Lungebetennelse er en av yrkessykdommene knyttet til eksponering for skadelig støv. Som svar på inntrengning av støvpartikler blir lungeparenkymet fibrotisk, og lungene mister irreversibelt sin elastisitet og funksjonalitet. Hva er symptomene på pneumokoniose? Hvordan forebygge sykdommen?

Lungebetennelseer en kronisk luftveissykdom der kronisk bronkitt og progressiv emfysem fører til utvikling av lungehjertet og sirkulasjonssvikt.

pneumokoniose: forårsaker

Luftveiene våre har en rekke forsvarsmekanismer: slim fanger opp mesteparten av støvet, og bevegelsen av flimmerhårene fjerner dem. Dessverre er ikke dette alltid nok. Mange faktorer påvirker lungevevets respons på støv, inkludert: form, løselighet, partikkelreaktivitet og størrelse

  • partikler større enn 5-10 um har en sjanse til å nå enden av luftveiene
  • partikler mindre enn 0,5 um oppfører seg som gasser, de kommer inn og ut av luftveiene uten å skade dem nevneverdig
  • partikler l-5 um er de farligste da de treffer bifurkasjonen av de distale luftveiene

Ved kronisk eksponering for skadelig støv forblir noen partikler i bifurkasjonene til de vesikulære lederne, de absorberes og samles i makrofager

Husk at røyking øker de negative effektene av alt mineralstøv som inhaleres, spesielt asbest.

Makrofager frigjør inflammatoriske mediatorer og stoffer som stimulerer fibroblastproliferasjon og kollagenproduksjon. Lungevev er skadet. Noen partikler kommer inn i lymfekarene, enten gjennom direkte avrenning eller gjennom makrofager. De utløser en immunreaksjon som fører til intensivering og spredning av lokale endringer. Overveksten av lungeparenkymet med fibrøst vev begrenser det funksjonelle parenkymet i lungene og begrenser muligheten for gassutveksling. Symptomer på respirasjonssvikt øker gradvis.

pneumokoniose: symptomer

  • kortpustethet
  • hoste
  • fjerning av slimete eller mucopurulent sputum
  • kronisk feber
  • symptomer på lungehjertet - sviktluftveier, hjertesvikt
  • komplikasjoner i form av kronisk bronkitt, emfysem
  • noen ganger er stikkfingre tilstede

pneumokoniose: typer

Klassifisering av støv etter årsaken:

  • karbondioksid (antrakose)

Kullstøv er relativt nøytr alt og bare store mengder av det er igjen i lungene og avslører kliniske endringer. Derfor forekommer det vanligvis hos steinkullgruvearbeidere. Men innbyggere i store urbane tettsteder og røykere er også i fare for å utvikle sykdommen. Silisium og asbest er mer reaktive enn kullstøv, så selv lave konsentrasjoner forårsaker markerte fibrøse forandringer i lungene

  • silikose

Bildet av fibrose i støvbærerne kan variere. Silica fører til nodulære endringer. Fibrose oppstår som et resultat av nedbrytning av makrofager som inneholder silikapartikler. Yrkeseksponering forekommer hos personer som arbeider i bygging av tunneler og sjakter, i steinbrudd, i stål- og porselensindustrien, i produksjon av ildfaste og slipende materialer.

  • asbestose

Som annen pneumokoniose fører asbestose til makrofagrelatert lungefibrose. Imidlertid oppstår diffus interstitiell fibrose i dette tilfellet

Det skal bemerkes at en økt forekomst av asbest-relaterte krefttilfeller også har blitt vist hos familiemedlemmer med yrkesmessig eksponering for asbest.

Det er ikke klart hvorfor dette skjer. Årsakene er asbestfibrenes evne til å avsettes mer jevnt i alveolene og evnen til å penetrere epitelceller. Det er en spesielt farlig form for pneumokoniose, fordi eksponering for asbest også disponerer for forekomsten av: pleuraforandringer, lungekreft, pleural mesothelioma

  • Caplan syndrom (silisartritt)

I tillegg til symptomene på silikose (silikose, karbonsyre eller asbestose), er det forandringer som er typiske for revmatoid artritt. Det tidligere utseendet av symptomer er karakteristisk enn ved isolert pneumokoniose. Mikroskopisk ligner forandringene i lungene subkutane revmatoidknuter. De vises i form av harde svulster med fibrinøse nekrose foci i sentrum og et intenst inflammatorisk infiltrat i periferien. Årsaken til Caplans syndrom er ukjent

pneumokoniose: diagnose

Grunnundersøkelsen er røntgen thorax, men en detaljert undersøkelse er nødvendig for å etablere en korrekt diagnosefaglig og samfunnsintervju og fysisk undersøkelse.

pneumokoniose: behandling

Dessverre er lesjonene irreversible. Alt som kan gjøres er symptomatisk behandling. Bronkodilatatorer gis for å forbedre gassutvekslingen. Det er viktig å bekjempe komorbiditeter som kan forverre pasientens tilstand, for eksempel bronkiektasi, bronkiektasi, infeksjoner. Det er også tilrådelig å sjekke for infeksjon med mycobacterium tuberculosis, fordi pasienter med pneumokoniose er spesielt disponert for forekomsten. Komplikasjoner, inkludert hjertesvikt, bør også behandles for å lindre symptomene, men viktigst av alt, den skadelige faktoren bør fjernes fra miljøet og, når det gjelder røykere, oppmuntres til å slutte.

pneumokoniose: profylakse

Forebygging spiller en svært viktig rolle i fravær av effektiv behandling. Alle som utsettes for skadelig støv på arbeidsplassen bør bruke verneklær og masker. Asbestfjerningsarbeidere bør få tilstrekkelig opplæring. Siden sykdomsutbruddet er hemmelighetsfullt og endringene er irreversible når symptomene oppstår, bør det utføres regelmessige kontroller for å oppdage mulige endringer i lungene tidlig og stoppe støveksponering.

Kategori:

Luftveiene