Hemodilusjon er en av metodene for blodbehandling. Den lar deg begrense antall allogene (donerte) blodoverføringer, noe som er av stor betydning dersom du ikke samtykker til en slik prosedyre. Imidlertid har hemodilusjon noen farer. Det er verdt å finne ut hva som er, hva er fordelene og farene ved denne behandlingen.

Innhold:

  1. Hemodilusjon: hva er det?
  2. Hemodilusjon: når brukes det?
  3. Hemodilusjon: begrensninger
  4. Hemodilusjon: Fordeler
  5. Hemodilusjon: trusler

Hemodilusjon er en prosedyre der pasienten får transfusert sitt eget blod under prosedyren. Operasjonen utføres på «fortynnet» blod, og ved tap av blod gis forsyningene som samles inn før inngrepet. Denne prosedyren har mange fordeler - den lar deg unngå reaksjoner etter transfusjon, men på den annen side krever den planlegging av blodoverføring, reduserer pasientens komfort og utsetter ham for andre komplikasjoner, for eksempel elektrolyttforstyrrelser.

Hemodilusjon: hva er det?

Hemodilusjon utføres rett før planlagt prosedyre, vanligvis på operasjonsstuen. De brukes når det er høy risiko for blodtap under operasjonen. Hemodilution tar en viss mengde blod fra pasienten, vanligvis flere hundre milliliter, som fylles på med intravenøs væske slik at blodtrykket ikke synker. Dette forårsaker en fortynning av blodet, en reduksjon i hematokrit og hemoglobin, under slike forhold utføres operasjonen. Hvis det er mye blodtap under prosedyren, brukes den oppsamlede mengden under eller umiddelbart etter operasjonen - den føres tilbake til blodårene. Overflødig væske kan fjernes ved å gi diuretika

Hemodilusjon: når brukes det?

Hemodilusjon utføres før større kirurgiske inngrep forbundet med en betydelig risiko for blødningskomplikasjoner, som for eksempel hjerte-thoraxkirurgi. Bruken av hemodilusjon er spesielt nyttig hos pasienter hvor transfusjon av blod fra donorer kan være risikabelt, for eksempel i nærvær av mange uvanlige antistoffer i blodet, som kan forårsake vanskeligheter med å velge passende blodprodukter for transfusjonen. Denne behandlingen erogså en av behandlingsmetodene for personer som nekter å motta blodoverføringer, f.eks. Jehovas vitner.

Hemodilusjon: begrensninger

Å ta blod ved neste utskifting av volumet med væske er belastende for kroppen, derfor kan alvorlig syke mennesker ikke gjennomgå denne prosedyren. Hemodilusjon brukes ikke i kirurgisk behandling av skader, da de er forbundet med et stort tap av blod før prosedyren. I tillegg er kontraindikasjonene:

  • anemi, kjent anemi, bør ikke forverres, og hvis hemoglobinverdien er svært lav, bør kirurgi ikke utføres
  • kronisk obstruktiv lungesykdom
  • nyresvikt
  • skrumplever
  • alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser
  • virusinfeksjon - hepatitt B og hepatitt C, HIV, bakterielle infeksjoner, fordi å gi blod med patogener vil være en ekstra belastning for pasienten
  • avansert, ustabil iskemisk hjertesykdom, ettersom å redusere mengden hemoglobin vil redusere mengden oksygen som tilføres hjertet
  • alvorlig aortastenose
  • ukontrollert hypertensjon
  • cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, fordi, som i tilfellet med hjertet, kan det føre til hypoksi

Hemodilusjon: Fordeler

Hovedfordelen med hemodilusjon er å unngå transfusjon av fremmed blod, og dermed immunisere pasienten - den produserer ikke antistoffer mot antigener som finnes i blod samlet inn fra donorer. Etter en blodoverføring vil alle utvikle en liten mengde antistoffer mot antigener i fremmed blod, dette er norm alt og vanlig

Dette kan føre til at den reagerer med antigener i den neste transfuserte blodenheten, og dette fenomenet er allerede svært ugunstig. Muligheten for at det oppstår testes før hver blodadministrering ved å lage en såk alt krysstest. Hvis det oppdages en reaksjon av det tilberedte blodet med mottakerens antistoffer, ikke gi denne enheten og se etter en annen enhet som ikke vil forårsake denne reaksjonen.

For personer som har hatt flere blodoverføringer og har utviklet mange typer antistoffer, kan dette gjøre det vanskelig å finne riktig blod for en transfusjon. Dessuten bidrar hemodilusjon til å unngå sjeldne, men forekommende post-transfusjonskomplikasjoner: hemolyse, allergiske reaksjoner eller hemolytiske reaksjoner

Dessuten antas fortynning av blodet å forbedre blodstrømmen til blant annet hjertet og hjernenreduserer viskositeten, som igjen reduserer belastningen på hjertet. Interessant nok, til tross for den betydelige fortynningen av blod - en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater og stoffer som er ansvarlige for koagulering, er det ikke bevist at hemodilusjon øker risikoen for blødning.

Er blodoverføring trygt?

Blodoverføring: når er det nødvendig?

Hva er serum og når administrerer vi det?

Hemodilusjon: trusler

Dessverre, til tross for mange fordeler, bør hemodilusjon ikke alltid brukes, og ytelsen er forbundet med visse risikoer. For det første er det en gruppe kontraindikasjoner - den som er nevnt ovenfor, som begrenser muligheten for å utføre denne prosedyren hos en ganske stor gruppe pasienter

Disse kontraindikasjonene gjelder ikke for "standard" blodoverføringer fra givere, noe som gjør det mye mer tilgjengelig. Dessuten medfører administrasjon av store mengder væske under hemodilusjon en viss risiko for komplikasjoner: hyperhydrering, elektrolyttforstyrrelser: hyponatremi, hypokalemi, forverring av hjertesvikt

Blod som tas under hemodilusjon må brukes ganske raskt da det ikke er permanent konservert, noe som er viktig i det postoperative forløpet. En av risikoene etter operasjonen er blødning på operasjonsstedet, vanligvis innen noen få dager. Hvis det fører til blodoverføring, er det ikke mulig å administrere det tidligere oppsamlede blodet

Den største ulempen med hemodilusjon er imidlertid behovet for å planlegge det, og behovet for blodoverføring i en stor prosentandel av tilfellene er ikke mulig å forutsi - vi vet ikke når en ulykke, akuttoperasjon, gastrointestinal blødning eller mange andre situasjoner som fører til alvorlig blodtap. Derfor er det så viktig å gi blod, noe som vil gi kontinuerlig tilgang til blodprodukter på blodgivningsstasjonene

Autotransfusjon

En metode som ligner på hemodilusjon er autotransfusjon, men med forskjellige tidsrammer. For å utføre det, er det nødvendig å forberede pasienten og samle blod noen eller et dusin dager tidligere. Så blod innhentes før operasjonen slik at kroppen kan gjenoppbygge blodcellene. Etter innsamling mobiliseres benmargen veldig raskt for å produsere nye blodceller og leveren for å produsere plasmaproteiner, noe som vanligvis tar omtrent en uke. Etter en slik prosedyre bevares det tapte blodet og kan brukes dersom transfusjon er nødvendig

Om forfatterenBue. Maciej GrymuzaEn utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fraover godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi