Fedmekirurgi er en gren av generell kirurgi som omhandler behandling av fedme av 2. og 3. grad. Fedmekirurgi består i å introdusere slike forandringer i mage-tarmkanalen for å forbedre de forstyrrede mekanismene for nevrohormonell regulering av matinntaket og som et resultat føre til reduksjon av overdreven kroppsvekt

Grunnleggendefedmekirurgible opprettet på 1950-tallet. Utviklingen av fedmesykdommen til en global pandemi gjorde imidlertid fedmekirurgi til et av de mest dynamisk utviklende kirurgidomenene i Polen og rundt om i verden. Hvordan ble fedmekirurgi født og hvilke fedmeoperasjoner utføres for tiden, dvs. hva gjør en fedmekirurg?

La oss starte med definisjonen. Bariatri er en gren av medisinen som omhandler diagnostikk, årsaksbestemmelse, forebygging og behandling av overvekt og fedme, inkludert kirurgiske metoder. Dette begrepet ble opprettet i 1965 og kommer fra det greske språket (βάρος-ἰατρός,vekt-medisin) . Interessant nok har navnet som oppsto fra gresk de siste årene blitt forlatt til fordel for et nytt, avledet fra det engelske språket. Medisinfeltet som omhandler fedmebehandling kalles oftere og oftere fedme ( obesity - obesity) , men kirurger som behandler fedme med en skalpell sier fortsatt:bariatriske kirurger.

Innhold:

  1. Bariatrisk kirurgi - nedleggelse av operasjoner?
  2. Bariatrisk kirurgi - restriktive operasjoner
  3. Fedmekirurgi - andre metoder
  4. Bariatrisk kirurgi - i 50 år i Polen

Bariatrisk kirurgi - nedleggelse av operasjoner

Pioneren innen fedmekirurgi er Dr. Linnear, som på 1950-tallet observerte at pasienter som får fjernet deler av magen eller tarmen også går ned betydelig i vekt etter en slik operasjon. Det var da Linnear utførte den første anastomosen av jejunum og ileum. På denne måten fikk han en kortere såk alt passasje, det vil si matens passasjevei. I de påfølgende årene modifiserte flere kirurger Linnear-metoden for å lage engruppe av bariatriske prosedyrer , som fortsatt kalles:disabling . De mest kjente, oppk alt etter kirurgene som utviklet og implementerte dem, er: Payne-de Winda-prosedyren ogScott.

Selv om disse metodene resulterte i betydelig vekttap, hadde de mange bivirkninger. Hos pasienter som ble utsatt for de da ekskluderende behandlingene ble opptaket av fett og vitaminer forstyrret, og følgelig ble s.k. avitaminose samt galleblærestein. Pasienter klaget også over alvorlig diaré som førte til alvorlig dehydrering. Og fordi de kliniske resultatene og pasienttilfredsheten ikke var tilfredsstillende, ble invalidiserende operasjoner forlatt (en tid).

Bariatrisk kirurgi - restriktive operasjoner

På begynnelsen av 1960-tallet ble det grunnleggende iav den andre gruppen av bariatriske prosedyrer- den s.k. operasjonerrestriktiv . Ideen deres var å redusere volumet av magen som er involvert i fordøyelsesprosessen. Den første slike behandling var den såk alte horisontal gastroplastikk iht. Pacey og Carreya. Ved hjelp av den såk alte stiftemaskiner, eller spesielle stifter, ble dette organet suturert i 1/3 av den øvre delen av magen, men uten å kutte den og etterlate et lite hull for mat å passere til den distale delen av magen. På denne måten ble det laget en liten "beholder" på bare 30 ml, som var den første som ble fylt opp mens man spiste. Dessverre førte bevegelsene til magen til at stiftene skilte seg. Etter det innledende vekttapet gikk pasienten tilbake til startvekten igjen etter en tid.

Kirurgene bestemte imidlertid at det er verdt å fortsette arbeidet med restriktive behandlinger, fordi de ikke gir så store bivirkninger som ekskluderende. På den tiden ble det også forsøkt å kombinere begge typer behandlinger. Blant annet ble Rouxen Y gastric by-pass (RYGB) prosedyre utviklet, som nå er en av de mest brukte fedmeoperasjonene

Dr. Mason vendte tilbake til ideen om gastroplastikk på begynnelsen av 1980-tallet. I sin versjon endret han plasseringen av stiftene til vertikale, plasserte "passasjen" mellom deler av magen på et annet sted og i tillegg sikret dem mot utvidelse med teflontape. Denne operasjonen, selv om den ikke lenger brukes i dag, kalles vertikal båndet gastroplastikk (VGB) og danner sammen med RYGB grunnlaget for klassisk fedmekirurgi

Fedmekirurgi - andre metoder

Også på begynnelsen av 1980-tallet introduserte Dr. Scopinaro en prosedyre k alt: biliary-pancreatic bypass. Denne kompliserte operasjonen, som består i utskjæring av en betydelig del av magesekken og kombinere dens rester med kuttet i deler av tynntarmen, har gått gjennom mange modifikasjoner. Det utføres den dag i dag, men sjelden. Selv om vekttapet etter en slik prosedyre er veldig høyt, har det også mange bivirkninger. Fordiogså, hvis det allerede brukes hos pasienter som trenger raskt og betydelig vekttap.

Det skal også nevnes her at som et resultat av modifikasjonen av galle-pankreatisk eksklusjon, ble en av de vanligste prosedyrene opprettet - sleeve gastrectomy.

En rekke gastroplastikk operasjoner er de såk alte magebånd. De består i å sette band rundt hele orgelet. Dermed tar den formen av et timeglass. Disse behandlingene ble introdusert av kirurgene Wilkinson, Kolle og Molina, og en annen - Kuzman - modifiserte båndet til formen av et væskefylt indre rør. På denne måten kan den strammes og frigjøres fra utsiden gjennom porten som ligger rett under huden. Ideen ligner på gastroplastikk. Magesekken er delt i to deler, inkludert den øvre, mindre som fylles først ved spising

Den laparoskopiske teknikken ble introdusert til fedmekirurgi på begynnelsen av 1990-tallet. Med denne metoden var operasjonene med å sette på et justerbart bånd de første som ble utført. I dag brukes den også ved RYGB og sleeve gastrectomy. Og nylig, den såk alte endoluminær, dvs. endoskopisk kirurgisk teknikk.

Visste du at…

Målet med moderne fedmekirurgi er ikke å "krympe magen" eller å redusere fordøyelsen eller absorpsjonen av inntatte matstoffer. Fedmeoperasjoner reparerer de forstyrrede mekanismene for den nevrohormonelle reguleringen av matinntak: de senker konsentrasjonen av ghrelin (sulthormonet) og gjenoppretter postprandial sekresjon av GLP-1 (metthetshormon).

Bariatrisk kirurgi - i 50 år i Polen

I vårt land startet den første kirurgiske behandlingen av fedme, og disse var tarmekskluderinger, på midten av 1970-tallet. den første vertikale båndgastrektomi ble utført av prof. Marian Pardela fra Zabrze - (siden 1977), en av pionerene innen polsk bariatrisk kirurgi. Også på begynnelsen av 1990-tallet ble teamet til prof. Edward Stanowski, bortsett fra å deaktivere prosedyrer, begynte han også å utføre mageinnpakning med et silikonbånd. Den gang, med bruk av en klassisk kirurgisk teknikk, men fem år senere ble bandet satt på med bruk av et laparoskop. Når det gjelder gastrisk eksklusjon, ble det klassisk utført i 1999. og et år senere laparoskopisk. Galle-pankreasekskluderingsteknikken ble først brukt i Polen som en metode for fedmebehandling i 2001. og i 2003. den første sleeve gastrectomy ble utført

For tiden i Polen utføres mellom 2000 og 3000 på rundt 30 sykehusfedmekirurgi årlig. Alle operasjoner refunderes av Statens helsefond. Antallet fedmekirurger øker også. For tiden er det behov for fedmeoperasjoner av omtrent 700 000 polakker som lider av grad III fedme (den såk alte enorme).

Fedmeoperasjoner utføres også hos pasienter som lider av 2. grads overvekt med sykdommer som er komplikasjoner til fedme, for eksempel diabetes type 2, hypertensjon og søvnapné. De utføres også hos pasienter uten overvekt, men kun med diabetes type 2. Derfor kalles fedmekirurgi også stoffskiftekirurgi

Bibliografi:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Utvikling av kirurgisk behandling av fedme i verden og i Polen ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, nr. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " Hva enhver lege bør vite om kirurgi bariatrisk " , journal" PULS ", nr. 12/2018

Viktig

Poradnikzdrowie.pl støtter trygg behandling og et verdig liv for mennesker som lider av fedme. Denne artikkelen inneholder ikke diskriminerende og stigmatiserende innhold fra personer som lider av fedme.

Om forfatterenMagdalena GajdaEn spesialist i fedmesykdom og fedmediskriminering av mennesker med sykdommer. President for OD-WAGA Foundation of People with Obesity, Sosialombudsmann for rettighetene til personer med fedme i Polen og en representant for Polen i European Coalition for People Living with Obesity. Av yrke - journalist med spesialisering i helsespørsmål, samt PR, sosial kommunikasjon, historiefortelling og CSR-spesialist. Privat - hun har vært overvektig siden barndommen, etter fedmekirurgi i 2010. Startvekt - 136 kg, nåværende vekt - 78 kg.

Kategori:

Fedme