Den elektrofysiologiske testen (EPS) er en svært spesialisert, invasiv test utført på personer med mistanke om arytmier, men også med diagnostisert arytmi. Finn ut når en slik test utføres, hva det er og hvordan selve prosedyren utføres

Innhold:

  1. Ledende system
  2. Elektrofysiologisk test - når er den ferdig?
  3. Forberedelse til elektrofysiologisk undersøkelse
  4. Forløpet av den elektrofysiologiske testen
  5. Elektrofysiologisk undersøkelse - komplikasjoner

Den elektrofysiologiske testener en avansert, invasiv test av hjertets elektriske aktivitet. Det innebærer kartlegging av elektriske potensialer og diagnostisk hjertestimulering ved bruk av intrakardiale elektroder satt inn gjennom karene - oftest lårvenen

Elektrofysiologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme den nøyaktige typen hjerterytmeforstyrrelser, vurdere tilstanden til ledningssystemet og implementere passende behandling: farmakologisk eller kirurgisk - perkutan ablasjon

Elektrofysiologisk undersøkelse er trygg og vanligvis smertefri, bare hos noen mennesker kan hjerterytmen føles som hjertebank. Det er verdt å vite at den elektrofysiologiske testen alltid utføres før ablasjonsprosedyren

Moderne kardiologi bruker stadig oftere invasive metoder for både diagnostikk og behandling. Nåværende medisinsk kunnskap åpner for en terapi basert ikke bare på farmakologisk behandling, men også på, ofte mer effektiv, kirurgisk behandling.

Hemodynamikklaboratorier som diagnostiserer og behandler iskemisk hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, er tilgjengelig i stor skala

Det samme gjelder de såk alte implanterbare enhetene - pacemakere, deres oppgave er å behandle blant annet langsomme hjerterytmer

Kardiologif.webpeltet k alt elektrofysiologi får også større og større betydning, det omhandler diagnostisering og behandling av hjertearytmier basert primært på EKG-journaler, Holter-tester, men også elektrofysiologiske tester

Hovedformålet med en slik studie er en grundig vurdering av hjertearytmier, deres opprinnelse, og dermed valg av passende terapi

Ledende system

Det ledende systemet er en komplisert strukturinnebygd i hjertet som er ansvarlig for å generere og lede impulser. Den er ansvarlig for den såk alte automatikken til hjertet, som er den autonome (selv)stimuleringen av hjertet til å fungere.

I hjertets høyre atrium er det en sinusknute - en pacemaker, dette området genererer elektriske utladninger som ved spredning får hjertemuskelen til å trekke seg sammen

Etter å ha blitt opprettet i sinusknuten, sprer stimulansen seg gjennom atriene, og stimulerer dem til å arbeide og fylle ventriklene med blod.

Impulsen går deretter gjennom den atrioventrikulære noden, buntegrener og Purkinje-fibre til ventriklene, som også aktiveres og trekker seg sammen når den ankommer.

Blod kastes ut i store kar og syklusen begynner igjen

En slik operasjon av det ledende systemet sikrer at hjertet stimuleres ofte, både når det gjelder frekvens - for eksempel akselerasjon av handling under trening, og riktig spredning av stimuli. Uregelmessigheter i hjertets elektriske arbeid kan skyldes ulike mekanismer:

  • impulsgenereringsforstyrrelser i sinusknuten
  • feil impulsledning som følge av skade på det ledende systemet
  • utseendet til områder som er ansvarlige for produksjonen av impulser i hjertemuskelen, utenfor sinusknuten
  • utseendet til områder av hjertemuskelen som ikke leder elektriske impulser riktig - både for sakte og for raskt

Hver av disse situasjonene kan forårsake arytmier som, bortsett fra de plagsomme symptomene, kan være helse- og livsfarlige. De ovennevnte abnormitetene i ledning av elektriske impulser er blant annet forårsaket av:

  • alder
  • hypertensjon
  • nylige hjerteinfarkt
  • andre hjertesykdommer

Elektrofysiologisk test - når er den ferdig?

Ikke alle personer med hjertearytmier bør ha en elektrofysiologisk test. Hun er kvalifisert for prosedyren på grunnlag av plager og resultater fra andre tester:

  • EKG
  • Holter EKG-testing
  • hjerteekko

I mange tilfeller er det også viktig å utelukke forekomst av sykdommer som kan bidra til arytmi, for eksempel iskemisk hjertesykdom eller skjoldbruskkjertelsykdommer. En elektrofysiologisk test utføres for å evaluere:

  • kilder til arytmier - den nøyaktige plasseringen av området i hjertemuskelen som er ansvarlig for arytmien
  • effektivitet av farmakologisk behandling av hjertearytmier
  • mulighet og nødvendighet å gjøreablasjon
  • ved diagnose av bevissthetstap ved mistanke om arytmisk bakgrunn

Forberedelse til elektrofysiologisk undersøkelse

Som før enhver invasiv undersøkelse, er det verdt å ha en vaksinasjon mot hepatitt B, samt grunnleggende tester: blodtall, elektrolyttprøver

Å gjennomføre en elektrofysiologisk test krever i de fleste tilfeller bare litt forberedelser: barbering av vaskulære tilgangssteder - oftest lysken og, selvfølgelig, faste. Noen ganger er det også nødvendig å modifisere farmakoterapi - seponering av enkelte antiarytmika og legemidler som hemmer blodpropp

Legen som foretar den elektrofysiologiske undersøkelsen informerer om nødvendigheten av en slik prosedyre. Etter inngrepet bør du ligge flatt på ryggen i flere timer for å la det punkterte karet gro, lagre det punkterte benet i omtrent en uke, dvs. ikke anstrenge deg, bøye deg og gjøre knebøy for å unngå blødninger.

Forløpet av den elektrofysiologiske testen

Den elektrofysiologiske testen er en minim alt invasiv prosedyre, dvs. utført vaskulært uten behov for å åpne brystet. Den utføres i det elektrofysiologiske laboratoriet - et spesielt diagnose- og behandlingsrom

Etter at emnet er plassert på behandlingsbordet, desinfiseres området med vaskulær tilgang og dekkes med sterile gardiner. Deretter gis lokalbedøvelse og tilgang til venen - vanligvis lårbenet (i unntakstilfeller utføres prosedyren gjennom arterien).

Noen ganger, bortsett fra lokalbedøvelse, er det nødvendig å gi beroligende midler

Legen punkterer karet, introduserer guidewiren en etter en, og deretter kateteret inn i hjertet. Neste trinn er introduksjonen av spesielle elektroder for gjennomføring av testen

Den elektrofysiologiske undersøkelsen utføres under kontroll av røntgenbildet, den gjør det mulig å visualisere elektrodene og plassere dem riktig (i høyre atrium og ventrikkel, området av His-bunten og koronaren sinus). Deres oppgave er å registrere og analysere de elektriske potensialene i hjertet, og takket være at det skjer inne i hjertet kan de vurderes svært nøyaktig

Elektrodene brukes også til å sende stimuli - hjertet stimuleres til å indusere arytmier under kontrollerte forhold. Noen ganger er det også nødvendig å stimulere hjertet til å jobbe raskere og til og med indusere en arytmi, noe som kan være ubehagelig, men det er nødvendig for at prosedyren skal være effektiv.

Etter å ha laget det såk alte elektriske kartet, dvs. visualisering av hjertet med dets elektriske potensialer,det tas en avgjørelse om prosedyren er fullført eller ablasjon utføres samtidig

I det første tilfellet fjernes elektrodene og kateteret, og en bandasje og noen ganger en enkelt sutur plasseres over stikkstedet

Men hvis legen bestemmer seg for å utføre ablasjon, settes et kateter inn for å ødelegge områdene som er ansvarlige for produksjonen av arytmier.

Den elektrofysiologiske testen kan være veldig lang - opptil flere timer

Elektrofysiologisk undersøkelse - komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne - mindre enn 1 %. Den farligste, og samtidig den sjeldneste, er perforeringen av hjertemuskelen, det vil si dannelsen av en sprekk i den frie hjerteveggen som blodet blir ekstravasert gjennom, noe som fører til en hjertetamponade. Det er da nødvendig å punktere perikardialposen, og noen ganger utføre en hjerteoperasjon. Andre mulige komplikasjoner er:

  • skade på det ledende systemet, noe som resulterer i en langsom hjertefrekvens og behov for å implantere en pacemaker
  • skade på det vaskulære tilgangsstedet, forårsaker hematomer, sjeldnere pseudoaneurismer, som under spesielle omstendigheter må opereres
  • infeksjon
  • pneumothorax
  • forekomst av emboliepisoder - organiskemi, f.eks. hjerneslag

De aller fleste pasienter opplever ingen komplikasjoner

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Forskning