veggene deres, på grunn av den mekaniske virkning av blodhjerte. Blodpulser i både arterielle og venøse kar. Pulsering i venene er imidlertid betydelig svakere, noe som betyr at målingen av den sjeldnere brukes i diagnostikk.

Den arterielle hjertefrekvensen er et resultat av anterogradisk (i retning av blodstrømmen) ledning av hjertet i form av en puls langs karveggene fra hjertet til periferien. I veneårene spres venepulsen anterogradisk (i motsatt retning av blodstrømmen)

Et eksempel på nytten av å måle venepulsen er å registrere pulsen i halsvenene, som reflekterer skiftende trykk og blodstrøm i hjertets høyre atrium

Hvordan tester vi hjertefrekvensen?

Pulstesting er en veldig enkel test, den krever ingen ekstra enheter, alt du trenger er hendene og en klokke. Evalueringen av pulsen består i å undersøke arteriene som ligger rett under hudoverflaten, og mest av alt ved palpasjon – det vil si å sanse pulsbølgene med fingertuppene og eventuell auskultasjon ved bruk av stetoskop

Under palpasjon brukes pekefinger og langfinger oftest. Ved å trykke den følbare arterien mot det harde underlaget (bein), kan du fange påfølgende slag av blodbølgen som strekker veggene i karene. Tommelen bør ikke brukes til testen, fordi det er ganske lett å forveksle din egen puls som kommer fra tommelen med pulsen på arterien du undersøker!

Hvor måler vi pulsen?

I kroppen vår kan vi skille flere steder hvor arterier er ganske lette på grunn av anatomiske forholdhåndgripelig og ofte brukt til hjertefrekvenstesting.

På overekstremiteten:

  • radial arterie ( radialis arterie ): plassert noen få centimeter over håndleddet, på utsiden av håndleddet
  • brachialis arterie ( artery brachialis ): palpabel i ulnar fossa, medi alt

På underekstremiteten:

  • overfladisk femoral arterie ( arteria femoralis superficialis ): i den fysiske undersøkelsen ser vi etter den under inguinal ligament, halvveis mellom anterior superior iliaca spine og pubic symphysis
  • popliteal arterie ( poplitea arterie ): undersøk den med begge hender, kneet skal være lett bøyd, bruk fingrene på begge hender for å kjenne arterien i popliteal fossa
  • dorsal arterie av foten ( arteria dorsalis pedis ): som navnet antyder, er den plassert på fotens dorsal overflate, later alt for tåens ekstensor senen
  • posterior tibial arterie ( tibialis posterior arterie ): følbar halvveis mellom bakre kant av medial ankel og akillessenen

Andre steder inkluderer :

  • vanlig halspulsåre ( arteria carotis communis ) - på halsen tilgjengelig i den s.k. carotis trekant, anteriort fra fremre kant av sternocleidomastoideus muskel
  • aksillær arterie - ( arteria axillaris ) - øverst i armhulen;
  • overfladisk tinningsarterie ( arteria temporalis superficialis ) - er en av de terminale grenene til den eksterne halspulsåren, som navnet antyder, går den på overflaten av tinningbeinet

Det er verdt å vite at i livstruende situasjoner er det lår- og halspulsårene som brukes som pulssøkesteder, fordi selv ved lave verdier av systolisk arterielt trykk (ca. 60-80 mmHg), pulsen på disse arteriene kan merkes

Pulstyper, pulslæring

Informasjonsrikdommen vi får fra pulsanalyse illustreres best ved at man har skilt ut en spesiell vitenskapsgren, den s.k. sfygmologi, som undersøker den fysiologiske betydningen av hjertefrekvens for kroppen vår

I Polen var pioneren innen hjertefrekvensvitenskap hofflegen til Zygmunt den gamle og Zygmunt August, en renessansemann og en verdenskjent lege - Józef Struś. Allerede på 1500-tallet publiserte han verket " Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ", der han beskrev forskjellige typer hjerteslag, deres diagnostiske betydning og påvirkningen av ulike faktorer på hjertefrekvens.

Når du skriver om pulsen, er det umulig å ikke nevne prestasjonene til tradisjonell kinesisk medisin, derfor analyse av hjertefrekvensen og dens individuelle egenskaper er det lagt til spesiell diagnostisk verdi, og antall diagnoser og konklusjoner basert utelukkende på hjertefrekvensundersøkelse går utover omfanget av konvensjonell medisin

Hvordan beskrive puls, pulstyper, pulskarakteristikker

Til tross for sin enkle utførelse, gir pulstesten mye informasjon om helsen til kroppen vår. Når vi vurderer hjertefrekvensen, bestemmer vi flere av dens funksjoner:

  • frekvens (frekvens)
  • regularitet
  • fylling
  • spenning
  • hurtighet
  • høyde
  • symmetri

Frekvens - antall pulser av pulsbølgen per minutt. Denne verdien avhenger av mange faktorer, både fysiologiske og relatert til abnormiteter i kroppen vår.

Ved palpering er det ganske vanlig å telle antall slag på 15 sekunder og deretter multiplisere resultatet med 4 for å gi det en puls per minutt. Tatt i betraktning frekvensen, kan vi dele den sjeldne hjertefrekvensen ( pulsus rarus ) og den hyppige hjertefrekvensen ( pulsfrekvenser ).

Disse verdiene er nært knyttet til hjertefrekvensen og antall ganger hjertet slår per minutt. Vurder derfor alltid pulsens konsistens med pulsen. En situasjon der pulsverdien er lavere enn pulsen kalles hjertefrekvensunderskudd.

Det kan være forårsaket av den vanligste rytmeforstyrrelsen hos voksne, atrieflimmer.Riktig hjertefrekvens- hva er det?

Riktig hjertefrekvens

Verdier Gyldig hjertefrekvenser aldersavhengig.Hva er riktig hjertefrekvens ?

  • normal fosterpuls: 110-150 / min
  • korrekt hjertefrekvens hos spedbarn: 130 / min
  • riktig hjertefrekvens hos barn: 100 / min
  • korrekt puls hos ungdom: 85 / min
  • korrekt voksenpuls : 70 / min
  • riktig hjertefrekvens hos eldre mennesker: 80 / min

Rask hjertefrekvens: årsaker, patofysiologi

Det autonome nervesystemet er ansvarlig for hjertefrekvensen, og dermed for antall pulsslag som kan merkes i karene. Den er delt inn i en parasympatisk del som bremser pulsen og en sympatisk del som gjør den raskere. Det parasympatiske systemet råder i hvile, derfor slår hjertet vårt saktere under søvn, og den merkbare hjertefrekvensen er sjeldnere. Under trening eller under høyt emosjonelt stress tar det sympatiske systemet over, og vi "hører til og med hjerteslag", pulsen er da rask

Hvilepuls avhenger også av kondisjonsnivået ditt, og vil bli lavere jo bedre du ervår kropp. Fallet i antall hjertesammentrekninger, og dermed også i hjertefrekvensen, kan være opptil 15-20 slag i minuttet. Dette kalles fenomenet hvilebradykardi, som hos idrettsutøvere mest sannsynlig er assosiert med overvekt av det parasympatiske systemet, selv om det er mulig at andre fysiologiske prosesser også er ansvarlige for det, ennå ikke fullt ut forstått.

Hjertefrekvens er en parameter som ofte brukes av idrettsutøvere. Et viktig element i trening er å bestemme den såk alte maksimal hjertefrekvens. Det er en spesiell formel takket være at vi er i stand til å beregne den maksimale hjertefrekvensen som bør nås under trening, for å redusere treningsintensiteten eller stoppe den, for å beskytte kroppen mot de skadelige effektene av morderisk trening. Ved å tilordne en makspuls kan du også sette et treningsmål og se fremgangen din med å komme i form.

De økte verdiene av hjertefrekvensen vil også være ansvarlig for at alle tilstander forårsaker en akselerert hjerterytme, dvs. takykardi (antallet hjertesammentrekninger overstiger 100 / min). I tillegg til stress eller fysisk anstrengelsekorrekt pulsforstyrrer:

  • hypertyreose
  • feber som en forsvarsreaksjon mot betennelse i kroppen vår
  • dehydrering
  • massiv blødning
  • anemi
  • hjertesykdom, inkludert hjerterytmeproblemer
  • hypoglykemi
  • effekter av visse stoffer som stimulerer økt hjertefrekvens, som koffein, alkohol eller narkotika (kokain, amfetamin)

Langsom hjertefrekvens: forårsaker

I tillegg til treningsrelatert hvilebradykardi nevnt ovenfor, inkluderer årsakene til langsom hjertefrekvens andre årsaker til bradykardi (hjertefrekvens under 60 ganger per minutt):

  • arytmi og ledningsblokker
  • hypotyreose
  • degenerative endringer i hjertets stimulus-ledende system, dvs. en gruppe spesialiserte celler som er ansvarlige for å forårsake hjertekontraksjoner
  • alvorlig hypotermi - kroppstemperatur under 28 grader Celsius
  • overdosering av visse legemidler, spesielt betablokkere, glykosider
  • elektrolyttforstyrrelser, hvorav den viktigste er hyperkalemi - for høyt kaliumnivå i blodet

Andre funksjoner som ble vurdert under pulstesten er:

Nøyaktighet - vi snakker om vanlig (vanlig) puls når intervallene mellom slagene er like og deres styrke er like. Tilstander assosiert med uregelmessig hjertefrekvens inkluderer arytmier som:

  • atrieflimmer
  • takykardi over ogkammer
  • atrioventrikulære blokker

I medisin er fenomenet såk alte respiratorisk sinusarytmi. Dette er et fysiologisk fenomen der hjertefrekvensen avtar under utånding og akselererer under innånding. Årsaken til dette er reduksjonen i tonisk aktivitet til vagusnervene under innånding. Dermed får det sympatiske nervesystemet, som øker hjerterytmen, en fordel

Fylling - bestemmer mål for å fylle arterien med blod og resultater fra pulsamplituden, dvs. forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk. Her kan vi blant annet skille :

  • høy hjertefrekvens (som følge av hypertensjon, feber eller aortaklaffinsuffisiens)
  • lav hjertefrekvens (hypotyreose, noen medisiner) eller trådlignende hjertefrekvens ( pulsus filiformis )
  • trådlignende hjertefrekvens kan være et spesielt urovekkende tegn på en livstruende tilstand, for eksempel forårsaket av sjokk.
  • bisarr puls (latinskpulsus paradoxus ) - i motsetning til navnet er det også et fysiologisk fenomen, og dens essens er å senke det systoliske trykket under inhalasjon, noe som direkte reduserer pulsfylling og til og med forsvinningen. Men hvis nedgangen vi observerer er over 10 mmHg, har vi å gjøre med et patologisk fenomen, og dets mulige årsaker kan for eksempel være:
    • konstriktiv perikarditt
    • hjertetamponade
    • forverring av KOLS
    • astmatisk tilstand
    • massiv lungeemboli
    • sjokk

Spenning - dette er en funksjon av pulsen som er direkte relatert til mengden blodtrykk. På grunnlag av det kan vi skille den harde hjertefrekvensen ( pulsus durus ) tydelig merket; myk puls ( pulsus mollis ), når pulsbølgen er svært svakt merkbar, eller en dobbel puls, dvs. med to positive bølger under en sammentrekning.

Hastighet - Hjerteslagets hastighet er egentlig hastigheten som et kar fylles med blod og kollapser igjen innen ett hjerteslag. Hjertefrekvensen kan være rask ( pulsus celer ) ved aortakurgitasjon eller lat ( pulsus tardus ) ved aortastenose.

Symmetri - den siste funksjonen som bør sjekkes når du undersøker hjertefrekvensen er dens symmetri på lemmene. Det bør huskes fordi å sammenligne hjertefrekvensen i symmetriske arterier med hverandre er en enkel test, og gjør det mulig å oppdage eller utføre diagnostikk mot sykdommer som:

  • åreforkalkning i underekstremitetene, som over tid fører til fullstendig obstruksjon av karene og resulterer i iskemilemmer
  • blokkering av arterier, dvs. plutselig lukking av karlumenet av det emboliske materialet
  • aortadisserende aneurisme, som kan være dødelig hvis den brister
  • mindre vanlig Takayasus sykdom eller aortastenose, dvs. aorta-koarktasjon

I artikkelen ovenfor prøvde jeg å beskrive, i det minste delvis, hvilken informasjon pulstesten vår gir oss. Denne mengden er enorm, og tatt i betraktning testens enkelhet, er hjertefrekvens definitivt en av de grunnleggende parameterne vi kan bruke i diagnostiseringen av sykdommen vår. Vi må også huske at legen tar hensyn til det totale kliniske bildet ved vurderingen.

Kategori:

Kardiologi