Metabolsk alkalose, eller ikke-respiratorisk alkalose, er en syre-base-forstyrrelse der det er en økning i pH. Metabolsk alkalose har alvorlige konsekvenser for menneskekroppen. Hva er de første symptomene? Hvordan gå frem i kampen mot metabolsk alkalose?

Metabolsk alkalose( ikke-respiratorisk alkalose , alkalose, latinalcalosis ) er assosiert med en økning i blodets pH over 7,45. Når metabolsk (ikke-respiratorisk) alkalose oppstår i kroppen, øker konsentrasjonen av bikarbonationer (eller andre baser), eller tapet av hydrogenioner oppstår. Dette er en litt annen mekanisme enn ved respiratorisk alkalose, hvor årsaken til syre-base-ubalansen er hyperventilering.

Her må det huskes at riktige pH-verdier er 7,35-7,45, og et fall i pH under 7,35 indikerer acidose.

Metabolsk alkalose: Årsaker

Det er ingen enkelt årsak til metabolsk alkalose. Det er tre vanligste situasjoner der alkalose oppstår.

Den første er hypokalemi. Dette er en elektrolyttforstyrrelse der mengden kalium i serumet er mindre enn 3,8 mmol / L.

Hypokalemi kan oppstå som følge av bruk av diuretika - diuretika, avføringsmidler eller kronisk bruk av glukokortikosteroider

En viktig årsak kan også være overdreven tap av hydrogen- eller kloridioner, for eksempel gjennom mage-tarmkanalen - på grunn av oppkast, magesuging eller medfødt klordiaré.

Tap av ioner som forårsaker metabolsk alkalose kan oppstå i urinen, på grunn av bruk av vanndrivende midler, men også gjennom huden for personer som lider av cystisk fibrose

Den siste vanligste underliggende årsaken til metabolsk alkalose er en overflod av alkalier eller potensielle alkalier som natriumbikarbonat, sitrat eller natriumlaktat.

Ved posthyperkapnisk alkalose korrigeres hyperkapni, dvs. økt parti altrykk av karbondioksid i blodet, for raskt, med en kompenserende økt konsentrasjon av bikarbonater.

Metabolsk alkalose: Symptomer

Symptomene på metabolsk alkalose avhenger av den underliggende årsaken

Hypokalemi er vanligvis forbundet medarytmier, som viser følgende bilde på EKG, avhengig av alvorlighetsgraden av hypokalemien:

1. kaliumionekonsentrasjon<3,5 mmol/l

  • reduser T-bølgeamplitude
  • økning i amplituden og bredden til U-bølgene
  • senking av ST-segmenter

2. ved mer avansert hypokalemi

  • utvidelse av PQ-intervaller
  • utvidelse av QRS-kompleksene
  • ventrikulære premature slag

Zasadowica, derimot, manifesterer seg med symptomene på tetany og tetany-ekvivalenter

Stivkrampe er hovedsakelig preget av nummenhet i hendene og symmetriske styrkende sammentrekninger av musklene i hendene, deretter i underarmene og armene, og i ansiktet (spasmer i øyelokkene, "karpemunn") i brystet og underekstremiteter. Det er viktig at pasienten forblir oppmerksom.

Latent tetany avsløres først og fremst av to karakteristiske symptomer. Chvostek-symptomet viser seg ved sammentrekning av ansiktsmusklene etter å ha slått ansiktsnerven med en hammer, og Trousseau-symptomet består i å knytte hånden i den s.k. fødselslegens hånd

Et viktig signal er muligheten for å indusere et tetanisk angrep gjennom hyperventilering.

Like farlige symptomer på alkalose er tetany-ekvivalenter. Det forårsaker mange plager, inkludert øyelokkkramper, fotofobi, dobbeltsyn, strupehodespasmer, bronkospasmer, astmaanfall

Det kan være spasmer i kranspulsårene som fører til angina, spasmer i abdominale og cerebrale arterier manifestert av migrene, midlertidig tap av bevissthet

Metabolsk alkalose: diagnose

Den viktigste testen for å oppdage syre-base-ubalanse er måling av arteriell blodgass. Arterielt blod samles inn, oftest fra den radiale eller femorale arterien

De essensielle kriteriene for diagnostisering av metabolsk alkalose er en pH-verdi over 7,45, en økt konsentrasjon av bikarbonat og en økning i CO2-parti altrykk som et symptom på kompenserende mekanismer

Med balansert metabolsk alkalose, dvs. når pH-verdien er riktig, bør den skilles fra kompensert respiratorisk acidose.

Metabolsk alkalose: behandling

Behandling av metabolsk alkalose er først og fremst kausal. Faktoren som forårsaker forstyrrelsene bør elimineres.

Hvis problemet med metabolsk alkalose er hypokalemi, må du rette opp kaliummangelen. Det skal gis i form av KCl. Metoden for å supplere med kalium avhenger av alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av symptomer på hypokalemi:

  1. K + ≥ 2,5 mmol/L, ingen symptomer - or alt20-30 mmol K + 2-4 ganger daglig
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolsk alkalose er alvorlig livstruende, ikke ignorer de første symptomene

Forebygging og rasjonell ernæring kan vise seg å være en måte å unngå syre-base-forstyrrelser, inkludert metabolsk alkalose.

Kategori:

Kardiologi