Selv om forekomsten av skjoldbruskkjertelsykdom øker med alderen, betyr likheten mellom symptomer og aldring at de blir diagnostisert sjeldnere enn de forekommer. Hårtap, tretthet eller problemer med hukommelse og konsentrasjon virker ikke så mistenkelig for oss hos en eldre person. Og det burde de!

Innhold:

  1. Aldrende skjoldbruskkjertel - strukturelle endringer i skjoldbruskkjertelen
  2. Aldrende skjoldbruskkjertel - TSH-, T3- og T4-nivåer hos eldre
  3. Aldrende skjoldbruskkjertelen - hypotyreose hos eldre
  4. Aldrende skjoldbruskkjertel - hypertyreose hos eldre
  5. Aldrende skjoldbruskkjertel - neoplastiske forandringer hos eldre
  6. Aldrende skjoldbruskkjertelen - hvilke tester?
  7. Aldrende skjoldbruskkjertel - utvikling av skjoldbruskkjertelen

Aldring av skjoldbruskkjertelen har ofte ikke symptomer som lett forbindes med hypotyreose eller hypertyreose hos eldre. Spesielt siden skjoldbruskhormonforstyrrelser hos eldre kan være atypiske med tanke på klinisk utvikling. Subkliniske former for hypotyreose eller hypertyreose er vanlige.

I mellomtiden lever vi lenger og lenger. Og selv om vi har tilgang til moderne teknologier og medisiner, må vi akseptere det faktum at alle kroppens celler eldes. Av denne grunn blir synet dårligere, leddene verker noen ganger, og hukommelsen svikter oftere. Den aldrende skjoldbruskkjertelen sender ut mer subtile kliniske signaler som er lette å overse, spesielt når noen på grunn av høy alder har andre komorbiditeter og tar mange medisiner

Aldrende skjoldbruskkjertel - strukturelle endringer i skjoldbruskkjertelen

Lober i skjoldbruskkjertelen er delt inn i lobuler, og disse i sin tur i vesikler laget av epitelceller. C-celler gjemmer seg i folliklenes vegger eller mellom dem. Med alderen flater follikkelepitelet ut og endres retrograd, og reduserer derved størrelsen på skjoldbruskkjertelfolliklene. Interessant nok er antallet C-celler likt hos menn og kvinner opp til 30 år, og i de påfølgende årene øker det hos menn og avtar hos kvinner

Med alderen avtar mengden kjertelvev i skjoldbruskkjertelen, mens fibrøst vev og lymfeelementer (infiltrater) øker, og knuter kan oppstå. De oppdages i ultralyd hos 50 % av pasientene over 60 år. Italienske forskere har vist skjoldbruskknuter hos nesten 75 % av kvinnene i alderen 55–74,bor i områder med jodmangel.

Aldrende skjoldbruskkjertel - TSH-, T3- og T4-nivåer hos eldre

Hos eldre reduseres den daglige produksjonen av T4 i skjoldbruskkjertelen med ca. 20 µg. På den annen side reduseres T3 med ca. 20 µg hos menn og med ca. 10 μg hos kvinner. Bare en brøkdel av T3 (rundt 20%) frigjøres direkte fra skjoldbruskkjertelen, mesteparten av det produseres ved omdannelse av T4 i lever, nyrer, hjerne og skjelettmuskulatur.

Langvarig underernæring eller alvorlige sykdommer (f.eks. hjerteinfarkt eller infeksjoner) hemmer perifer T4-konvertering, og senker T3-nivåene. Noen medisiner, ofte tatt av eldre mennesker, har lignende effekt, for eksempel propranolol, amiodaron, glukokortikoider og jodbaserte kontrastmidler.

Nivået av tyrotropin (TSH) i blodserumet til eldre mennesker var gjenstand for en rekke studier. TSH, eller tyrotropin, er et hormon som produseres av den fremre hypofysen, men nivået er en indikator på hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer. Det ser ut til at det ikke er noen signifikante fysiologiske endringer i TSH-nivåer relatert til alder, nivået er modifisert, men vanligvis er resultatet norm alt, dvs. i området 0,4-4,3 µIU/ml. En av studiene viste at i gruppen mellom 18 og 24 år gjennomsnittlig TSH-konsentrasjon er 1,47 mIU/l, og hos personer over åtti - 1,07 mIU/l.

I eldre alder avtar imidlertid opptaket av jod. Med alderen fanger skjoldbruskkjertelen opp mindre og mindre jod (følger med mat og drikke). Hos personer mellom 80 og 90 år denne kjertelens kapasitet er omtrent 40 % lavere enn for trettiåringer. Heldigvis er naturlige hormonreserver vanligvis tilstrekkelige til å holde skjoldbruskkjertelen i orden.

Aldrende skjoldbruskkjertelen - hypotyreose hos eldre

Forekomsten av hypotyreose øker med alderen. Det forekommer omtrent 5 ganger oftere hos kvinner enn hos menn, det finnes hos 1-6 % av personer opp til 60 år.

Hovedårsaken til hypotyreose er kronisk lymfatisk betennelse i denne kjertelen, dvs. Hashimotos sykdom. Selv 20-30 % av kvinner over 80 år har det. (data varierer etter region, jodinntak er viktig). En viktig årsak til skjoldbruskkjertelsvikt og hormonmangel er også behandling relatert til andre sykdommer, for eksempel

  • radiojodterapi,
  • strålebehandling av hode- og brystsvulster,
  • administrering av litiums alt eller interferon,
  • tar jodbaserte hostedempende midler og antiseptika

Hos eldre anbefales det, spesielt i starten, å brukelavere doser av skjoldbruskhormoner, som er et resultat av redusert etterspørsel og økt vevsfølsomhet for disse hormonene, men etter 6-8 uker bør testene gjentas og dosen verifiseres

På grunn av nedgangen i hastigheten på metabolske prosesser med alderen, er sluttdosen av levotyroksin vanligvis omtrent 40 % lavere enn hos unge mennesker. Noen ganger hender det at dosen er riktig valgt, men samtidig brukes medikamenter som hemmer absorpsjonen av hormonet

Mange av symptomene på hypotyreose er de samme som aldring. Dette er f.eks.

  • hukommelsessvekkelse
  • apati
  • psykofysisk nedgang
  • tørr hud
  • kuldeintoleranse
  • forstoppelse
  • hårtap.

Av denne grunn vet pasienter ofte ikke engang at skjoldbruskkjertelen deres ikke fungerer som den skal. På sikt kan dette ha en negativ effekt på kroppen, slik som:

  • langsom puls
  • øker risikoen for åreforkalkning
  • arteriell stivhet.

Ifølge noen eksperter er mulig tilstedeværelse av hypotyreose i alderdommen svært sannsynlig på grunn av sameksistens i samme person

  • hyperkolesterolemi
  • makrocytisk (megaloblastisk anemi, hvor modningen av blodceller er forstyrret)
  • forstoppelse
  • trekk ved kongestiv hjertesvikt.

Aldrende skjoldbruskkjertel - hypertyreose hos eldre

Forekomsten av hypertyreose (hypertyreose) er høyere hos kvinner enn hos menn, spesielt etter fylte 70

Årsaken til sykdommen er (oftere enn hos unge)

  • multinodulær struma
  • enkelt svulst i skjoldbruskkjertelen
  • Graves' sykdom.
  • Noen ganger kan årsaken til hypertyreose være kreft i skjoldbruskkjertelen eller overdreven utskillelse av TSH fra hypofyseadenomen
  • Ofte utvikler hypertyreose i eldre aldersgrupper som et resultat av administrering av for høye doser levotyroksin ved behandling av hypotyreose eller nøytral strumabehandling

Og i dette tilfellet er det lett å overse symptomene på sykdommen, fordi de er mindre alvorlige. Varmeintoleranse, muskelskjelvinger eller økt nervøs eksitabilitet er mye mindre vanlig enn hos unge mennesker med hypertyreose. På den annen side kan det vise seg med symptomer fra fordøyelsessystemet (diaré, oppkast) eller nervesystemet (depresjon, maniske tilstander, demens)

Hypertyreose skal alltid mistenkes og utelukkes ved forverrede demenslidelser, aggressiv atferd,hallusinasjoner. Hos eldre har hypertyreose en spesielt negativ effekt på sentralnervesystemet. Hos personer over 55 år med reduserte TSH-nivåer er det vist en 2-3 ganger økning i risikoen for Alzheimers sykdom, mens hos personer mellom 60 og 90 år, med økt konsentrasjon av FT4 – økt risiko av hjerneatrofi i regionen hippocampus og amygdala

Hos eldre øker hypertyreose risikoen for osteoporose og frakturer

Sammenhengen mellom hypertyreose og atrieflimmer er best dokumentert. Det er tilstede hos 20-35 % av eldre pasienter med hypertyreose, og risikoen er spesielt høy i tilfeller av hypertyreose på grunn av nodulære forandringer.

Aldrende skjoldbruskkjertel - neoplastiske forandringer hos eldre

Mange mennesker over 50 har godartede forandringer i skjoldbruskkjertelen som ikke krever ytterligere diagnose og behandling. Polen er et av landene med lav forekomst av kreft i skjoldbruskkjertelen. Kvinner blir oftere syke.

Risikoen for å bli syk øker også med alderen. Det bør huskes at det er større, spesielt når det gjelder:

  • positiv historie med strålebehandling (hode, nakke, hele kroppen),
  • tidligere historie med kreft i skjoldbruskkjertelen i familien,
  • tilstedeværelsen av en svulst som er hard og ikke kan flyttes mot underlaget,
  • heshet,
  • problemer med å svelge,
  • lymfeknuteforstørrelse
  • endringer som mistenker malignitet på ultralyd.

Finnålsbiopsi er den grunnleggende testen som muliggjør differensiering av godartede lesjoner fra thyreoidea-neoplasmer. Hos personer over 40 år Skjoldbruskkjertelkreft, spesielt hvis differensiert, er mer aggressiv, har en større tendens til å spre seg utover skjoldbruskkjertelen og danne fjernmetastaser. Heldigvis øker oppdagelsesraten for denne typen kreft, og derfor kan behandlingen startes på et tidlig stadium.

Aldrende skjoldbruskkjertelen - hvilke tester?

Skjoldbruskkjertelsykdommer er for tiden et problem for 30-40 % av polakker. Når denne kjertelen er syk, gjør den ikke vondt og gjør seg vanligvis ikke kjent på lenge. Men effekten av forstyrrelser i arbeidet hans påvirker hele kroppen

Alle bør sjekke TSH-nivåene sine en gang i blant, helst hver 12. måned, for å sjekke at skjoldbruskkjertelen er i god stand og at det ikke er noe g alt med den.

Ved hyperfunksjon av kjertelen er TSH-nivået lavt (under 0,1 µIU/ml), ved hypotyreose - høyt (over 4,3 µIU/ml). Frie hormoner, det vil si fT3 og fT4, bestemmes også fra blodserumet. Ved diagnostisering av autoimmune skjoldbrusksykdommer (inkludert Hashimotos og Graves sykdommer),anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) antistoffer, anti-thyroglobulin (anti-TG) antistoffer og anti-TSH reseptor antistoffer - hTRAb

Ultralydundersøkelse oppdager selv 2-millimeters lesjoner, men den gjør det ikke mulig å avgjøre om de er godartede eller ondartede. Hvis ultralyden viser betydelig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, kan legen din bestille røntgen av thorax for å se om kjertelen vokser innover og danner en retrosternal struma. Denne testen gir også informasjon om struma komprimerer luftrøret og spiserøret

Aldrende skjoldbruskkjertel - utvikling av skjoldbruskkjertelen

Utviklingen av skjoldbruskkjertelen begynner i 4. svangerskapsuke. Den vandrer rundt den 7. uken for å nå sin endelige posisjon - på forsiden av luftrøret. Den er laget av to lober forbundet med et sm alt sund (knute). Noen ganger er det også en tredje lapp - den pyramideformede. Volumet av skjoldbruskkjertelen under fysiologiske forhold overstiger ikke 18 ml hos kvinner og 25 ml hos menn

Skjoldbruskkjertelen kan forstørres under graviditet, og størrelsen varierer også avhengig av fasen av kvinnens månedlige syklus. Den skal føles myk å ta på og overflaten skal være glatt.

Skjoldbruskkjertelen produserer følgende hormoner fra jod og aminosyrer: trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4). De er essensielle for utviklingen og arbeidet til sentralnervesystemet, hjertet og reproduktive systemet. Hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen er ansvarlige for riktig metabolisme, slank figur, godt humør, hud og hår. Det er også celler i skjoldbruskkjertelen som produserer kalsitonin.

Problem: skjoldbruskkjertelen og kvinnesaker

Skjoldbruskkjertelforstyrrelser har en enorm innvirkning på det reproduktive systemet. Hyperfunksjonen hennes kan akselerere puberteten og føre til at den første menstruasjonen vises tidlig, selv så tidlig som i 9-årsalderen. I senere år kan det forårsake lite blødninger eller til og med amenoré.

Hypotyreose kan forsinke puberteten og stoppe veksten. Det kan forårsake tunge menstruasjoner, til og med føre til anemi. Det bidrar til utviklingen av polycystisk ovariesyndrom, som resulterer i anovulasjon og hindret implantasjon av det befruktede egget i livmoren. Hos kvinner som er gravide, øker det risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel, fødselsskader eller psykisk utviklingshemming hos babyen

Om forfatterenJoanna KarwatEn journalist med spesialisering i helsespørsmål. I over 25 år har hun fulgt med på trender innen medisin og møter leger for å snakke om nye behandlinger. Hun fikk to utmerkelser i konkurransen «Årets medisinske journalist 2022» i kategorien pressejournalistikk. Han bruker hvert ledige øyeblikk på å spille volleyball. Hun vant gull iJournalistmesterskapet i sandvolleyball i 2016.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Geriatri