Korttarm-syndrom rammer ofte personer som har fått fjernet et fragment av tynntarmen. Dette organet er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer, så hvis pasienten blir fratatt en betydelig del av det, vil denne funksjonen bli svekket. Hva er symptomene på kort tarmsyndrom? Hvordan spiser de syke?

Korttarmsyndromer en sjelden sykdom. I Polen lider 6 mennesker per million av det, og i USA for eksempel 40 personer per million. Korttarmssyndrom er en konsekvens av kirurgisk reseksjon av et fragment av tynntarmen, selv om det også er medfødte tilfeller. Legen bestemmer seg for å fjerne en del av dette organet når det er alvorlig skadet (og derfor ikke fungerer) som følge av en skade eller en eller annen sykdom, f.eks.

  • Crohns sykdom
  • tarmkreft
  • intestinal nekrose - dette oppstår når det oppstår en emboli eller blodpropp i karene som gir næring til tarmen. Det lukker lumen av karene, blodet slutter å strømme og tarmen dør. Da må et slikt dødt fragment fjernes
  • kramper i tarmen
  • intern fistel (forbindelse av den skadede tarmveggen med andre organer) eller ekstern fistel (forbindelse av den skadede tarmveggen med huden). Maten går deretter fra tarmen til midten av magen eller ut.
  • neonatal nekrotiserende enteritt
  • intestinal twist
  • alvorlig malabsorpsjon. I dette tilfellet er det korte tarmsyndromet ikke et resultat av utskjæring av et fragment av organet, men fra dets funksjonelle forstyrrelser. Det kan for eksempel forekomme hos pasienter etter bestråling på grunn av svulster i bukhulen eller hos pasienter med cystisk fibrose eller refraktær cøliaki

Funksjoner i tynntarmen

Hos en voksen er tynntarmen ca 6-8 m lang Den består av tre deler: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. I tolvfingertarmen og de første 120-150 cm av jejunum skjer absorpsjonen av proteiner, karbohydrater, fett og væsker – takket være enzymer produsert av bukspyttkjertelen og tarmene selv. Trypsin og chymotrypsin er ansvarlige for å fordøye proteiner, lipase bryter ned fett, og amylase bryter ned karbohydrater. Som et resultat av disse prosessene brytes makronæringsstoffer ned til komponentdeler og kan absorberes i blodet, og med det transporteres til hver cellekroppen.

Vannløselige vitaminer fordøyes og absorberes i tolvfingertarmen. Væsker og fettløselige vitaminer absorberes også i jejunum: vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K, samt B-vitaminer, enkle sukkerarter, elektrolytter og mange mikro- og makroelementer: kalsium, magnesium, jern og sink. Hormoner som sekretin og kolecystokinin produseres også. I ileum absorberes siste del av tynntarmen, galles alter, vitamin B12og fettløselige vitaminer

Verdt å vite

Det er en fysiologisk barriere mellom tynntarmen og tykktarmen, dvs. Bauchin ileocecal ventil. Bak det foregår allerede andre prosesser, inkl. absorpsjon av vann fra fordøyelsesinnholdet. Det er også ufordøyde matrester, som delvis brytes ned takket være den bakterielle mikrofloraen. Mikrofloraen har også evnen til å syntetisere noen B-vitaminer - biotin, riboflavin, niacin, kobalamin og vitamin K. Derfor, etter at en del av tynntarmen er fjernet, vil disse vitaminene bli absorbert til en viss grad på dette tidspunktet (les mer om adaptive fjerning av ileocecal-klaffen under operasjonen kan fortrenge bakteriefloraen, øke bakterieveksten og forverre symptomene på korttarmsyndrom.

Tynntarmen, i hver seksjon, spiller en svært viktig rolle i å fordøye og absorbere næringsstoffer fra mat. Derfor vil det å fjerne en del av det resultere i at maten ikke blir absorbert i tilstrekkelig grad. Dette resulterer i forstyrrelser i kroppens funksjon og underernæring hos pasienten. Utilstrekkelig behandlet korttarmssyndrom fører til kakeksi og pasientens død

Symptomer på korttarmsyndrom

I den første fasen lider pasienten av magesmerter og langvarig diaré, som er årsak til vann- og elektrolyttforstyrrelser, dehydrering, acidose, underernæring og ernæringsmangler, og kakeksi. Pasienten går ned i vekt og klager over permanent tretthet. Laboratorietester indikerer veldig ofte:

  • mangler av fettløselige vitaminer: A, D, E og K og B-vitaminer
  • mangler på kalsium, jern, folsyre og sink; dette fører igjen til anemi, avskalling av huden, lett blåmerker, muskelkramper, blodproppforstyrrelser og beinsmerter

Blant de sene symptomene på korttarmsyndrom:

  • hjerterytmeforstyrrelse
  • nyrestein
  • gallesteinsykdom
  • skrumplever og leversviktlever
  • gulsott
  • metabolsk beinsykdom - osteopeni og osteoporose
  • magesår
  • jernmangelanemi
  • koagulasjonsforstyrrelser
  • tetany
  • psykiske lidelser

Behandling for korttarmsyndrom

Symptomer på korttarm-syndrom vises under sykehusinnleggelse, så de blir raskt lagt merke til av leger og behandling kan startes umiddelbart. Pasienten bør ivaretas av en parenteral og enteral ernæringsklinikk og gis grundig opplæring om hans eller hennes helsetilstand. Behandling for korttarmssyndrom er delt inn i tre perioder

  • Postoperativ periode

Som følge av hyppig diaré er pasienten dehydrert, elektrolyttbalansen er også forstyrret, og legenes hovedoppgave på dette stadiet er å utjevne væsker og elektrolytter så raskt som mulig. Det neste trinnet er å forhindre utvikling av magesår - i korttarmssyndrom utskilles s altsyre i overkant. Derfor brukes protonpumpehemmere, det vil si medikamenter som beskytter tarmslimhinnen og bremser perist altikken. For å beskytte pasienten mot underernæring brukes parenteral ernæring, dvs. tilførsel av næringsstoffer direkte inn i venen. For at fordøyelsessystemet ikke skal "bli lat" bør enteral ernæring også utføres - gjennom sonde eller gastrostomi. Hvis pasienten er i stand til å ta mat or alt, bør han også spise norm alt, selv om det skal være i svært små mengder

  • Tilpasningsperiode

Etter en stund reduseres parenteral ernæring gradvis til fordel for normal ernæring. Prosessen er imidlertid forskjellig hos hver pasient og avhenger av mange faktorer, som pasientens alder (tilpasninger best hos små barn, vanskeligst hos eldre), den underliggende sykdommen, lengden på den fjernede delen av tarmen og det spesifikke fragmentet det var, funksjonsstatus til tarmslimhinnen, tilstedeværelse eller fravær av en ileocecal ventil, etc. En sjanse for å gjenvinne fordøyelsesautonomi etter flere år med parenteral ernæring gir selv 50-60 cm av tynntarmen i kombinasjon med tykktarmen, eller 100-115 cm hos pasienter uten tykktarm.ved korttarmssyndrom kan man aldri snakke om en kur, men kun om tilpasning, dvs. tilpasning av resten av tarmen til den eksisterende situasjonen, og dermed overta funksjonene som de tapte fragmentene utførte. Hva skjer? Allerede to dager etter operasjonen begynner det å skje svært viktige endringer for kroppen, bl.a overvokse intestinal villi og utdypetarmkrypter, som øker overflaten av absorpsjon av næringsstoffer og vann, støtter bevegeligheten i mage-tarmkanalen og utskillelsen av tarmhormoner, og forhindrer kolonisering med patogen bakterie- og soppflora

  • Periode med langtidsbehandling

Det gjelder pasienter med alvorlige former for korttarmsyndrom. For eksempel, de med et ekstremt stort fragment av dette organet fjernet. De vil alltid trenge ernæringsbehandling - enteral, oral assistert eller bare parenteral. I dette tilfellet skjer imidlertid fôring hjemme. Pasienter med korttarmssyndrom må til enhver tid være under oppsyn av sin fastlege, gastroenterolog og enteral og parenteral ernæringsklinikker. Hver pasient er en annen sak, så det er ingen generelle retningslinjer for hva man skal gjøre under behandlingen, under restitusjon eller i resten av livet. Absolutt, alle pasienter må systematisk kontrollere morfologi, biokjemi, nivåer av mikro- og makroelementer, glykemi og kroppsvekt. Dette vil tillate, i tilfelle uregelmessigheter, å reagere raskt og forhindre komplikasjoner.

Kategori:

Gastrologi